王声涌-提升紧急医学救援能力

卫生部突发事件卫生应急专家委员会委员广东省卫生应急专家委员会顾问广东省应急管理学会副会长2014-1-15提升紧

急医

学救援能力王

声

湧

教

授110年前发生在广东难于忘怀的事件2015/8/26

2UrS,2003

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提升

抗击SARS

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be?不断提升应急能力创建卫生应急体系CDPEURwR-AoECHVSOvirY受重创使

我蒙RSSARS

防治给我们的教训与启迪是催生了中国的

紧急医学救援2015/8/264SARS

(冠状病毒)H1N1

(猪流感)H5N1

(禽流感)中东呼吸综合征

(新冠状病毒)H7N9

(禽流感)N6N1

(禽流感)埃博拉出血热

900/170052015/8/26全

球

首

发人感染H7N9

禽流感2015/8/26

62003年4月1日中国国家卫生和计划生育委员会发布消息在上海市和安徽省发生3人感染H7N9

禽流感死亡2人是我国也是全球第一次发现和首次发布人感染H7N9

禽流感2015/8/26

7禽流感

世界头号威胁Avian

Flu

World's

No.1

Threat2015/8/26

8禽

流

感家禽和野鸟身上都存在大量禽流感病毒多数病毒亚型是不致病或低致病的当病毒突变成高致病性引起动物疫情H5

和H7

部分亚型属于高致病性病毒20世纪90年代至今各国报告的禽流感疫情中以H5和H7

型所导致的最多2015/8/26

9A(HsNi)

被发现已有40年首次跨越人鸟界限直接由禽传给人比一般流感有较高病死率2015/8/2610野生禽类和猪的地位野生禽类是流感病毒的天然宿主和自然储库人流感病毒最初都是从禽流感病毒跨宿主传播来的必须有某种动物作为中介才行猪可以被人禽猪流感病毒感染2015/8/2611不能排除人与人之间的互相传播HsN1

或

H9N₂

禽流感病毒一旦与人流感病毒发生基因重组可能引发人间新型流感大流行2015/8/2612減少人類暴露發現和隔離人類病例2015/8/26

13第二階段禽傳人及有限度人傳人禽鳥疾病監測

預防和控制保證醫療服務

延緩傳播第三階段有效(廣泛)人傳人第一階段

禽傳禽有

限

传

播有

效

传

播2015/8/26

14从汶川地震到玉树救援中国灾难医学救援的蹒跚起步中国的灾难医学“只有框架没有体系”广东省卫生厅副厅长廖新波坦言广东至今没有一支训练有素的专业救灾医学队伍希望组建一支“平急结合”的专业医疗救灾队伍2015/8/26

15全国突发公共卫生事件应急指挥部在国务院统一领导下负责组织协调全国突发公共卫生事件应急处理工作

负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导

统一指挥做出处理突发公共卫生事件的重大决策2015/8/26

16青海玉树县2010.4.1407:49青海省玉树藏族自治州玉树县Eorthuake级地震2698人270人失踪死亡省级突发公共卫生事件应急指挥部实行属地管理的原则负责对本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥2015/8/26182013年4月20日8时四川省雅安市芦山县发生7.0级地震遇难人数196人失踪21人13484人受伤2015/8/26192014年8月3日16时30分云南昭通鲁甸发生6.5级地震589人死亡2401人受伤汶川地震以来紧急医学救援工作的进展紧急医学救援的理念The

Concept

ofDisaster

Emergency

Medicine2015/8/26

221.灾难医疗救援是以急救急诊心肺脑复苏灾难医学以及突发事件紧急救援等知识为基础一方面开展常态下急危重症病人抢救另一方面当发生突发公共事件时组织

开展对灾区急危重症病人的紧急救治既是急救也是救援两个牌子

一

支队伍2.灾难紧急医疗救援对大批量伤病员的搜救

检伤分类紧急医疗处置

分级(阶梯)救治安全转运

移动医院的建立和运作有效挽救生命

减少死亡和残疾疾病预防以及灾后医疗工作的恢复医疗救援内涵的扩展关注预防及灾后工作3.灾难医疗卫生救援对在各种自然灾难和人为事故所造成的大批量伤员实施紧急医疗救治疾病预防卫生保障是一门与急救医学密切相关又有明显区别的综合性医学学科明确救援的三大任务有别于急诊医学4.

灾

难

紧

急

医

学

救

援建设一个由政府指挥以综合救治平急结合常备性为特征的高水平的专业紧急医学救援队伍按照属地管理的原则负责突发事件的现场急救

协调

指挥

指导实施分级救治分期救治分类救治治送结合有效降低伤员死亡率和残疾率做好现场的卫生防疫减少突发事件对灾民和救援者的精神与心理影响政府指挥的常备性专业队伍灾区/现场卫生学评估和决策疾病监测与预防

大灾无大疫卫生学保障(饮水食物环境)核(放射)/化学紧急处置检

紧

监

全伤

急

护

过分

医

下

程类

学

安

心处

全

理置

转

干运

预两个方面紧急医学救援的内涵医

卫疗

救

援生

救

援2015/8/2627紧急医学救援的阶段性任务第一阶段

准备与预防建设紧急医学救援队伍基地中心体系准备预测预警预防培训演练宣传教育第二阶段

应急与处置以救人救命为首要任务降低死亡率和伤残率深入开展疾病预防

卫生保障心理危机干预第三阶段

恢复与重建严密监控和预防传染病常见病多发病的发生帮助灾区医疗卫生机构重建和卫生工作的开展三个阶段2015/8/2628突发事件的现况调查了解事件造成和可能造成对居民健康的危害与影响迅速做出对现场的公共卫生学评估界定警戒区域和预警级别通过对事件现况的快速调查与分析做出合理判断制定和实施应急卫生防疫措施公共卫生学评估2015/8/2629

小结动员区域一切可以借助的卫生资源

实施紧急医疗救治疾病预防卫生保障

建立科学完善的紧急医学救援指挥系统和紧急救援网络

包括突发事件的预备预防应急处置善后

三个阶段平急结合的紧急医疗卫生救援工作紧急医学救援在属地政府领导下按照国家和省两级结构组建形成国家省

市

县四级

紧急医学救援

网络实行科学化

标准化

规范化建设采用平急结合的运作管理模式!提高紧急医学救援能力和水平减少突发事件造成的人员伤亡和残疾以

区域紧急医学救援中心为支点紧急医学救援基地为依托紧急医学救援队伍为主体紧急医学救援体系国家卫生应急队伍依托卫生部属(管)单位组建11

支黑

龙(黑)

江马售木齐

吉

林新疆维吾尔自治区渐

甘

疗和浩特。

河

北京京)

北京(甘、陇)

山

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渤青

海

(青)

西宁肃西藏自治区(藏)四⑨

拉

萨(川，劲)紧急医学救援类8支突发急性传染病防控类1支

委南★

突发中毒事件处置类1支核和辐射突发事件医学应急类1支图

ipecom北西西安西欧、委

湖

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海让海安

苏●雨京

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上海(护、申)徽浙

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东

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钓鱼岛◎重庆(渝)贵

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南(湘)江鲁东()适港(港)(顶)

东沙群岛

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族

白

治

区

(桂)南

海江川南川紧急医学救援类9支突发急性传染病防控类12支

云南突发中毒事件处置类2

支核和辐射突发事件医学应急类2

支呢

图

叫ipiecom广西壮族白治区(桂)香港(湛)(澳)

东沙群岛南

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治

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(渐青西藏自治区(藏甘(甘、陇)海

(青)西宁四肃(署)”

北西河南湖北()◎亚庆(渝)江苏面

京浙江黄

海

上上海(护、申)东海海国家卫生应急队伍依托地方卫生部门组建25

支贵

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湖南(湘)江(膀)

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州福建台北赤屋

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江(黑)哈尔浓吉林呼和浩特

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津陕西呋、委山

安东

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)马售米开南国家卫生部应急办国

家

级省卫生厅应急办省

级省级紧急医学救援基地

(区域紧急医学救援中心)地市级地市级紧急医学救援基地

(紧急医学救援中心)县

级县级紧急医学救援基地

(紧急医学救援中心)2015/8/2

6

社

区综合性紧急医学救援基地

(区域紧急医学救援中心)中

毒

基

地核

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辐

射

基

地传染病基地烧伤基地心理危机干预基地教育培训基地北南南东中北北34国家紧急医学救援体系2

级--5类基地--|7个中心西

西

华

华

华

华

东国家卫生部应急办国家专业救援体系省级紧急医

学救援基地市级紧急医

学救援基地县紧急医学

救援中心乡镇、基层

救援站国家紧急医学

救援基地国家核和辐射

损伤救治基地国家卫生应急

救援队伍国家突发公共卫生

事件专家咨询委员会地方专业救援体系省级卫生

行政部门市级卫生

行政部门县级卫生

行政部门核辐射、化学中毒

事件应急处置力量突发事件公共卫

生应急处置力量医学救援信息指挥系统院前(现场)

医学救援力量国务院应急办院内应急医疗

救治力量2015/8/2专家组35[若干个市级区域紧急医学救援中心]第四级

121个县/区紧急医学救援中心即23县级市

44个县/自治县

54

个市辖区[第五级社区(街道)救援站]2015/8/26广东省紧急医学救援体系第一级

1个国家级区域紧急医学救援中心第二级

4个省级区域紧急医学救援中心第三级

21个地市级紧急医学救援中心36综

合

急

救疾病控制与卫生监督核化生紧急处置中毒与传染病心

理

救

援决策指挥部网络信息部应急救援部联络协调部培训宣传部心理辅导部物资保障部市区域医疗救援中心(n个)区医疗救援中心(121个)社区救援站广东省区域紧急医学救援体系建设总体框架图广东省医疗救援中心

(广东省应急中心医院)省区域医疗救援中心(4个)市医疗救援中心(21个)2015/8/265个基地构成内部37紧急医学救援体系的管理模式依托现有医疗资源

以政府财政投入为主接受同级卫生行政部门领导以紧急医学救援基地为龙头形成国家省市县四级紧急医学救援网实行科学化

标准化

规范化建设采用平急结合的运作管理模式提高紧急医学救援能力和水平最大程度地减少突发事件造成的伤亡提高抢救成功率降低死亡率和伤残率382015/8/26紧急医学救援管理的目的医疗卫生应急救援管理是为保障在突发公共事件发生后各项医疗卫生救援工作能够迅速

高效有序科学进行提高卫生部门应对各类突发事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平最大程度地减少人员伤亡和健康危害保障人民群众的身体健康和生命安全

敬畏生命

护佑生命

维护社会稳定2015/8/2639区域紧急医学救援中心能够快速有效地承担本区域内的立体救援任务区域紧急医学救援中心分为国家级

省级

市级

区级区域紧急医学救援中心区域紧急医学救援中心由紧急医学救援基地所构成救援基地类型：综合救援基地

核与辐射基地烧伤基地

疾病控制基地

中毒基地[心理危机干预基地教育培训基地]区域紧急医学救援基地分为国家级

省级

市级紧

急

医

学

救

援

基

地具有某种专业紧急医学救援的队伍人员

设

备

技

能

物资遵循“平急结合”的原则开展救治

预防

教育

培

训

科

研条

件能

力广

东

省

拟

设

5

个

紧

急

医

学

救

援

基

地综合急救基地

应对自然灾害

生产和生活事故(含烧伤)以及群体事件中的创伤急救疾病控制与卫生监督基地突发公共卫生事件的应对

含生物性中毒核化生事故紧急处置基地应对核化生突发事件

含化学中毒传染病救治基地

在传染性疾病暴发流行和不明原因传染病发生时负责病人的紧急救治和安置心理危机干预基地心理危机干预

心理卫生

心理咨询2015/8/2642建立一支训练有素紧急救援技术全面装备精良齐全随时处于待命状态的队伍一旦接到紧急救援的命令旋即放下手中的工作进行集结出发到达目的地后即能充分利用有限的条件因地制宜地迅速展开救治工作2015/8/26组建一支由政府直接指挥的专业紧急医学救援队伍43多

种

组

织

形

式大型紧急医疗救援队80-100人可作为独立开展工作的临时医院中型紧急医疗救援队30-40人可独立展开一个医疗救护站小型紧急医疗救援小分队10-15人能机动灵活穿插进入灾区腹地3-5人的救援指导组为灾区提供救援管理和技术指导3

种

能

力紧急医疗救援队伍是一支具备-快速反应能力-野外生存能力

-现场救治能力

的医疗救护组织紧

急

医

疗

救

援

队

伍组建紧急医疗救援队伍的要素能战斗的现场急救

队员掌握救援常识

通用技能

专科技能良好的心理素质

团队精神

各自为战的能力配备齐全与优质的

装备要求医疗设备轻便

抗摔打

防水防潮适合在野外使用的便携式急救设备定期进行科学培训

演练基本技能训练

通用技能训练

专科技能训练救援合成训练和演练有完善科学的救援

预案2015/8/26

适用于现场的诊疗规范

具有可操作性

45紧急医学救援人员接受规范化的紧急医学救援知识培训及急救综合技能训练的医疗卫生人员身体条件

心理素质

团队精神保护自己

关照同伴

救治伤员

既是前线指挥官也是普通急救员：一专多能

“

一对多”独立救援

各自为战生存适应

生命极限素质能力2015/8/2646精明能干

思维清晰

办事果断

责任心强接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的专业培训熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程了解紧急医学救援指挥内容

方

法

技

术熟谙现场检伤分类

伤员抢救

分流程序良好的团队精神

热心关怀体贴伙伴善于沟通

联

络

协

调

合

作47

紧急救援工作的指挥员

紧急医学救援指挥员的总体要求管

理技

能

前

提素

质2015/8/262015/8/26

48车载移动医院卫生部对国家紧急医学救援队配置

远程会诊车2015/8/26