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文档简介

深龋的治疗江汉大学卫生职业技术学院口腔系王朝红

龋病（dentalcaries）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病根据病变深度可分为浅龋、中龋和深龋。浅龋中龋深龋浅龋★深龋的临床特征

1.一过性刺激痛明显2.视诊：可见较深的龋洞3.探诊：敏感、无露髓孔4.叩诊：无疼痛龋病最常用的治疗——修复性治疗（充填术）深龋治疗的特殊性外界刺激牙髓修复性反应炎症反应

深龋的治疗应注意牙髓的保护细菌机械温度治疗不当

深龋一深龋的治疗原则首先要正确判断牙髓状况△停止龋病发展，促进牙髓的修复性反应△

保护牙髓，术中减少对牙髓的刺激△二深龋的治疗方法

垫底充填

安抚治疗

间接盖髓术三治疗方法的选择刺激痛明显→安抚治疗软龋不能去净→间接盖髓术刺激痛明显而软龋又不能去净→安抚治疗→间接盖髓术刺激痛不明显而软龋又能去净→垫底充填★刺激痛是否明显★软龋能否去净深龋的治疗原则要正确判断牙髓状况停止龋病发展，促进牙髓的修复性反应保护牙髓，术中减少对牙髓的刺激小结

深龋的治疗方法垫底充填安抚治疗间接盖髓术小结小结深龋治疗方法的选择刺激痛明显→安抚治疗软龋不能去净→间接盖髓术患者，男，35岁。近1个月来，喝冷水时，左侧下颌后牙疼痛，要求治疗。检查：36邻面龋洞深；探诊患者感酸痛，未探及穿髓孔；叩痛（-）；冷测验一过性敏感。诊断为深龋，治疗时你会选择哪种深龋治疗方法？如去龋时，强行去净龋坏组织会导致穿髓，你又将如何处理？思考题正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础余留牙本质厚度和钙化程度龋病病变速度细菌种类、数量及致病性牙髓微循环患者年龄

判断牙髓状态较困难病史视诊探诊叩诊温度试验牙髓活力测验X线检查停止龋病发展，促进牙髓的修复性反应原则上应去净龋坏组织，而不穿通髓腔。如去净龋坏组织有穿髓可能，可保留近髓处少量脱矿牙本质，采用间接盖髓术。保护牙髓，术中减少对牙髓的刺激措施：★去龋手法：用慢速球钻间断磨除，勿向髓腔方向加压

★去龋顺序：先侧壁，后洞底★充填：需双层垫底★

适应证：用于刺激痛不明显，龋坏组织能去净的患牙。★

方法：去净龋坏组织→→氧化锌丁香油粘固剂垫底→→磷酸锌粘固剂垫底→→永久充填氧化锌丁香油粘固剂磷酸锌粘固剂永久充填垫底充填垫底充填

将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，以消除临床症状。★适应证：用于刺激痛明显的患牙。★方法：去龋→→洞底放置丁香油小棉球

→→氧化锌丁香油粘固剂封洞丁香油棉球氧化锌丁香油粘固剂安抚治疗

2周后复诊复诊牙髓无症状作双层垫底充填或间接盖髓术牙髓有症状作牙髓治疗安抚治疗

用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，以促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓。★适应证：用于软化牙本质不能一次去净，无明显主观症状的患牙。★方法：去龋，但保留洞底少量软化牙本质→→在洞底盖一层盖髓剂→→氧化锌丁香油粘固剂封洞间接盖髓术

1～3个月后复诊

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