住院病历点评汇总表_第1页
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文档简介

住院病历点评结果汇总表,,,,,,,,,,

点评内容,点评病历总数,临床用药情况,,,病历合格数,,,不合格病历,合格率,备注

,,规范,不规范,不适宜,甲级病历,乙级病历,丙级病历,,,

,243,243,0,0,237,6,0,0,97.53%,

点评结果,1、出入院诊断有出入,,,,,,,,,

,2、x线腰椎退行性病变未诊断,,,,,,,,,

,3、电针穴位较多；,,,,,,,,,

,4、缺外科会诊；,,,,,,,,,

,5、血脂异常，有治疗缺诊断。,,,,,,,,,

改进措施和建议,1、住院部对照存在问题进行整改；,,,,,,,,,

,2、要充分认识提高病历质量的重要性，要将病历质量管理作为医院临床工作的重中之重，作为规范医疗行为、保证医疗安全、减少医疗纠纷的重要措施。,,,,,,,,,

,3、要继续组织学习有关法律法规和规范。各单位要进一步组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严肃性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。,,,,,,,,,

,4、要加强病历质量的考核和日常管理。各单位要进一步健全质量管理组织，充分发挥质量管理组织的作用，定期对住院病历的质量进行检查考核，并采取一定的奖惩措施。,

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