儿科应急预案

护理应急预案及程序常见急性化学中毒的急救预案及程序【应急预案】(一)急救人员应纯熟掌握多种中毒的急救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织急救工作,做好人员以及物品的准备。(二)根据中毒的不一样途径采用不一样的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采用应急急救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。(四)对症支持治疗：(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道畅通，积极防治肺水肿；(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，予以深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；(五)亲密观测患儿中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患儿的神志、面色、呼吸、血压等状况的变化，并及时做好记录。(六)积极做好多种中毒的防治工作，协助患儿对的认识多种化学物质中毒对人体的危害，在平常生活、工作中的防止以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒

→

组织急救

→

清除毒物

→

解毒药物

→

对症支持治疗→

观测病情

→

健康教育指导忽然发生猝死应急预案及程序【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定期巡视患儿，尤其对新患儿、重患儿应按规定巡视，及早发现病情变化，尽快采用急救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同步检查急救物品性能，完好率到达100%

，急用时可随时投入使用。(三)

医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用措施及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(四)发现患儿在病房内猝死，应迅速做出精确判断，第一发现者不要离开患儿，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同步请旁边的患儿或家眷协助呼喊其他医务人员。(五)支援人员抵达后，立即根据患儿状况，根据本科室的心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救措施。(六)急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，

必要时开放两条静脉通路。(七)发现患儿在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出对的判断后，立即就地急救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同步请旁边的患儿或家眷协助呼喊其他医务人员。(八)其他医务人员抵达后,按心肺复苏急救流程迅速采用心肺复苏，及时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可间断急救。(九)在急救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等多种仪器的摆放位置，腾出空间，利于急救。(十)参与急救的各位人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家眷的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后

6h内，据实、精确地记录急救过程。(十二)急救无效死亡，协助家眷将尸体运走，向医务处或总值班汇报急救过程成果；在急救过程中，要注意对同室患儿进行安慰。【程序】防备措施到位

→

猝死后立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→

告知家眷

→

记录急救过程药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患儿应用药物前应问询患儿家长与否有该药物过敏史，按规定做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)对的实行药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验成果判断都应按规定对的操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验成果阳性患儿或对该药有过敏史者，

禁用此药。同步在该患儿医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患儿及其家眷。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患儿，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价减少，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观测20～30min，注意观测巡视患儿有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(一)患儿一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地急救，并迅速汇报医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，予以呼吸兴奋剂，此外还可予以抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救措施。(六)观测与记录，亲密观测患儿的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患儿未脱离危险前不适宜搬动。(七)按《医疗事故处理条例》规定6

h内及时、精确地记录急救过程。【程序】(一)过敏反应防护程序：问询过敏史

→

做过敏试验

→

阳性患儿禁用此药

→

该药标识、告知家眷

→

阴性患儿接受该药治疗

→

现用现配

→

严格执行查对制度

→

初次注射后观20～30

min(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药

→

平卧

→

皮下注射肾上腺素

→

改善缺氧症状→

补充血容量

→

解除支气管痊孪

→

发生心脏骤停行心肺复苏

→

亲密观测病情变化

→

告知家眷

→

记录急救过程患儿外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】(一)患儿人院时应向患儿家长详细交代住院须知，告知患儿家长住院期间不容许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。(二)加强巡视，力所能及地协助患儿处理困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情容许的状况下,经主管医生同意，患儿家长在护理单上签字方可离开,并在规定期间内返回病房。(三)一旦发现患儿私自外出，要立即汇报护士长，

告知主管医生。(四)通过患儿家长所留下的通讯方式，与家眷获得联络,共同寻找。(五)必要时告知医务处、护理部或总值班。(六)患儿家长带患儿确属外出不归，需两人共同清理患儿物品，宝贵物品交保卫科。【程序】交代住院须知

→

告知患儿住院期间不容许私自外出

→

加强巡视

→

减少患儿外出机会

→

发现患儿外出

→

汇报护士长

→

告知主管医生

→

与家眷获得联络

→

必要时告知医务处、护理部或总值班

→

外出不归

→

宝贵物品交保卫科停电和忽然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)告知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有急救患儿使用动力电器时，需找替代的措施。(二)忽然停电后，立虽然用急救患儿机器运转的动力措施，维持急救工作，启动应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联络，查询停电原因，尽早排除故障，或启动应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患儿，同步注意防火、防盗。【程序】接到停电告知

→

备好应急灯

→

准备动力电器的应急方案忽然停电后

→

采用措施保证急救仪器的运转

→

启动应急灯

→

与电工班联络

→

查询停电原因

→

加强巡视病房

→

安抚患儿→

防火、防盗使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患儿的病情。(二)住院患儿使用呼吸机过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应采用补救措施，以保护患儿使用呼吸机的安全。(三)部分呼吸机自身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池一直处在饱和状态，以保证在出现突发状况时能正常运行。护理人员应定期观测呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患儿生命体征有无变化。(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速

将简易呼吸器与患儿呼吸道相连，用人工呼吸的措施调整患儿呼吸；假如患儿自主呼吸良好，应予以鼻导管吸氧；严密观测患儿的呼吸、面色、意识等状况。(五)忽然断电时，护士应携带简易呼吸器到患儿床前，同步告知值班医生，观测患儿面色、呼吸、意识及呼吸机状况。(六)立即与有关部门联络：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采用多种措施，尽快恢复通电。(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患儿，以便随时处理紧急状况。(八)护理人员应遵医嘱予以患儿药物治疗。(九)遵医嘱根据患儿状况调整呼吸机参数。来电

后,重新将呼吸机与患儿呼吸道连接。(十)护理人员将停电通过及患儿生命体征精确记录于护理记录单中。【程序】忽然断电

→

使用简易呼吸器

→

告知值班医生

→

调整患儿呼吸

→

观测病情变化

→

立即联络有关部门

→

尽快恢复通电

→

随时处理紧急状况

→

遵医嘱给药

→

来电后重新调整、应用呼吸机

→

精确记录失窃的应急预案及程序【应急预案】(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行问询。(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，常常检查门窗。(三)简介住院须知时向患儿家长简介安全知识，保管好宝贵物品及现金。(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(五)告知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行问询

→

做好安全工作

→

向患儿简介安全知识

→

保管好宝贵物品及现金

→

发生失窃

→

做好现场保护工作

→

知保卫科或者总值班

→

协助做好侦破工作消防紧急疏散患儿应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，常常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时告知有关科室，消除隐患。(二)住院患儿家长不容许私用电器。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵照“高层先撤、患儿先撤、重患儿和老人先撤、医务人员最终撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患儿。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患儿，不得在楼道内拥挤、围观，并立即告知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中既有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极急救宝贵物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不也许搬出，要以最迅速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中既有的灭火器材，做好充足准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，

并告知精确方位。【程序】做好病房安全管理

→

消除隐患

→

紧急疏散患儿

→

立即告知保卫科或总值班

→

极积极扑救

→

尽快撤出易燃易爆物品

→

积极急救宝贵物品、设备和科技资料

→

火情无法扑救立即拨打“119”

→

告知精确方位住院患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.汇报医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，状况好转者可继续观测并做好记录。4.必要时填写输血反应汇报卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。6.患儿家眷有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血

→

更换输液管

→

改换生理盐水

→

汇报医生

→

遵医嘱给药

→

严密观测并做好记录

→

必要时填写输血反应汇报卡

→

上报输血科

→

怀疑严重反应时

→

保留血袋

→

抽取患儿血样

→

送输血科

(二)发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.汇报医生并遵医嘱给药。3.状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。4.记录患儿生命体征、一般状况和急救过程。5.及时汇报医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同步取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患儿家眷有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液

→

更换液体和输液器

→

汇报医生

→

遵医嘱给药

→

就地急救

→

观测生命体征

→

记录急救过程

→

及时上报

→

保留输液器和药液

→

送检患儿住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】(一)检查病房设施，不停改善完善，杜绝不安全隐患。(二)当患儿忽然摔倒时，护士立即到患儿身边，检查患儿撞伤状况：告知医生判断患儿的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，根据摔伤的部位和伤情采用对应的搬运患儿措施，将患儿抬至病床；请医生对患儿进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的状况时，应立即将患儿轻抬至病床，严密观测病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，告知医生，迅速采用对应的急救措施。(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患儿送回病床，嘱其卧床休息，安慰患儿，并测量血压、脉搏，根据病情做深入的检查和治疗。(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观测采用措施后的效果，直到病情稳定。(八)精确、及时书写护理记录，认真交班。(九)向患儿理解当时摔倒的情景，协助患儿分析摔倒的原因，向患儿做宣传教育指导，提高患儿的自我防备意识，尽量防止再次摔伤。【程序】患儿忽然摔倒

→

立即告知医生

→

检查患儿摔伤状况|

→

将患儿抬至病床

→

进行必要检查

→

严密观测病情变化

→

对症处理

→

加强巡视

→

观测效果

→

写护理记录

→

认真交班

→

做健康教育住院患儿发生坠床的应急预案及程序【应急预案】(一)对于故意识不清并躁动不安的患儿，应加床档，并有家眷陪伴。(二)对于极度躁动的患儿，可应用约束带实行保护性约束，但要注意动作轻柔，常常检查局部皮肤，防止对患儿导致损伤。(三)在床上活动的患儿，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士协助。(四)对于有也许发生病情变化的患儿，要认真做好，健康教育，告诉患儿不做体位忽然变化的动作，以免引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患儿家长一旦发现患儿出现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，予以必要的处理措施。(六)一旦患儿不慎坠床时，护士应立即到患儿身边，告知医生检查患儿坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。(七)配合医生对患儿进行检查，根据伤情采用必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观测病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、精确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防备

→

发生坠床时

→

护士立即赶到

→

告知医生

→

查看受伤状况

→

判断病情

→

采用急救措施

→

加强巡视

→严密观测病情变化

→

精确记录

→

做好交接班医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应尤其注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24

h内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患儿血对比。同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24

h内去防止保健科抽血查HIV抗体,必要时同步抽患儿血对比，按1个月3个月、6个月复查，同步口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液

→

反复冲洗

→

消毒

→

伤口处理

→

抽血化验检查

→

注射乙肝免疫高价球蛋白

→

并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访紧急封存患儿病历及反应标本的应急预案及程序(一)封存患儿病历前的应急预案及程序【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患儿及家眷规定封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时精确将患儿病情变化、治疗、护理状况进行记录。3.备齐所有有关患儿的病历资料。4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联络。【程序】患儿家长规定封存病历

→

保管好病历

→

及时精确记录

→备齐病历资料

→

迅速与医务处或总值班联络(二)有关封存患儿病历的应急预案及程序【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患儿家长及其代理人，提出封存病历申请。2.

科室向医务处(夜间向总值班)汇报。3.

医务处或总值班与患儿家长或近亲属共同在场的状况下封存患儿的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。4.

主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5.

封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假后来移交医务处。6.

如为急救患儿，病历应在急救结束后6

h内据实补齐。【程序】提出申请

→

向医务处或总值班汇报

→

双方共同在场时现场封存复印件

→

医务处保管

→

急救病历6

h内补齐(三)有关封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1.患儿在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保留，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)汇报。同步由护士长汇报护理部。3.科室医务人员、患儿家长或其代理人,需共同在场的状况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同步注明封存日期和时间。5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假后来移交医务处。6.需要进行检查的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检查资格的检查机构进行检查。7.双方无法共同指定检查机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同步告知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联络。【程序】发生不良后果

→

当场将标本保留

→

向分管部门汇报

→

双方共同在场时现场封存实物

→

加盖科室图章

→

注明封存日期和时间

→

医务处保管

→

标本需进行检查时

→

双方共同指定的、依法具有检查资格的检查机构进行检查

→

或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场

→

疑似输血反应

→

封存保留血液

→

与供血机构联络处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门汇报，隐匿不报者，将承担也许引起的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采用积极有效的处理措施，控制事态，争取科内处理，防止矛盾激化，并接待纠纷患儿家长，认真听取患儿的意见，针对患儿家长的意见解释有关问题，假如患儿家长可以接受，投诉处理到此终止。(三)主管部门接到科室汇报或家眷投诉后，应立即向当事科室理解状况，与科主任共同协商处理措施，假如患儿家长可以接受，投诉处理到此终止。假如患儿家长不能接受，请患儿家长就问题的认识和规定提供书面的材料；然后

，找有关负责人调查理解问题的详情，提出处理问题的方案，并向分管副院长汇报，与患儿家长协商处理意见，如患儿家长接受，处理到此终止。(四)对主管部门已接待，但仍无法处理的医疗纠纷，提议患儿家长按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患儿家长向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪伴。(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门汇报

→

科室调查处理

→

主管部门

→

当事科室理解状况

→

协商处理

→

患儿不能接受

→

向分管副院长汇报

→

仍无法处理时

→

医疗鉴定

→

出席医疗事故鉴定会

→

医疗主管部门提出处理意见

→

院办工会决定住院患儿发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】(一)发生过敏性休克后，根据详细状况进行急救处理：立即停药，使患儿平卧，予以高流量氧气吸入，为4l/m

in，保持呼吸道畅通，并请旁边的患儿或家眷协助呼喊其他医务人员。(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50

mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200

mg加5%或10%葡萄糖液500

ml静脉滴注，并监测患儿脉搏、血压。当患儿出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱予以升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。(三)迅速准备好多种急救用品及药物(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)

。当呼吸受克制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。(四)患儿出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。(五)护理人员应严密观测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并汇报医生，配合医生积极处理。(六)患儿病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：1

.整顿床单，安慰患儿和家眷，给患儿提供心理护理服务。2.向患儿及家眷告知此后防止使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6

h内，据实、精确地记录急救过程。

(七)待患儿病情完全平稳后,向患儿详细讲解发生过敏的原因,制定有效的防止措施，尽量地防止后来再发生类似的问题和状况。【程序】立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→

保持呼吸道畅通

→

观测生命体征

→

告知家眷

→

记录急救过程吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患儿吸氧，并向患儿家眷做好解释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，予以吸氧。(三)应用过程中亲密观测患儿缺氧有无改善以及其他病情变化。(四)告知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管

→

继续吸氧

→

或接备用氧气筒

→

观测病情

→

告知维修吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】(一)先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患儿家眷做好解释与安慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。(三)亲密观测患儿呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。(四)立即告知维修组进行维修。【程序】分离吸痰管

→

接注射器抽吸

→

接备用吸痰器

→

观测病情→

告知维修

洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【应急预案】(一)应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患儿或家眷做好解释与安慰工作。(二)将备用洗胃机，立即推至患儿床旁，连接胃管继续洗胃。(三)若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50

ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。(四)立即告知维修组，维修洗胃机。【程序】关洗胃机

→

分离胃管

→

流出胃内容物

→

接备用洗胃机或量筒

→

继续洗胃

→

观测病情

→

告知维修急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即告知医生的同步，嘱患儿绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4

L/min，心电监护，建立静脉通道。(二)遵医嘱予以利多卡因50～100

mg静推，必要时可5～10

min反复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1～

3mg/min静滴维持48～72

h。(三)准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。(四)发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360

J。(五)必要时行临时起搏器置入术。(六)亲密观测心率、心律、血压、呼吸的变化，及时汇报医生，采用措施。(七)患儿病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：1.安慰患儿和家眷，对行电复律患儿，擦净胸部皮肤。2.如已安顿临时起搏器，亲密观测心率、心律及起搏与感知功能与否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。3.急救结束后，及时精确地记录急救过程。【程序】立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→

观测生命体征

→

告知家眷

→记录急救过程住院患儿发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】(一)住院患儿因病情变化发生猝死时，护理人员应根据详细状况进行就地急救。(二)首先要判断和证明病人发生心脏骤停，其最重要的特性为忽然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼喊其他医务人员参与急救。(三)若患儿为室颤导致心脏骤停时，首先予以心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

(四)若患儿非室颤导致心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏急救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。(五)及时建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物。(六)及时采用脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。(七)急救期间护士应严密观测病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时汇报医生采用措施，并有一人随时做好有关急救观测记录。(八)患儿心肺复苏成功，神志清晰，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患儿的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关怀、安慰患儿和家眷，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6

h内，据实、精确地记录急救过程。【程序】立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→

观测生命体征

→

告知家眷

→

记录急救过程脑疝患儿的应急预案及程序【风险预案】(一)脑痛患儿常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不一样程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患儿有脑疝先兆症状时，立即置患儿侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患儿烦躁时，要防止坠床。立即告知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、减少颅内压药物，一般使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~

10mg迅速静脉点滴。(二)其他护理人员迅速予以氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同步予以心电、血压、血氧饱和度监测。(三)严密观测患儿瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时汇报医生，必要时做好脑室引流准备。(四)患儿出现呼吸、心跳停止时，应立即采用胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱予以呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。(五)头部放置冰袋或冰帽，以增长脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。(六)患儿病情好转后，护理人员应给患儿做好：1

.清洁口腔，整顿床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患儿和家眷做好心理护理。

3.协助昏迷或偏瘫患儿翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4.向患儿及家眷阐明脑疝的病因、诱因、临床体现,，尽量防止脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6

h,，据实、精确地记录急救过程。【程序】立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→严密观测病情→

告知家眷

→

记录急救过程癫痫持续状态病人应急急救预案及程序【应急预案】(一)患儿发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并告知医生。(二)解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。(三)尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。(四)放置床档，以防坠床、保持环境安静，防止强光刺激。(五)在给氧、防护的同步，迅速建立静脉通道，遵医嘱予以镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。(六)在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。(七)护士应严密观测患儿的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时告知医师进行处理。(八)高热时，采用物理降温。(九)待病人意识恢复后,护士应给患儿做好：1

.清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣物。2.向患儿家长讲述疾病的性质、特点及对应有效控制措施，解除病人恐惊心理，积极配合治疗。

3.指导患儿家长按医嘱正规用药，防止自行减量、加量、停药等,以免加重病情。4.按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6

h

内，据实、精确地记录急救过程。【程序】立即平卧

→

告知医生

→

加强防护

→

吸痰

→

用氧

→

静脉用药

→

观测病情变化

→

疾病指导

→

记录急救过程患儿发生空气栓塞的应急急救预案及程序【风险预案】(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视亲密观测，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。(二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，制止空气深入进入。(三)让患儿处在头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同步告知医生，配合医生做好应急处理。(四)立即给患儿吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。(六)患儿病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及急救处理过程。(七)继续观测并记录，直至证明患儿完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路

→

头低左侧卧位

→

告知医生

→

吸氧或高压氧

→

药物治疗

→

观测生命体征

→

告知家眷

→

记录原因及急救过程

→

继续观测急性消化道大出血患儿的应急预案及程序【应急预案】(一)立即告知医生的同步，应尽早为患儿建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。(二)遵医嘱静脉予以多种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患儿继续出血，出血量>

1000ml，心率>

120/

min，血压<

80/50

mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患儿出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。(三)备好多种急救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同步准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。(四)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。(五)遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，

一次灌注250ml

，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100

ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)

，

30

min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。(六)严密观测病情变化：大出血期间每15～

30

min

测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。(七)注意观测患儿呕吐物及大便的性质、量、颜色，同步精确记录出入量。亲密观测患儿神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，防止误吸。必要时予以氧气吸入。(九)患儿应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患儿保暖，防止受凉。(十)患儿大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱予以温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。

(十一)做好患儿的心理护理，大出血时陪伴患儿，使其有安全感。听取并解答患儿或家眷的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情。【程序】立即告知医生

→

开放静脉通道

→

配合急救

→

观测病情变化→

保持呼吸道畅通

→

绝对卧床休息

→

清除血迹、污物

→

做好心理护理

→

精确记录出入量糖尿病酮症酸中毒患儿应急预案及程序【风险预案】(一)当患儿发生酮症酸中毒时，患儿体现为恶心、

呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采用措施，医护配合,争分夺秒急救患儿。(二)告知医生的同步，迅速为患儿建立静脉通路

(所有使用套管针)

，补充液体，必要时开通双通路。

(三)吸氧、心电监护。精确执行医嘱，保证液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定期间内完毕，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好多种用品及药物，如吸痰器、开口器、舌钳、急救车等。(四)有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1

h查血糖一次并做好记录。(五)准时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观测神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时汇报医生。(六)患儿病情好转，逐渐稳定后，向患儿及家眷理解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的防止措施。(七)按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束6

h

内，据实、精确地记录急救过程。【程序】立即急救

→

保持呼吸道畅通

→

建立静脉通路

→

吸氧、监护

→

观测生命体征

→

告知家眷

→

记录急救过程惊厥患儿的应急急救预案及程序【应急预案】(一)值班护士应按规定巡视病房，注意观测患儿的病情变化(尤其是高烧患儿)

，及时采用急救措施。

(二)发既有惊厥迹象或正在惊厥的患儿时，应立即将患儿平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同步请身边其他患儿或家眷协助呼喊医务人员，及时告知医生。(三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。(四)予以吸氧、备好吸痰器及急救药物等，配合医生实行急救措施。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、

百会、内关穴等。(五)保持呼吸道畅通，及时吸出呕吐物及分泌物,

以防发生窒息。(六)保持静脉通道畅通，以便迅速给药，抽风不止,，可予以安定每次0.2～0.3

mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1～3

min发挥作用)

，必要时

20

min反复一次；

10%水合氯醛每次50～

60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。(七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高热者，应采用药物降温及物理降温。

(九)参与急救的各方人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家眷的沟通、安慰等心理护理工作。(十)按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后6h，据实精确地记录急救过程。【程序】立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→

保持呼吸道畅通

→

观测生命体征采用对应措施

→

告知家眷

→

记录急救过程新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序【应急预案】(一)及时告知医生的同步，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道畅通，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。(二)遵医嘱静脉予以镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10～15

mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。

(三)准备好多种急救用品及药物，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。

(四)维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。(五)诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。(六)病情好转后继续监护各项生命体征：1

.每15～30

min测生命体征一次，必要时应专心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。

2.观测有无意识障碍及意识障碍发生的时间，与否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力变化、惊厥，原始反射的减弱或消失。3.注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。(七)病情完全平稳后,护理人员应给患儿：1

.保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天严禁沐浴。2.保持呼吸道畅通，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。予以氧气吸入，必要时吸痰。3.镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。

4.室内空气新、光线充足、温湿度合适，保持床铺清干燥。5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。【程序】立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→

及时清理分泌物

→

观测生命体征

→

告知家眷

→

记录急救过程患儿出现惊厥的应急预案及程序【应急预案】(一)住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同步用负压器进行吸引，并请旁边的患儿或家眷协助呼喊其他医务人员。

(二)医护人员应立即给患儿持续氧气吸入。

(三)予以建立静脉通道。(四)遵医嘱予以镇静剂：①安定0.2～0.3mg/kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，用后

1～2min发生疗效。静注困难者,可按每次0.5mg/kg保留灌肠，安定注射液在直肠吸取，一般在4～10min发生疗效，并注意本药对呼吸、心跳的克制作用。②水合氯醛每次50～

60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。③

苯巴比妥钠每次1～

2mg/kg肌肉注射。

(五)假如是高热引起的惊厥，应迅速予以物理降温。(六)护理人员应严密观测患儿生命体征、神志，和瞳孔变化。(七)患儿病情好转，神志清晰，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：1.清洁口腔，整顿床单，更换衣物。2.安慰患儿和家眷，予以患儿及家眷提供心理护理服务。3.按《医疗事故处理条例》规定在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。(八)待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细理解本次发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。【程序】立即急救

→

告知医生

→

继续急救

→

及时清理分泌物

→

观测生命体征

→

告知家眷

→

记录急救过程病房发现确诊或疑似SARS患儿时应急预案及程序1.

立即按规定启动有关应急预案2.

立即汇报护理部并在医院的统一协调下开展所有工作3.

在SARS领导小组的领导下，对患儿进行救治、消毒隔离、防护等工作4.

亲密观测患儿病情变化，严格监控医务人员的防护状况，及时向医院领导及有关科室、部门通报疫情5.

备好足够的防护及消毒用品，保证医务人员的安全6.

患儿转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理程序：病房一旦发现疑似或确诊SARS患儿，立即启动应急预案→立即上报有关部门→在医务科的统一协调下开展所有的工作→进行救治、消毒隔离、防护等工作→亲密观测患儿病情变化及时向有关领导及部门汇报→严密监控医务人员的防护状况→备好足够的防护与消毒用品，保证医务人员的安全→患儿转移后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理患儿发生躁动时应急预案及程序1.

当发现患儿忽然发生躁动，立即说服并制动约束患儿，防止发生意外，并告知医生。2.

检测生命体征，遵医嘱予以镇静药物，约束制动3.

告知家眷，向家眷交待病情4.

做好记录，必要时开放静脉通道，备好急救仪器和物品。程序：1.

发现患儿出现躁动时→告知医生2.

发现患儿出现躁动时→守护患儿身边，防止误伤→准备约束患儿物品，必要时制动患儿→遵医嘱使用镇静药→协助医生告知家眷并交待病情→做好记录，准备急救药物及物品患儿发生化疗药物外渗时应急预案及程序1.

立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。2.

发生化疗药物外渗后要及时告知主管医生及护士长。3.

用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。4.

外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观测，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。5.

防止患处局部受压，外涂还普林，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与海普林互换使用。6.

加强交班，亲密观测局部变化。程序：1.

发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→告知主管医生及护士2.

发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→局部封闭治疗→局部冷敷→根据状况进行深入治疗→做好交接班，亲密观测局部变化患儿忽然发生病情变化时应急预案及程序应急预案：1.立即告知值班医师2.立即准备好急救物品及药物3.积极配合医生进行急救4.必要时告知患儿家眷，如医生急救工作紧张可告知总值班，有总值班负责告知患儿家眷。5.某些重大急救或重要人物急救，应当按照规定告知医务科或院总值班。程序：1.病情变化

→

告知值班医生

→

告知患儿家眷2.病情变化→

做好急救准备→

配合急救工作→

医务科或总值班3.病情变化

→

重大急救或重要人物急救→

医务科或总值班应用静脉套管针注射的告知程序(一)首先由护理人员告知患儿及家眷：静脉套管针的套管比较柔软，不适宜损伤血管，还可保证输液安全。(二)静脉套管针可保留3～4天，从而减少患儿每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患儿在输液过程中活动更为以便和舒适。(三)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反应，护士根据详细状况采用有效的护理措施或更换穿刺部位。(四)每天输液完毕后，护士会给患儿做封管处理，保留到第二天继续静脉输液。(五)护士做封管处理后，患儿可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常状况下，静脉套管针内也许会有回血状况，这不会影响患儿健康和第二天继续输液。(六)假如套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据状况采用对应的措施。(七)护士会为患儿将穿刺部位妥善固定，并定期为患儿更换穿刺部位的敷料。患儿要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。(八)穿刺结束对患儿的配合要表达感谢。应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序(一)首先由护理人员告知患儿和家眷：锁骨下静脉穿刺是手术前、手术后营养支持的必要手段，由于穿刺管相对较粗，可以将分子量较大、浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输入静脉，并且穿刺管放置较深，以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症，活动也很以便，有助于治疗。(二)由于此项操作为一项有创操作，需规定患儿或家眷签字，术前要进行必要的谈话(由医生完毕)，操作要在无菌条件下进行，体虚或年老者，需护士陪伴至无菌换药室内进行。(三)护士会协助患儿完毕穿刺过程，协助患儿脱去上衣及内衣，根据穿刺规定摆放合适的体位，向患儿简朴简介在穿刺过程中也许会有的感觉，如注射局麻药处有酸胀感，或置管过程中有一过性心率不齐等，减少患儿的紧张感，以利于穿刺中的配合。在置管过程中，护士会注意观测患儿的生命体征和病情变化。(四)置管后，患儿应注意不要进行剧烈运动，防止管道脱出，最佳穿开身上衣，更换衣服时防止导管脱出。穿刺部位用3M透明敷料固定，敷料定期更换，平时注意保持周围皮肤的清洁干燥。穿刺点处的皮肤如有红、肿、痒等不适感觉，请患儿及时与医护人员联络，予以妥善处理。此外，护士在每天输液时也会随时观测局部状况。(五)穿刺结束对患儿的配合要表达感谢。医院院内感染爆发应急处理预案1、临床科室发目前病区内短时间内发现多种症状相似的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组组员负责汇报感染办，感染办证明流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率明显高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证明有流行或爆发。2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。3、查找引起感染的原因。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4、制定控制措施。包括对病人进行合适治疗，进行对的的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述．分析流行或爆发的原因，推测也许的传染源、感染途径或感染原因，结合试验室检查成果和采用控制措施的效果综合做出判断。6、写出调查汇报，总结经验，制定防备措施。处理流程：临床科室发现感染病例一→汇报感染办一→感染办核算流行或爆发一→汇报院领导和上级有关部门一→同步查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的原因一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查汇报，总结经验，制定防备措施。医疗废物管理应急预案为加强医疗废物管理，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故，特制定医疗废物管理应急预案。1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采用减少危害的紧急处理措施。2、对致病人员提供医疗救护和现场求援，并对现场做好消毒隔离处理工作。3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门汇报。4、向也许受到危害的单位和居民通报。5、配合有关部门做好调查取证的工作。6、成立防流失、泄漏、扩散应急小组：住院患儿发生躁动时的应急预案及程序[应急预案]一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时告知医生，予以对应的处理。二、亲密观测患儿病情，注意观测意识及生命体征的变化，保持呼吸道畅通。三、在监护病房的患儿，要有专人看护，予以床挡，必要时使用保护性约束，防止患儿误伤及自伤。四、对麻醉恢复期出现躁动的患儿，与家眷进行沟通，以减轻他们的紧张心理，获得合作。五、病情逐渐加重引起的躁动患儿，护理人员及时告知医生，采用措施控制病情。六、昏迷患儿病情逐渐好转出现的躁动，常常呼唤患儿，理解意识恢复程度。七、对患儿加强生活护理工作，增长患儿舒适感，减少不良原因对患儿的刺激。八、注意保持环境安静，减少声音对患儿的不良刺激。九、如患儿出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患儿加用床挡，准时巡视患儿，以免躁动时患儿发生坠床。十、护理人员对于躁动患儿实行保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患儿导致损伤，同步要常常观测被约束患儿的肢体颜色。

危重患儿质量关键过程流程一、危重患儿入院时，护士要理解危重患儿病情，查看患儿神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等状况，备好急救仪器和物品。

二、对的安顿患儿，对躁动、意识不清患儿对的使用约束带并加用床挡。

三、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。

四、开放静脉通路2～3条，应用套管针，保持静脉通路畅通。

五、持续氧气吸入，保持气道畅通，患儿行机械通气时，护士应亲密注意临床观测指标。

六、遵医嘱予以患儿多参数监护，48～72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。

七、监测患儿意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。

八、根据病情及时留置尿管、胃管、观测引流物色、量、性质。

九、护士严格执行多种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。

十、护士应亲密观测生命体征，及时精确记录护理记录，特护患儿至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。

十一、详细精确记录出入量，按规定每8h小结，24h总结。

十二、及时精确采集多种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

十三、护士应予以患儿心理护理，与患儿交流、沟通，使之配合治疗。对丧失评议能力但意识清晰患儿，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患儿进行交流、沟通。

十四、危重患儿病情及治疗观测要点，及时、精确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。

儿科重症监护室突发事件应急预案一、总则（一）目的有效防止和及时控制儿科重症监护室室内感染、停水、停电以及食品安全等突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大程度地减少突发事件导致的爆危害，保障患儿身体健康和生命安全。（二）工作原则防止为主，综合防治。坚持“防止为主”，积极采用各项综合性防治措施。指挥有力，协调有序。坚持统一领导和指挥，协调各部门积极应对。提高能力，强化协作。做好人员、技术和物资储备，依托院内外力量做好突发事件防备工作。加强监测，科学应对。依托科学技术，提高突发事件的监测预警、处置能力。（三）合用范围本预案合用于儿科重症监护室室内感染爆发流行、传染病疫情、食品安全以及停水、停电等突发事件的应急处置。二、儿科重症监护室突发事件的鉴定原则、终止条件以及分级（一）鉴定原则出现如下情形之一时，应启动应急处理工作：1、在短时间（1周）内持续发生3例及以上同种同源感染病例。2、在短时间（1周）内发生1例甲类传染病或2例及以上同病种乙类或丙类传染病病例。3、在短时间内（24小时）内出现3例及以上小朋友可疑食物中毒。4、未告知状况下的忽然停水、停电。5、其他科室不能自行处理的突发事件。（二）终止条件符合如下条件之一，即可终止应急处理工作：（1）持续1个月内无新发生同种同源感染病例。（2）在传染病的最长潜伏期内无新发生同病种传染病病例。（3）在3天内无新发食物中毒病例。（4）恢复正常供水、供电。（三）室内感染爆发流行疫情分级Ⅰ级：在短时间（1周）内持续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势。Ⅱ级：在短时间（1周）内持续发生5例及以上同种同源感染病例；由于室内感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。Ⅲ级：10例以上的室内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的室内感染；也许导致重大公共影响或者严重后果的室内感染。三、突发事件监测汇报（一）感染爆发、停水、停电以及食品安全等突发事件的汇报儿科重症监护室全体医护人员发现室内感染爆发、停水、停电以及食品安全等突发事件时，应当及时向科室主任汇报，科主任分析状况后必须及时向医院应急领导小组办公室（医务部）汇报。（二）传染病疫情的汇报传染病的室内感染爆发参照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息汇报管理措施》第三章第十八条的规定进行汇报：1、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发时，应立即电话汇报医院应急领导小组办公室，医院应急领导小组办公室接到汇报后在2小时内进行网络直报。2、对于其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定汇报的传染病病原携带者，必须在诊断后由医院应急领导小组办公室在24小时内进行网络直报。（三）室内感染爆发事件及传染病信息汇报的其他事项室