2013年玉树人、畜布鲁氏菌病流行现状调查

2013年玉树人、畜布鲁氏菌病流行现状调查

病毒是人类疾病的重要感染。它以各种方式感染动物或污染物。人类、动物和动物通常容易受到影响，但动物和动物是主要感染的来源。近年来布病发病率有逐年上升的趋势,对社会经济发展和人类健康安全构成了潜在的威胁。玉溪市自2008年华宁县发现第一例布病以来,澄江、通海两县也相继发生布病,每年均有新发病例。为了解玉溪市布鲁氏菌病发生及流行现状,为制定防治措施提供科学依据,特组织开展布鲁氏菌病的监测,现将监测结果分析如下。1对象和方法1.1人类监测对象和方法1.1.1华宁、通海、砂江的血清学监测依据《云南省人间布鲁氏菌病监测方案》2008~2012年对1335名华宁、通海、澄江,江川四县的养殖、屠宰、乳肉制品加工、兽医和销售交易人员进行血清学监测;市级医院对就诊疑似布病患者52例进行病原学监测。1.1.2凝集试验sa采集重点人群静脉血3~5ml,分离血清2~8℃冷藏待检。根据《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》(WS269-2007)标准,进行试管凝集试验(SAT),1:100++或以上判为阳性;疑似布病病人采集静脉血15~20ml进入双相血培养瓶(法国,生物梅里埃)培养,分离到可疑布氏菌,进行标准生化试验(VI-TEK32GNI+或API20E,bioMérieus,法国)鉴定到菌株种属。SAT检验试剂由中国CDC传染病所提供,有效期内使用。1.2动物间监测的对象和方法1.2.1监测对象2008~2012年对全市八县一(区)饲养的猪、牛、羊16211头(只)进行血清学监测。1.2.2动物布鲁氏菌病诊断标本采集采血器无菌颈静脉采集猪、牛、羊3~5mL全血,分离血清,冷冻保存待检。按照《动物布鲁氏菌病诊断技术》(GB/T18646-2002)进行。初筛试验采用虎红平板凝集试验(RBT),阳性标本,用SAT试验方法进行复判,1:100++或以上判为阳性,RBT试剂由哈药集团生物疫苗有限公司生产,均在有效期内使用。2结果2.1年生全动物感染情况2.1.1检查1335人,抗体阳性34人,阳性率2.55%,分布于华宁、通海、澄江、江川四县,在监测过程中有一个家庭发现两例感染者,其余感染者家庭中仅有一人感染,感染者中华宁2例、澄江1例,结合流行病学史、临床症状,诊断为慢性布病患者;年度感染率在0.37%~4.65%之间波动,其中以2009年最高,最低2010年,详见表1。2.1.2职业分布养殖人员感染率最高3.74%(29/775);兽医最低0.56%(1/178),职业感染率差异有统计学意义(x2=10.63,P<0.05),详见表2。2.1.3性别分布男性阳性率为2.82%(27/958),女性阳性率为1.86%(7/376),差异无统计学意义(x2=0.99,P>0.05)。2.1.4年龄分布阳性感染者以21~50岁居多,感染率为3.09%(26/842),占所有感染者总数的76.47%(26/34),≤20岁和≥50岁的感染率为1.62%(8/493),占所有感染者总数的23.53%(8/34),年龄组≤20、21~、31~、41~、≥51组间阳性率差异无统计学意义(x2=3.86,P>0.05)。2.1.5病原学监测临床疑似布病患者52例,其中15例从血液中分离到布鲁氏菌,患者在时间、地点分布上均属散在单发病例,华宁9例(2008年3例、2010年1例、2011年1例、2012年4例),澄江2例(2009年2例),通海4例(2009年1例、2011年2例、2012年1例),男女之比2.25‥1;年龄在20~70岁之间;养殖人员13例,闲居农民1例,农民工1例。2.2猪年感染率及在华宁、通海、相关疾病菌中的传播效果监测牲畜16211头,抗体阳性336头,感染率2.08%,羊的感染率最高4.52%,其次是牛1.76%,猪未检出阳性,差异有统计学意义(x2=57.95,P<0.005),阳性畜分布在华宁、通海、澄江、江川四县,其中29例布氏菌感染者家所饲养羊的感染率为14.14%(155/1096),13例布病患者家所饲养羊的感染率为17.05%(59/346),畜间各年感染率详见表3。2.3人类和动物之间的感染率年度趋势3布病的发病与防治监测数据分析表明,玉溪市布病的主要传染源为带菌羊、牛,与全国监测结果一致,其主要的原因可能为,一是近几年来这四个县农民养殖的大部份奶山羊、黑山羊和奶牛,是从我省布病疫情较重疫区陆良县、石林县[2~3]引进,缺乏严格检疫,造成传染源输入。二是在羊只的饲养中,舍室饲养,人畜混居的情况较多,卫生条件差,在接羔生产、屠宰、圈舍清扫等工作中没有任何防护措施,大大增加了布病感染的机会,导致养殖人员感染率在所有职业中最高。对布病防治知识认识不足,缺乏正确的饲养方式及在屠宰、收购、销售过程中没有进行有效的防护,仍是布病的高发人群。感染人群以青状年为主,同时发现有不同程度的家庭聚集性。从监测结果分析,人间和畜间感染情况地区分布相同,各年感染率曲线升降趋势高度一致,畜间的高发与否与人间的发病情况有着密切的关系,可见导致人间感染布病的主要原因是传染源得不到有效控制。5年来辖区内连续发生布病现症病人15例,并分离到15株布鲁氏菌,尽管不是爆发流行,但各年均有新发病例,新疫点不断增加,布病有扩散蔓延趋势;发病以青壮年为主,以农民养殖人员居多,与吉林市布病患者分布特点相似,其中13例是养殖人员与牲畜有密切接触史,对其饲养的奶山羊进行调查,结果发现部份母羊有流产史,对羊群进行血清抗体水平检测,阳型率达到17.05%。另外两例病例与牲畜无接触史但有常食爆炒羊肉和羊内脏史。说明养成良好的生活、卫生习惯是保护易感人群的有效方式。布病是一种人畜共患病,只有卫生与畜牧部门联合,互通信息,共同防治,才能取得成效,应落实以下措施:(1)加强畜间的检疫,严防病畜及带菌畜的输入,同时对当地饲养牲畜进行检疫,一但发现阳性畜均进行扑杀;(2)对乳制品加强检疫,确保产品质量;(3)加强对重点人群的布病防治知识的