肾挫伤的护理

肾伤害的护理肾伤害：当人体遇到伤害，刀刺伤，交通事故或遇到直接暴力，间接暴力的打击而致使的肾伤害组织构造的异样改变称为肾伤害。肾伤害可分为闭合性和开放性伤害两大类，以闭合性伤害最为常有。肾伤害临床上分为肾伤害，肾部分裂伤，肾全层破碎，肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为凶险。肾伤害的临床表现颇不一致。归并其余器官伤害时，肾伤害的症状可能不易被觉察。肾伤害的主要症状有休克、出血、血尿、痛苦、感染等。1休克初期休克多因强烈痛苦所致，后期与大批失血相关。其程度与伤势、失血量及有无其余器官归并伤相关。肾伤害出现休克症状，占30%～50%休克程度多与出血速度、就诊时间、归并伤轻重和机体代偿功能力相关。伤后多日出现的延缓性休克表示有连续性或再发性的大批出血，所以需要对伤员进行严实察看和实时办理。2血尿是肾伤害的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多半是肉眼血尿，也可为镜下血尿。血尿在肾伤害诊疗中很重要，特别是血尿中有索条状血块者更存心义。一般说来，血尿程度与肾伤害的伤情其实不完整一致。3痛苦及肿块伤后出现同侧肾区及上腹部痛苦，轻重程度不一。一般为钝痛，腰痛多系腰部伤害、肾被膜下出血或血尿渗透肾周围组织刺激腹膜后神经丛所惹起。痛苦可限制腰部、上腹，也能够散布到全腹。感染发热血肿和尿外渗易继发感染，形成肾四周脓肿，局部压痛显然，并有浑身中毒症状。【护理诊疗/问题】（一）组织灌输量改变与创伤、肾裂伤或骨盆骨折伤害血管惹起大出血、尿外渗或腹膜炎相关。（二）有感染的危险与血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效相关。（三）排尿型态异样与尿路感染、创伤、尿瘘或尿道狭小相关。（四）惧怕/忧虑与外伤打击、惧怕手术和担忧预后不良有关。【护理举措】生活护理守旧治疗及肾部分切除时，遵医嘱绝对卧床息，卧床时期辅助病人达成生活护理要做到七洁即皮肤、头发、指甲、会阴、口腔、手足、床单位的洁净整齐，是病人感觉舒坦。饮食要平淡，不吃易惹起腹胀的食品，如牛奶、大豆等。保持管路的洁净，每日洁净尿道口1～2次尿管按期改换，尿袋按期改换。保持排便畅达，多吃水果、蔬菜等粗纤维食品，必需时服润肠药。心理护理肾伤害后病人情绪紧张、惧怕，护士在亲密察看病情的同时要向病人宣讲伤害后注意的问题，有血尿是伤害后的临床表现之一，要严格按医嘱卧床歇息，免得加重伤害。（一）术前护理亲密察看生命体征每隔1~2小时丈量血压、脉搏呼吸1次，并注意病人浑身症状。保证休克病人输血、输液的畅达，增补血容量。2.术前准备有手术指征者，在抗休克同时，踊跃进行各项术前准备。危大病人尽量少挪动去做检查，免得加重伤害和休克。肾伤害非手术治疗的护理（1）歇息：绝对卧床歇息2~4周，即便血尿消逝，仍需连续卧床歇息至预准时间；过早过多离床活动，有可能再度发生出血。（2）病情察看:①每2~4小时留取尿液于试管内，察看血尿颜色深浅的变化，若颜色渐渐加深，说明出血加重；②准确丈量并记录腰腹部肿块的大小、察看腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿状况，若肿块渐渐增大，说明有进行性出血或尿外渗；③准时检测血红蛋白和血细胞比容，以认识出血状况及其变化；④准时察看体平和血白细胞计数，以判断有无继发感染。3）保持水、电解质及溶血量得均衡：实时输液，保持足够尿量，在病情同意下鼓舞病人经口摄取；应用止血药物，减少或控制出血，依据病情实时增补血容量，预防休克发生。4）对症办理：赐予高热者物理或药物降温；腰腹部痛苦显然者，可赐予止痛、镇痛剂，以减少痛苦、防止躁动而加重出血。（二）术后护理体位麻醉作用消逝且血压安稳者，可取半卧位，以利引流和呼吸。肾伤害修理、肾周引流术后病人需卧床歇息2~4周，骨盆骨折后需卧床6~8周。2.饮食肾伤害、膀胱破碎、后尿道伤害术后病人，需禁食2~3日，待肠蠕动恢复后开始进食。前尿道伤害术后6小时、无麻醉反响者，即可正常饮食。3.预防感染准时察看体温，认识血、尿白细胞计数变化，及时发现感染征象。增强伤害局部的护理，严格无菌操作，早期应用广谱抗生素，预防感染发生。4.伤口及引流管护理保持手术切口洁净干燥，察看引流物的量、色、性状及气味。下腹壁或会阴部切开引流处敷料渗湿时实时改换，防止污染手术切口。肾四周或盆腔引流管应妥善固定，保持引流畅达，翻身活动时防止引流管被拉出、扭曲、引流袋接口零落；引流物一般于术后3~4日拔掉，若发生感染或尿瘘则延伸拔管时间。并发症的护理（1）尿瘘：开放性伤害、骨折片刺伤或尿外渗感染后破溃，可形成尿瘘。保持引流畅达和局部洁净，可防止交错感染和尿性皮炎。增强营养，适合锻炼，以增强抵挡力，促进瘘口愈合。2）尿道狭小：尿道伤害拔插导尿管后排尿不畅，需合时、按期扩充尿道。扩充时应依据尿道状况，选择大小适合的尿道适合的尿道探条，动作轻缓，防止医源性伤害及出血。严格无菌操作，防备感染。【健康教育】（一）卧床骨盆骨折或严重肾伤害需长久卧床的病人，应合时改变体位和翻身，预防压疮；在床长进行肌肉锻炼，防备四肢肌肉萎缩。（二）引流管说明保存各管的意义及注意事项；对长久带管着，教会自我护理的方法。（三）健康指导①大多半肾挫裂伤病人经非手术疗法痊愈，绝对卧床歇息时由于肾组织较柔弱，伤害后4~6周肾伤害才趋于愈合，过早活动是使血管内凝血块零落，发生继发性出血。恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技活动。②严重伤害致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有伤害的药物，如氨基糖苷类抗生素。必需时在医生指导下服用，免得造成健侧肾功