老年人紧急救护技术-外伤初步止血操作

外伤初步止血操作课程名称：《老年健康护理技术》外伤初步止血操作三维目标知识目标能力目标思政目标掌握各种外伤包扎操作的处理方法，熟悉各种血管出血表现，了解老年人外伤出血的类型、各种外伤包扎材料。掌握老年人外伤出血急救处理方法，能对老年人外伤进行初步应急止血包扎。发扬吃苦耐劳的职业精神，具有细心、耐心和责任心。【任务导入】

任务描述丁爷爷，78岁，自行如厕时不慎滑倒，右肘部撞在水台边沿，右侧肘部皮肤有1厘米×3厘米的伤口，伤口有肿胀出血，丁爷爷自行站立起来后，呼叫照护人员。照护人员赶到现场问其摔伤情况，老年人神色焦急，主诉右侧肘部伤口处疼痛、出血，须包扎止血，无其他不适。【任务分析】一、出血概述出血是指血液从伤口流至组织间隙、体腔内或体外的现象。根据出血血管的种类，可将外伤出血分为毛细血管出血、静脉出血、动脉出血。血管种类不同，其严重程度不同二、外伤出血的观察要点观察老年人的面色、神志。观察受伤出血部位有无肿胀、外形改变，能否活动等。观察导致老年人受伤现场的危险因素，若老年人能移动，帮助老年人尽快离开现场。【任务分析】三、外伤出血后的紧急处理1.止血（1）直接压迫止血（2）加压包扎止血2.包扎方法（1）环行包扎法（2）蛇形包扎法（斜绷法）（3）螺旋形包扎法（4）螺旋反折包扎法（折转法）（5）“8”字形包扎法【任务分析】三、外伤出血后的紧急处理3.包扎注意事项（1）操作时应小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。（2）包扎时如遇皮肤褶皱处，如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护。（3）包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以帮助静脉血回流。（4）包扎时应松紧适宜，避免影响血液循环及松脱。（5）包扎四肢应将指（趾）端外露，并观察皮肤血液循环。（6）打结固定时，结应放在肢体的外侧面，忌在伤口、骨隆突或易受压部位打结。【实施流程】（一）评估和沟通1.和老年人沟通，安慰老年人，评估老年人的年龄、意识状态、摔伤经过、摔伤情况2.告知止血包扎的目的3.取得老年人理解和配合（二）准备1.照护人员准备：洗净双手，着装整洁2.环境准备：安静整洁3.老年人：理解和配合4.物品准备：无菌纱布、绷带、胶布、剪刀、消毒剂、棉签、记录单、笔【实施流程】（三）实施1.立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话2.携用物至老年人房间，将老年人移至床上或座椅上，取舒适体位，肘部屈曲90°呈功能位3.用棉签蘸消毒剂简单消毒伤口4.用无菌纱布（或清洁手帕等）放在伤口正上方，覆盖伤口5.根据老年人情况采用“8”字形包扎法对右肘部进行绷带包扎。使用时绷带卷轴在上【实施流程】（三）实施6.包扎起始处应将绷带头压好，环形包扎两圈，以免松脱7.右手将绷带从右下越过关节向左上绷扎，绕过后面8.再从右上（近心端）越过关节向左下绷扎，如此反复，包扎范围是关节上10厘米、关节下10厘米9.在关节上方环形包扎两圈10.用胶布固定绷带末端11.随时巡视老年人情况，观察老年人伤口出血情况、纱布渗血情况、老年人包扎处皮肤反应，并了解老年人有无其他不适【实施流程】（四）整理用物1.协助老年人取舒适体位2.洗手（五）记录在记录单上记录老年人姓名、包扎部位、包扎方法、时间、局部皮肤情况注意事项：1.操作时应小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染2.包扎时遇有皮肤褶皱处，如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护3.包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血回流4.包扎时