中国民营医院市场现状与发展前景

中国民营医院市场现状与发展前景

20世纪80年代，私立医院开始出现在医疗行业。经过多年的发展，它已成为国家医疗体系的重要补充力量，对整个医疗体系产生了竞争和活力，真正解决公立医疗机构垄断的问题，让患者享受低价、优质、便捷的医疗服务。有人预言,用不了两年,国内将呈现公立、民营、合资三强鼎立的局面。然而,事实上,民营医院的发展并不乐观。据权威统计,全国各级民营机构诊疗人数仅占全国医疗机构总诊疗人数的2.7%,在每年超过万亿人民币的中国医疗市场,民营医院竟占不到3%。同时,一个严峻的发展环境摆在了众多民营医院的面前:诚信危机——一些医院被连续曝光,使得本来就弱势的民营医院成了假冒伪劣、坑害患者的代名词;人才危机——民营医院的人才基础还很薄弱,特别是水平高的中年医生更是缺乏;医保危机——目前纳入医保的民营医院还是非常少,医保问题目前仍然是民营医院最大的困扰;在这样激烈的市场角逐中,多数民营医院就像一叶叶扁舟。如何在夹缝中生存,如何克服重重困难,是民营医院必须破解的难题。对于医院来说,是否医保定点决定了你是否能吸引享受医保的人员。因为医保人员相比于自费医疗的病人具备更强的消费能力,可以说是患者的主流。能否成为医保定点单位,在很大程度上关系到民营医院的生存。尽管一再有报道称医保要对民营医院开禁,但具体的政策法规尚未出台,纳入医保的民营医院还是非常少,完全跟不上民营医院发展速度的大环境。虽然我国基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法并不排斥营利性医院,民营医院只要“规模较大,管理规范”,就有进入的机会,但是民营医院要引进超过100万元以上的大型设备,须经卫生部门审批,每年还有额度限制。光这一条,就卡死了不少民营医院向大型综合性医院发展之路。而营利与非营利医院收费标准又不能差距过大,民营医院不可能在收费上有高利润,加上一些卫生部门将民营医院全部逼进营利的“死角”,各地出台形形色色的土政策“包围”,使民营医院发展举步维艰。为了突破这些难题,很多民营医院只好选择向一些回报率较高的专科发展,而这样民营医院就很难达到医保的“规模较大,管理规范”要求了。卫生管理部门对民营医院的管理与监督部分民营医院反映,由于民营医院是新生事物,在具体工作中,卫生行政部门很少考虑到民营医院,在专业技术人员职称晋升、学术交流等方面时常被卫生行政部门和学术团体遗忘。譬如,民营医院反映无法了解医学科研招标工作,更无法参与医学科研项目招标;医疗事故鉴定时受到公立医院专家的不公正对待,等等。南通市一家医院反映,曾发生过某学科专业人员被当地学术会议拒之门外的情况。因此,民营医院一致要求卫生行政部门和学术团体应对公立医院和民营医院一视同仁。不少民营医院管理者反映,医院运行时间不长,管理者对相关法律、规范较为陌生,迫切需要得到管理部门的指导、帮助,但一些卫生监督人员存在偏见,工作中指导少、处罚多。不少管理者真诚希望有关管理部门多帮助其发现问题,进行指导,为民营医院的发展提供更好的服务。同时,不少民营医院对自毁形象的虚假医疗广告反映强烈,认为政府部门协调配合不够,管理不力,对无证行医等打击不力,医疗市场混乱。另外,一些民营医院还反映,目前个别公立医院存在的“院中院”,其实质与民营医院类似,却享受着公立医院的优惠,是一种极不公平的竞争。“国民待遇”问题民营医院与公立医院同处一个医疗市场,却不在同一个竞争起跑线上,公立医院为非营利性质,有政府拨款;不少民营医院也与公立医院一样,承担了一定的社会公益任务,没有拨款,收费也是按国家卫生部门的统一标准。现在的情况是,非营利医院赢利多,却不交税;营利性医院赢利少,却要交税,甚至其大部分赢利都投入医院的扩大再生产,却依然被定为营利性医院,被要求承担与一般企业相同的税率、税种、税费。医疗投入高、风险大、回报周期长的投资特点没有考虑在内。卫生部长高强认为,医疗机构管理体制改变主要应解决以下问题:一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。2003年的统计表明,全国公立医院占医院总数的96%,社会办医院仅占4%。公立医疗机构的垄断局面没有改变。二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类,把公立医院都定为非营利性,把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润,又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税,政府也不给补贴。因此,我们的政策和管理是不公平的,既放松了对公立医院的监管,也限制了民营医院的发展。某民营医院的人士还认为,对于依法执业当中发现的问题,医院超出营业项目,不能光把板子打在民营医院身上,现在已经有不少公立医院超出了非营利性医院基本医疗服务的范围,涉及美容、整形这样的营利性项目。执法和舆论都要一视同仁。给民营医院以“国民待遇”,这不仅仅是一个行业公平的问题,而且关系到我国医疗体制改革的成败,关系到13亿人民能否看得起病的问题。无法想象,占到半数以上的、分布在社区和乡镇的民营医院(包括实际上已是自负盈亏的基层医疗单位)普遍经营不善,国民的基本医疗待遇还能够得到保障。……基本参保居民“医保”问题到目前为止仍