重症胰腺炎的治疗

重症胰腺炎的治疗1.什么是重症胰腺炎重症胰腺炎是一种比较严重的急性胰腺病，病情比较凶险，容易引起多种并发症，死亡率比较高。1.重症胰腺炎的症状重症胰腺炎患者通常会有比较剧烈的腹痛，主要是中上腹部疼痛，有的还会感觉恶心并且呕吐，呕吐后腹部依然疼痛。患者还会有发烧症状，如果发烧症状持续一周以上，很有可能是引发了其他的感染。重症胰腺炎患者后期会有低氧血、呼吸困难等症状，神经系统也会变得紊乱。更严重者血液循环系统会受到严重的影响，脉搏微弱，乃至休克，死亡风险剧增。三、重症胰腺炎的治疗1.内科综合治疗方法1.1监护重症胰腺炎患者会有胰液大量渗出到腹腔，有时会呕吐，再加上禁食，会导致身体失去大量水分和电解质，进而导致体内血量减少、血液浓稠，因此需要监测患者的中心静脉压、肺毛细血管契压，还需要增加红细胞的数量和浓度。患者除了需要进行腹腔引流，减少体内的胰腺渗液之外，还需要补液、输氧、输血、监测内脏功能、营养支持、防止感染等，因此需要患者住院接受监护。1.2营养支持重症胰腺炎患者由于新陈代谢紊乱，胃肠功能不正常，以及禁食导致没有足够的营养供应，会导致身体各器官衰竭。所以很有必要对患者进行营养支持。营养支持分肠内营养和肠外营养两种。肠内营养对肠道功能有较好的维护，重症胰腺炎早期进行肠内营养会有更好的治疗效果。但是如果患者的胃肠功能已经不正常，那就不能进行肠内营养，只能进行肠外营养。1.3减少胰酶和胰液的分泌除了禁食，还可以使用药物减少胰酶和胰液的分泌。减少胰酶分泌的药物有生长抑素、生长激素、加贝脂、抑肽酶、乌司他丁等。1.4抗生素感染会导致重症胰腺炎患者器官衰竭，甚至死亡。使用抗生素能够有效的治疗感染。已经有肺部感染的重症胰腺炎患者或者胆源性胰腺炎患者，需要用抗生素进行治疗。抗生素还能治疗感染导致的胰腺坏死，抑制并发症，减少死亡风险。但是如果患者的免疫力已经非常虚弱，不宜长期使用抗生素。因为免疫力虚弱的患者如果长期使用抗生素，虽然对革兰氏阴性菌等导致感染的细菌有很好的抑制作用，但也会导致一些耐药菌和真菌的大量繁殖，加重病情。需要用氟康唑或者两性霉素B来预防、治疗真菌感染。1.5激素重症胰腺炎患者的胰腺渗出液中含有各种酶和有活性的有毒物质，大量胰腺渗出液被血液循环系统吸收后，会迫使血液中的巨噬细胞产生大量的炎性介质和细胞因子，进而导致一系列炎症反应和多器官功能障碍。这种情况就需要用激素进行治疗，例如用氢化可的松可以很好的防治全身的炎症反应，改善器官的功能障碍，阻碍重症胰腺炎患者病情的进一步恶化。1.6腹腔灌洗、血液滤过如果是酒精性胰腺炎，在确诊2天内做腹腔灌洗效果会很好。血液滤过方法可以清除患者体内的细胞因子、内毒素、炎性介质等，维持内环境稳定，改善各器官功能和免疫功能。1.7其他方法除了以上内科综合治疗方法，还有其他的具体的治疗方法。例如：细胞因子拮抗剂、诱导细胞凋亡等等。对重症胰腺炎都能有一定的治疗效果。1.中医药治疗方法中医和西医配合治疗重症胰腺炎，可以较好地减轻患者的病情，减少死亡率，也可以减少病人的负担。给患者补充血液、体液，减少胰腺液分泌，用西药抑制患者的感染的同时，给患者服用大黄制剂或者丹参，对重症胰腺炎会起到比较好的治疗效果。因为大黄可以抑制胰酶的活性，对肠胃、胰腺起到恢复、保护作用，并且改善血液循环和血管通透问题。丹参可以治疗炎症，改善微循环，使患者的血液黏稠度恢复正常。另外，白藜芦醇能恢复胰腺微循环，对炎症也有显著的疗效。1.内镜治疗有很大比例的重症胰腺炎病例是由胆管梗阻、其他胆道疾病引起的。例如，经过内镜逆行胆道造影发现胆道有结石，就需要用内镜方法先将结石取出，然后再进行胆管引流。内镜治疗是在重症胰腺炎早期进行的。内镜治疗可以更快的减轻患者的腹部疼痛，减少患者进行手术的概率，减少死亡率，使患者更易恢复健康，减轻患者的负担。1.手术治疗手术治疗是最后的选择。以下几种情况需要进行手术治疗。如果重症胰腺炎患者同时还患有胆道、胆管方面的疾病，在内镜治疗没有成功或者无法进行内镜治疗的情况下，需要进行手术治疗。如果患者没有胆道、胆管方面的疾病，但是在内科综合治疗了2天以后，病情继续恶化，那么应该及时进行手术治疗，排出腹腔内的大量有毒胰渗液液，减少其他器官对有毒胰渗液的吸收，进而减少其他器官受到的损害。对于病情很严重的患者，比如胰腺炎症迅速恶化甚至胰腺坏死、全身性炎症、其他多器官功能受损等，就必须及时进行手术，引流腹腔中的有毒渗液以及切除坏死的组织。随着科技的日益进步，将会有更多的微创手术代替开腹手术，减少患者的痛苦和负担。小结：重症胰腺炎的治疗方法有很多，患者的状况和病情严重程度不同，治疗方法有所不同。重症胰腺炎患者伴有腹腔积水、体液失衡、营养不足等问题，因此需要监护，需要给予引流、体液补充、营养支持、监测机体状况等措施，还要