超声检查质量控制

超声检查质量控制一、 质量控制的范围专业人员的业务素质。仪器设备性能及调节水平。操作手法及观察分析。记录与报告。随访。质量控制管理制度。二、 质量控制的起点与提高在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一级）医院。参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求修订内容，逐步提高质量控制水平。本次制定的质量控制标准是现阶段行业内的基本质量标准，而绝非最高标准。三、 质量控制原则质量控制的内容必须对多数医院具可操作性;而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。质量控制应经权威部门授权组织检查，普查与抽查互相结合。普查由各医院超声诊断部门自查填单，获得面上数据；抽查则可获得多种实际情况，并核实上报内容及数据的真实性。抽查不应事前通知。超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。在检查过程中，应同时核查该单位对《自治区超声检查规范与质量控制》的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。四、质量控制的具体内容人员专业素质（1） 接受医学教育情况、临床专业工作期限。（2） 具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及超声诊断上岗证。（3） 对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。仪器设备性能及应用中具体调节（1） 主机要掌握调节深度增益补偿fDGC）、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出（mW/em2或TI、MI数）不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。（2） 超声探头原有性能指标。电缆断线或图形黑条情况。探头表面开裂或磨损情况。仿体（标准模块）测试。凡性能降至原指标参数75%以下者；或者②〜④条中具1条•明显不合格者，定为不合格探头，由计量监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。（3）图像打印、记录设备对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。操作手法、图像记录与观察分析必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。图像记录对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。（1） 观察分析后特征认定。（2） 图像中病变（要点）加注释。（3） 写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。超声检查报告单的书写要求通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。超声复查病人，必须填写原超声号。超声检查报告单（以下简称“报告单”）为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字（或图像）告诉受检者的凭据。报告单上分上项、中项及下项:（1） 上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径（如：经直肠法），记录媒体的编号。（2） 中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。（3） 下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。病变部位或脏器。病变在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。必要的建议如；超声随访和建议进行的其他检查。签名与日期。报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如：03/0I/07）代表。超声检查报告应注意字迹工整、清晰，易于识认，不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。随访（1）常规、重点或专题。（2）随访问期分为单次、不定期、定期。随访内容。质量控制管理制度科主任负责、重视，根据自治区超声质量控制要求统一规定，结合本单位业务特点制定具体项目及要求，严格自查，超声质控中心或卫生领导部门抽查、评比。使用文明礼貌用语接待需要进行超声检查者。检查前认真阅读超声检查申请单，核对患者相关信息；进行必要的病史询问。向候诊者介绍将要进行的超声诊疗过程及注意事项，耐心回答候诊者的提问。留存阳性及必要的阴性声像图作为诊断依据。按照规范要求进行检查及书写诊断报告。对急、危、重患者要及时进行检查，记录接诊时间，密切观察患者生命体征的变化。遇有突发事件时，应及时和相关临床医师联系并进行紧急救治。认真核对超声检查报告单内容，确认无误后签字，在规定的时间内发出报告单。五、超声科仪器管理制度操作医师必须具有高度责任心和事业心，掌握有关仪器的性能，严格遵守仪器的操作规程，熟练地进行操作。仪器实行相对专人专机，使用前应检查外观是否完好、功能是否正常，操作中若发现异常或故障，应立即向科主任及技师汇报，不能擅自处理，须按照正常渠道进行检修。仪器与仪器资料不分离，便于随时查阅。诊断室内应有简明操作规程。进修、实习人员不允许单独使用仪器，必须在指导老师严格指导、监督下进行操作，并由指导老师负全部责任。严禁在诊断室内吸烟、聊天、接待客人。建立仪器设备档案，内容包括每台设备的标书原始资料复印件、使用及维修情况。六、 超声科仪器操作流程每日交接班时认真交接所有仪器及配套设备，特别检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。严格按照仪器操作规章制度先启动稳压器电源，电压稳定后再开机，关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。按照所检查部位对诊断仪进行适当调节，在保证安全使用的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，避免碰撞或跌落探头等事故发生；如有此类事件发生，应及时报告技师和科主任。每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。结束检查时，及时按冻结键，避免不必要的损耗。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。每周彻底清洁仪器及除尘网一次，做定期保养并登记。七、 超声科感染控制制度室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室内通风换气。各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2〜3次、消毒时间日30分钟。传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后及时更换。普通病人每周定期更换床单1~2次，特殊情况随时更换。严格按照感染控制要求实行医用与生活废弃物分装，封闭运送；感染性垃圾装入