脊柱损伤的急救程序

脊柱损伤的急救程序(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March脊柱损伤的急救程序脊柱骨折在煤矿事故中，约占各种损伤的3％～5％，在脊骨折工伤中约有15％～0％范胸程不延。1．序（1）障和。（2）搬运应在经验人主持下进。34人应蹲伤员同一，1人呼口号，一同将伤员抬起，保持其身体呈一直线，送到担架上；对颈椎骨折四肢瘫痪的工伤，还应有一人牵拉其头部、不使工伤头部前屈或左右摆动。（3）使用特制的硬担架搬运。如仅有普通担架时，应在此担架上放一平板，使伤员仰卧其上，避免脊柱骨折处发生屈曲。对颈椎骨折脊髓损伤的伤员，还应在其头的两侧置沙袋或衣卷固定，不使伤员头部摇摆。（4）高颈段脊髓损伤的伤员，很可能出现呼吸困难，急救时应做好吸痰、给氧，或行气管插管进行人工呼吸，必要时行气管切开。（5）抗休克。脊柱脊髓损伤同时伴发胸、腹脏器伤和四肢、骨盆骨折等多发伤的伤员常发生休克，应在及时补液、输血等抢救休克措施的同时，查明合并伤的部位和脏器损伤情况，再根据各部位伤情的缓急需要，安排处理好先后顺序。（6）排除排尿困难。当伤员膀胱充盈尿潴留时，应放入留置导尿管。（7）早期给予药物治疗。为了减轻脊髓继发性损伤所造成的严重功能障碍，应争取在伤后1～2h内尽快给予缓解微血管痉挛和清除自由基的药物，常用的有山莨菪碱654）、纳洛酮、尼莫地平、维生素C、素E等。2．无神经体征的脊柱骨折急救程序（1）轻度骨折系指横突或棘突的骨折。症状轻，无神经系统合并症，只需卧床休息几天即可鼓励伤员早期活动。（2）胸、腰椎稳定骨折骨折较为单纯，常不合并附件骨折或韧带撕裂，无神经系统体征，X片除可见椎体骨折外，骨折之椎体未向前滑行。通常，伤员平卧平板床上2周即可，然后可采取如飞燕点水、五点支撑、三点支撑等练功法进行功能治疗，以达到复位和治疗的目的；伤情严重者，可用Taylor具定1～3个月。（3）颈椎不全脱位和骨折这类骨折无神经系统体征。对这类伤员，最初可用颈椎牵引带牵引，重量为2～3kg随改颅骨引3～6周，必时量可增加到4～6kg通于骨牵后3周，再用石膏托或圈颈项支具定6～9周。3．合并有神经体征的颈椎骨折急救程序（1）急诊仰卧位运转送，要时头颈定。（2）积极预防和疗尿潴留褥疮、肢挛缩等并症。（3）早期用头颈带牵引，两侧置以袋固定，引重量3kg左右，使头保持于适当位置，患者卧于骨床上，每2h翻身1对力10～20kg，施术固定。（4）对全脊伤行恶病可行脊查。（5）损后8周骨折依然不稳定的不稳定性骨折，可考虑手术固定。（6）对于单经损伤在持牵引3～6周，患在Miera氏支内活。（7）对于完全性伤且无复希望者应在3～6周内逐渐减牵引，后改用颈圈定。髓的复是见的但某神经恢复还有可的。（8）对于不全性伤者在一或两侧关节位和颈椎引带引脱位不能矫正的况下用颅牵引方法非常要的，量为10～20kg。（9）对于那些牵引治疗失败或解除牵引后出现再脱位的患者，有必要施行切开复位、棘突钢丝固定。4．合并有神经体征的胸、腰椎骨折急救程序（1）仰卧位平板架上运。（2）平卧于带软垫的科床，每2h翻身1次。有条件者，卧于自气垫床上，避免不翻身带的不便。（3）注意预防路感染褥疮、体挛等并发。（4）对严重的椎骨折位合并髓损的患者施行