创伤急救培训课件

中创伤自救与互救乌鲁木齐市红十字会张志成乐上流～

的

端只有创伤是例外创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。伤害就在我们身边天有不测风云人有旦夕祸福我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗?"只要采取预防措施，能减少一半人的死亡，不少人不是死于疾病，而是死于无知。”——前世界卫生组织总干事中岛宏中现场救护之意义伤害发生后，伤者在什么地点最危险最危险的地点：

87.7%的猝死是发生在医院外患者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不是取决于医生。伤害发生后我们应该怎么办?现场救护之意义如车祸、塌方、刀扎、如烧伤、冻伤、电击、如酸、硷、毒气等。如昆虫、毒蛇等1

、机械因素枪伤等。2

、物理因素射线等。3

、化学因素4

、生物因素常见的致伤因素1

、交通伤

占创伤首要位置。以高能创伤为特点，

常造成骨折、脊柱损伤、脏器损伤等。2

、坠落伤

通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。

以脊柱损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、

颅脑损伤、肝脾破裂。3

、机械伤

以绞伤挤压伤为主，导致肢体开放损伤

或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤

和骨折。4

、锐器伤伤口深，易出现深部组织损伤，出血多。5

、跌

伤

常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱

压缩性骨折。6

、火器伤

伤口小、深，也可表现为穿透伤，入口小出口大。创伤常见的原因及精点十交通事故触目惊心伤害就在我们身边室内意外伤害伤害就在我们身边不安全生产1、

抢救、延长伤病人生命2、

减少出血，防止休克3、

保护伤口4、

固定骨折5、

防止并发症6、

快速转运现场救护的目的十创伤救护四项技术止

血

的

目

的止血是防止休克，挽救病人生命

的重要措施。其目的是控制出血，

保存有效的血容量，防止体克，挽救生命。中创伤救护四项技术·

出血特点：

动脉出血：鲜红、喷射状、危险大静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小·血量估算：女士占体重7.8%、男士占体重7.5%·出血类型：

外出血、内出血血量及出血类型上臂骨折一般出血量达小腿骨折一般出血量达大腿骨折一般出血量达骨盆骨折一般出血量达400ml600ml800ml1800ml

以上骨折失血之后果失血的表现：1、口渴2、

面色苍白3、

四肢湿冷4、

呼吸急促5、

脉搏快弱6、

血压下降十失血的表现失血后果大于20%(800—

1000ml

)

面色苍白、肢体湿冷进大于40%(2000

ml以上

)

休

克

死亡小

于

5

%

(200—400

ml

)

可自动代偿入休克止血的四大方法(1)指压止血法>(2)加压包扎止血法>(3)加垫屈肢止血法>(4)止血带止血法止血的四大方法一

、指压止血法适用于头、颈、四肢的动脉出血。常用指压止血动脉压迫点(1)颞动脉压迫点适用于同侧头顶部及颞部出血。(2)颌外动脉压迫点适用于同侧腮部及颜面部出血。(3)颈总动脉压迫点适用于同侧头面部及颈部大出血，而

采用其它方法无效时使用。止血方法

一

：指压止血法颞动脉止血面动脉止血颈总动脉止血伤口压迫：指压止血常用指压止血动脉压迫点(4)锁骨下动脉压迫点适用于腋窝、肩部及上肢出血。(5)肱动脉压迫点适用于手、前臂及上臂下部的出

血。(6)尺、桡动脉压迫点适用于手部出血。(7)指动脉压迫点适用于手指出血。止血方法

一

：指压止血法下肢出血，压迫股动脉止血伤口压通：指压止血手部出血压迫尺、桡动脉上肢出血，压迫肱动脉手指出血

压两侧Internal

carotid

arteryExternal

carotid

artery

—Subclavian

artery

P

ulmonary

ve

inA.ortaBrachialarteryRenalarteryRadial

artery—

UInar

artery—

Iliac

artery十身体各部位指压止血点位Exter

nal

jugular

vein

Internal

jugularveinSubclavian

yeinSuperiorP

ulmonary

arteryInferiorCephalic

yeinBasilic

yeinFemoral

yeinFemoral

artery加压包扎止血法适用于小动脉、小静脉及毛细血管

出血。是急救中最常用的止血方法之一。止血方法二加压包扎止血原则先盖后包：以免包扎物品粘伤口难以取下力度适中：止血后远端动脉还在搏动严禁泥土、面粉等不洁物撒在伤口上造成感染止血方法二加压包扎止血加垫屈肢止血法适用于前臂和小腿出血。在有骨折和关节脱位时严禁使用。止血方法三：加垫屈肢止血止血带止血法：

适用于四肢动脉大出血。结扎部位：上肢在上臂上1/3处

下肢在大腿上1

/3处尽量不在小腿、前臂上止血带松紧合适：止血后远端不再大量出血为准.血之法

一

：上血带上绑紧布带打活结穿绞棒

绞紧固定绞棒

标时间1.

止血带不应直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫，但要平整2.

止血带定时放松：每40-50分钟松解1次，松解时要压迫止血，每次松开2-3分钟3.

做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接替人员4.上止血带总的时间不要超过2-3小时上血带止血注意事项中课间休息十分钟颈曲胸曲要

由低

曲中创伤救护四项技术桡骨尺

骨

-股骨脸

件腓骨骨折固定颅骨锁骨胸

廓肱骨图

3

-

4

7

全

身

骨

骼图

3

-

4

8

脊

柱颈椎胸椎腰椎骶

骨

-

尾骨.二、脊柱骨盆骨折固定的目的避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经。固定肢体使伤员

安静以减轻疼痛，便于运送，

避免在搬运与运送中增加受伤

者痛苦。中创伤救护四项技术1

、概念：

骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。2、

骨折的分类：(1)

闭合性骨折——骨折断端

未刺破皮肤或没有异物刺

入肢体造成的骨折。(2)

开放性骨折——骨折处皮

肤有创口，骨折断端刺破

局部肌肉和皮肤，使骨折

端和外界相通，易感染。骨

折——

固定中怎样判断骨折2、

局部肿胀、畸形3、

骨折处功能障碍症状：

1、局部疼痛现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难急救步骤是同样的1.

检查伤员并评估受伤范围2.呼叫120、9993.

处理伤口及出血4.

监测脉搏、呼吸、必要时进行心肺复苏5.就地取材，固定伤部以防止进一步活动骨折的急救步骤避免再次受损，减轻疼痛、出血，易于搬运。>

不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血>不复位：盲目还极易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染不上药：以免增加处理难度骨折国定之曰的及注意事项>不可直接将夹板固定在肢体上：必须在骨凸出处、肢体、躯干凹突处、因骨折造成的畸形处加垫>夹板长度：超上下两个关节>大腿骨折固定的夹板长度：从腋下至足跟骨折固定的方法及要求然后从上到下依次固定关节处，最后用八字包扎绑扎松紧度：以绑扎的带子上下活动1cm为宜四

肢

固

定

要

露

出

指

(

趾

)

尖

，以便随时观察末梢血液循环状况。绑扎顺序：先固定骨折近心端再固定骨折远心端

，骨折固定的方法及要求中腿部骨折固定图图3-62b

检查血运图3-62a

木板固定5小腿骨折各种固定方式十常见的肢体骨折部位跗骨跖骨

趾骨腓骨

胫骨股骨1.

上肢骨折固定的位置要取屈肘位，手心朝向躯干2.

夹板长度要超过肘关节和腕关节3.

先固定骨折近心端，再固定骨折远心端。用大悬

臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节前臂骨折固定注意事项就地取材行前臂骨折固定中创伤救护四项技术三、

伤

员搬运搬运的目的避免伤患者受到不必要

的干扰、使伤患者脱离危险

地区、迅速送医院得到进

一

步救治。创伤救护四项技木1.

搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化随时准备紧急救护2.

外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应中安全搬运注意事项3.

昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物

造成窒息中安全搬运注意事项展臂打开气道，髋关节、膝关节摆成90度圈腿翻身搭肩4.

禁止给需要手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎5.

间断抽搐的病员，保护舌头6.

根据季节采取保暖、防暑措施安全搬运注意事项常用的搬运有徒手搬运和器械搬运两

种。徒手搬运：三—

四人搬运法中搬运方法中搬运方法各种搬运方法中搬运方法平卧搬运法椅托搬运法扶持法中脊柱骨折的搬运方法搬运脊柱骨折伤员注意事项：(1)严禁推、拖、拉、抱(2)严禁坐立、行走(3)无硬质担架时，需3—4人同时抬

起、同时走路、同时放下中脊柱骨折的搬运方法中脊柱骨折搬运注意事项脊柱骨折不正确的搬运方法创造条件搬运现场急救七不原则1.

不用手摸伤口2.

不用碘酒擦伤口3.

不用水冲洗开放性骨折伤口(除外化学磷烧伤)4.

不取出伤口中的异物5.

不塞回脱出的内脏6.

不轻易确定死亡而停止抢救7.

不轻易搬动伤员现场急救七不宜不拔出异物十异物插入现场处理则中异物插入现场处理十断肢现场处理保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中立即剪开衣物，将烫伤部位

浸入冷水中>

化学烧伤

大量清水冲洗烫伤、化学烧伤现场处理>

烫伤1.

观察现场

1.

迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断2.

表明身份2.

审视自己有无能力救助患者3.

检伤，初步评估4.

电话求救5.

再度评估，安慰伤者，说明将要进行的救助程序6.

现场急救：安全、预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命现场急救基本程序中课间休息十分钟中创伤救护四项技术包

扎

的

目

的快速准确地将伤口用纱布、绷带、三角巾等包扎起来是外伤救护的重要一

环。它可以起到快速止血、保护伤

口、防止污染作用，有利于转送和进一

步治疗。目的：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板十创伤救护四项技术一、三角巾

单肩燕尾式2

肩、胸部

双肩燕尾式前

额

式

双胸燕尾式枕后式

单胸式1

头部

头顶风帽式面具式

3四指带单眼

双眼

下颌四、

包扎二、绷带1、

环形2、

蛇形3、

螺旋形4

、螺旋反折形手

“8”字肘

“8”字肩

“8”字“8”字形头部“十”字绷带包扎法螺旋反折8字包扎螺旋环形回返头顶帽式风帽式上肢、小腿手、足三角中