医院科室全成本核算

医院全本钱核算理论与方法Costing&BusinessControlSystemTheoryandMethod北京望海康信科技目录一.医疗本钱的经济实质和实现内容二.医院本钱核算的种类和本钱核算的定位三.医院本钱核算的作用四.本系统本钱核算方法的选择五.本系统本钱核算的特点和优势六.工程〔一期〕实现目标七.四级分摊流程及方法八.收入支出及内部效劳数据流九.本钱报表和经营指标的分析十.医院本钱核算与财务会计的关联一、医疗本钱的经济实质和实现内容医疗本钱定义：指在医疗经营过程中消耗的物化劳动价值〔C〕和劳动消耗中的必要劳动所创造的价值〔V〕的货币表现；也就是医院在医疗经营过程中消耗资金的总和。这是医疗本钱的经济实质。医疗本钱＝医疗本钱＋药品本钱医疗本钱≠医疗支出药品本钱≠药品支出医疗本钱开支范围包括：实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸等费用为医疗活动所消耗的动力医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等固定资产折旧〔提取修购基金〕、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销医疗过程中消耗的药品费医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖费、水电费、差旅费等医疗本钱不包括:(1)资本性支出办公设备购置费专用设备购置费交通工具购置费图书资料购置费(2)对外投资的支出(3)被没收的财物(4)各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出(5)有经费来源的科研教学等工程开支(6)在各类基金中列支的费用(7)国家规定不得列入本钱的支出

二、医院本钱核算的种类和定位1、医院本钱核算的种类:

本钱核算按本钱计算对象分类：医院总本钱,科室部门本钱,医疗工程本钱和病种本钱。医院总本钱核算科室本钱核算工程本钱核算病种本钱核算医院总本钱医院总本钱是指医院在医疗经营过程中消耗资金的总和。它可总括反映医疗本钱状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对外和向上级报告的财务本钱。如财务会计报表反映的医疗总本钱。在总本钱中可划分为门诊总本钱、住院总本钱、医疗总本钱、药品总本钱。公式：医院总本钱＝医院医疗总本钱+医院药品总本钱＝医院门诊总本钱+医院住院总本钱科室〔部门〕本钱科室、部门本钱是按责任会计理论方法对责任单位的本钱核算，是责任单位在医疗经营过程中所消耗的资金。科室、部门本钱主要是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有着重要作用。医疗工程本钱医疗工程本钱是针对每个医疗工程所核算的本钱，反映了医疗工程所消耗的资金。工程本钱主要作用在于考核医疗工程的盈亏作为补偿和定价的依据。病种本钱病种本钱是反映在治疗某病种所消耗的资金总和。可以做为对治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新的途径。按本钱形态划分：(1)固定本钱(FixedCost)指在一定时期、一定业务范围内，本钱相对固定，不受业务量变化影响的本钱工程。如：按固定资产原值计提的修购基金、人员经费等。(2)变动本钱(VariableCost)在一定时期、一定业务量范围内本钱总额与业务量呈正比例变化的本钱。如：药品费、材料费、业务费等。按本钱可控性划分：⑴可控本钱指某期间内，在某个部门或某个人的责任范围内能够直接确定和控制的本钱。⑵不可控本钱指某一特定部门无法直接掌握，或不受某一特定部门的效劳量直接影响的本钱。按本钱与特定对象关系划分：⑴直接本钱为某项医疗效劳工程消耗的费用，可以根据凭证直接计入科室的该项医疗效劳工程的本钱。

⑵间接本钱指无法直接计入某项医疗效劳工程而需要分摊的本钱。2、医疗本钱核算的定位：医疗本钱核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有这些科室才表达了医疗经营的全过程，其它医技科室只是医疗过程的一局部或是一个过程而不是最终医疗产品。本系统对各级各类科室本钱都要核算和反映，但它不是终点,要归集分配到门诊和临床各相关科室。这样定位即可汇总全院总本钱，又可细化完成工程本钱和病种本钱。三、医院本钱核算的作用1、医疗本钱是财政补偿医疗消耗的尺度，也是划分生产消耗和医院收益的依据2、医疗本钱是反映医院治疗工作质量的综合指标3、医疗本钱是制定医疗价格的一项重要因素4、医疗本钱是医院进行经营决策的重要依据5、为内局部配提供合理的、可靠的数据四、本系统本钱核算方法的选择1、完全本钱法2、逐级分项结转分步法3、本钱工程的选择四、本系统本钱核算方法的选择选择完全本钱核算模式完全本钱模式将包含变动本钱和固定本钱在内的所有本钱都吸收到医疗本钱中去按照权责发生制原那么进行核算医疗效劳过程中的所有消耗均应通过医院业务收入得到补偿，所以完全本钱法更强调本钱与补偿的对应。四、本系统本钱核算方法的选择本钱计算方法的选择分步逐级分项结转法分步 逐级分项四、本系统本钱核算方法的选择本钱工程确实定本钱工程为医院会计预算支出科目保证和会计核算的统一411-01-01〔医疗支出〕根本工资412-01-01〔药品支出〕根本工资415-01-01〔管理费用〕根本工资0101根本工资会计科目本钱工程五、本系统本钱核算的特点和优势实现真正的医疗全本钱的核算充分展现医院全部科室或部门的医疗绩效采用“完全本钱法〞，利用权责发生制的会计原理更准确的反映医疗本钱状况采用“逐级分项结转分步法〞进行科室四级分摊，核算本钱，更准确分析记录各部门之间的本钱业务关系3.遵循卫生部、财政部制定的<<医院会计制度>>和<<医院财务管理制度>>，并借鉴国际财务体系，对医院本钱会计理论有所突破。4.实现财务会计与责任会计双轨制的并轨实现了科室本钱核算的结果与财务核算结果的一致区别于现有科室核算，符合财务会计制度5.对医疗本钱可进行全程分析、控制6.为医院内局部配提供既科学又现实的根底和手段7.提供经济管理预测、决策方法和功能8.建立完整的医疗经营评价指标体系,指导医院运营活动五、本系统本钱核算的特点和优势六、工程〔一期〕实现目标1、科室本钱核算〔1〕真实反映医院的全本钱及收入、收益的情况〔2〕反映直接医疗科室〔包括临床、门诊科室〕的收入、本钱、收益情况，这些科室的收入、本钱、收益的各自总额与医院财务会计核算的结果到达了一致〔3〕分别披露“管理〞、“医疗辅助〞、“医疗技术〞各科室全本钱的情况〔4〕生成和提供反映上述核算结果的本钱分析报表结余分析报表本钱构成报表本钱分类报表本钱比较报表分摊汇总报表绩效考核报表〔5〕根据生成的本钱报表分析各科盈亏状况，特别是对医技科室的盈亏的分析，对收入结构的调整起到引导作用2、经营分析管理评价建立了医院系统的评价指标体系。包含了反映“资源配置指标〞、“资金运营指标〞、“收入、本钱、收益指标〞等，对医院做出评价和判断，促进优化管理。并根据不同管理层的需要设计评价指标等给不同管理层和应用层，可多层面、多视角的对医院经营做出评价，并根据需要进行选择。 对各项指标标定了标准值和判断标准，并分别用曲线图、饼图、柱状图进行显示更直观、更清晰的反映。六、工程〔一期〕实现目标

医院科室的划分：⑴直接医疗类科室⑵医疗技术类科室⑶医疗辅助类科室⑷医疗管理类科室(5)科研教学类科室1．直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗效劳,并能表达最终医疗结果、完整反映医疗本钱的科室。包括门诊和病房。2．医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术效劳的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。3．医疗辅助类科室：指效劳于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助效劳、业务的科室。如水暖组、木工组、电工组、汽车房、供给室、挂号处、住院处等。

4．管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。5．科研教学类科室：指医院内部从事科研课题研究及对外教学的科室。如科研办公室、教学办公室、实验室等。七、四级分摊流程及方法第一级分摊:公用本钱分摊定义：针对不能够直接计入科室的当期本钱〔以下简称“公用本钱〞〕进行分摊。包含以下工程：1.

人员本钱：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员本钱、福利费.2.

煤水电费等。3.

交通工具消消耗：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等。4.

折旧费：21类固定资产记提折旧5.

房屋修缮、零星工程〔此项建议医院采取待摊方式处理〕分摊方法：人员比例、面积比例、谁受益谁承担、资产比例第二级分摊:管理本钱分摊定义：将全院管理类科室本钱〔包括直接计入管理科室本钱和公用本钱分摊局部〕进行分摊科室范围：行政、管理科室分摊方法：按人员比例第三级分摊:内部效劳本钱分摊定义：将医疗辅助科室本钱〔包括直接计入医疗辅助科室本钱、公用本钱分摊局部、管理本钱分摊局部之和〕进行分摊。科室范围：后勤效劳职能科室、供给科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、收费处等分摊方法：后勤效劳科室：谁受益谁承担原那么营养食堂、住院收费处：按照临床科室床/工作日数量定向分配挂号室、门诊收费处：按照门急诊人次定向分配第四级分摊:医技科室本钱分摊定义：将医技科室本钱〔包括直接计入医技科室本钱、公用本钱分摊局部、管理科室本钱分摊局部、医疗辅助科室本钱分摊局部之和〕进行分摊。科室范围：医疗技术检查科室、手术室、药品科室，但科研教学科室不再参与分摊。分摊方法：1.药库科室本钱分配到药房科室分配方法：使用收入支出配比平衡原那么2．医疗技术检查科室、手术室分配方法：使用收入支出配比平衡原那么四级分摊数据例如：XX病区核算流程实例:直接记入第一级：公摊成本公摊成本第四级：医技成本医技成本第三级：医辅成本医辅成本第二级：管理成本管理成本XX病区全本钱=直接记入+分摊〔公摊本钱、管理本钱、医辅本钱、医技本钱〕包括:离退休人员本钱、费、机动车费用、物业管理费、闲置固定资产折旧包括:党委、团委、工会、院办、人事科、财务科等全本钱包括:供给室、器械科、总务科室等全本钱包括:检验科、研究室、病理科、放射介入科、手麻科、药剂科等全本钱八、收入支出及内部效劳数据流1、收入数据定义：医院正常的业务收入，包括医疗收入和药品收入。不包括财政补助收入、上级补助收入以及其他收入。数据来源：来源主要是由医院现有HIS系统和医疗科室提供收入报表。作用：记录医院各医疗科室正常的业务收入，为收入本钱收益总表、奖金分配、管理评价等模块提供根底数据，在按照收支配比法进行分摊时提供数据依据。例如注意医技科室开单情况的处理，在门诊科室设置虚拟开单科室。2、本钱数据定义：科室的直接本钱、间接本钱。数据来源：主要来源是财务会计凭证和科室辅助帐，必须按照科室分出明细。例如：3、内部效劳数据定义：供给、物资、后勤等效劳科室为医院的直接医疗科室和医技科室提供的效劳工作量。数据来源：提供效劳的各科室的工作量报表。作用：内部效劳科室的本钱分摊参数，也能为效劳科室的绩效考核和奖金分配提供依据。例如：九、本钱报表的阅读科室核算系统：目前可产出6类26张本钱报表结余分析类本钱构成分析类本钱分类分析类本钱差异分析类分摊汇总类绩效考核类结余总表分析：本钱构成分析：本钱分类分析：本钱差异分析：分摊汇总分析：绩效考核分析：十、医院本钱核算与财务会计的关联1、医院的本钱核算与医院会计核算的一致性2、加强财务管理和标准会计核算是做好本钱核算的前提3、本钱核算是对财务会计的补充和完善4、医院本钱核算和会计核算的相同点和不同点医疗收入7670872.69药品收入13917331.16总收入21588203.85医疗支出10779084.19药品支出12629569.76总支出23408653.95收支结余-1820450.10

1、医院的本钱核算与医院会计核算的一致性2、加强财务管理和标准会计核算是做好本钱核算的前提财产物资要清查，保证帐实、帐卡、帐帐相符对全院各科室的人员情况、房屋面积重新核实统一核算口径。把经济管理办公室科室核算和本钱核算的科室口径统一，数据来源也要统一口径，防止数出多门严格会计期间本钱核算的期间和会计核算保持一致会计核算和本钱核算都坚持权责发生制当期本钱和费用在当期核算坚持月末的对帐。会计和财产管理部门、会计和本钱核算的数据都要进行核对，保证数据一致无误制定消耗定额、内部效劳价格等各项标准工作3、本钱核算是对财务会计的补充和完善

真正剖析了全院各科室的全本钱状况，明晰了盈亏的科室或工程，为调整收入结构和补偿提供了依据。通过对本钱结构和本钱工程的分析、清楚了不同结构、不同工程对本钱的影响，找到了本钱的控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而使各科室能够分别控制本钱，形成全面进行本钱管理的局面。医疗本钱核算的实现、表达了财务管理职能的延伸和加强。实现了责任会计和财务会计的单轨制核算，使财务管理也延伸到经济管理的各项工作，加强了对科室的考核和本钱的控制，更强化了财务管理的作用。指导收入结构的调整。减少和防止乱开药、乱检