修订新生儿护理常规1

#高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使未与清蛋白结合的胆红素进入脑组织。【健康指导】1、注意观察皮肤及巩膜有无再次出现黄染。保管好病历本，出现异常情况及时就诊。2、疑有胆红素脑病或已确诊胆红素脑病，应加强随访。十八、新生儿消化道出血护理常规1、执行新生儿一般护理常规2、病情观察：(1)密切观察生命指征，脉搏、呼吸及尿量。禁食，平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道。保持呼吸道通畅、吸氧、保暖。(2)加强静脉输液的护理，保持输液通畅，Q4h监测血糖，维持血糖3.8-7.2mmol/L。(3)冷盐水(水温低于20℃以下)或1.4%碳酸氢钠液洗胃。反复洗胃2-3次。根据病情情况可洗至胃内抽取液清彻为止。一般在呕血或暗棕色液体出现当日及时抽取胃内积血，进行充分有效地胃肠减压。(4)止血剂应用，视病情而定，遵医嘱予丫五。、止血敏静脉滴注。（5）遵医嘱管饲云南白药、肯特令或去甲肾上腺素。（6）遵医嘱输新鲜全血，可采用父系或母系家族同型血源，视出血多少而定。3、健康指导：（1）注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。（2）喂养：提倡母乳喂养。如人工喂养时应注意奶嘴、奶瓶等奶具清洁煮沸消毒，每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，避免人为污染。（3）至少要每日沐浴一次，水温38-41℃、室温26-28℃为宜，关好门窗以免着凉。注意清洗及擦干颈下、腋下、腹股沟、耳后等皱褶皮肤。沐浴后可给宝宝做口腔，脐部及臀部护理。（4）向家长讲明随访重要性，以得到家长最佳配合并坚持定期随访，如宝宝出现颜面、口唇、甲床持续苍白、呕吐频繁、大便颜色异常等需及时来医院就诊。十九、新生儿脐炎的护理常规1、入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养。2、脐部护理(1)断脐后第1-3天脐残端未干燥前，先用75%酒精消毒脐根部及残端，再用无菌纱布覆盖；2-3天后脐残端已干燥只需用75%酒精消毒，每日1-2次，不需包扎，但注意保持局部干燥，避免尿液及水浸湿。(2)脐部有感染时，局部用3%过氧化氢清洗，在涂75%酒精或2%碘酊，方法正确，(3)勤换尿布，避免尿液污染脐部。(4)脐部未愈合前，沐浴时避免浸湿脐部，洗完澡后立即消毒脐部，待脐带脱落脐窝无分泌物，并持续48小时后，沐浴时脐部才可浸水。(5)慢性肉芽肿可给予电灼或硝酸银烧灼。小的肉芽肿通过做脐护可以愈合，如久治不愈或肉芽肿较大应每周去外科门诊随访，必要时可用10%硝酸银溶液涂擦或电灼，激光和手术切除。3、观察病情：监测体温，观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况，如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症，腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。4、出院指导：出院后脐部残端未脱落或虽已脱落但脐部仍潮湿或仍有轻度红肿、渗液，则应继续做好脐部护理,脐部护理前操作者应洗净双手，脐护用的棉签、纱布必须无菌，要保持脐部清洁、干燥，洗澡时避免水浸湿脐部，洗澡完毕立即用75%酒精消毒脐部，勤换尿布，尿布不能盖过脐部，以免污染脐部。二十、新生儿心脏病护理常规新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧为多见。1、按新生儿护理常规。2、一般护理。（1）保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用镇静剂，病室温度保持在24-25%C，相双寸温度55%-65%，防止过度变化。（2）喂养;以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起呛咳为度。（3）氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减少回心血量。（4）严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。3、密切病情：注意面色、呼吸、心率、心律（特别在用洋地黄类药物前后心率的变化）肝脏、尿量及病儿的一般情况，应准确记录出入量。4、预防并发症:(1)预防感染：病室每日用紫外线消毒，严格执行无菌操作，