第七章 不同人群的食品营养要求

第七章不同人群的营养要求

LifeCycle

Nutrition第一节孕妇营养一、妊娠期生理特点

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。

孕早期：怀孕后1～12周 孕中期：怀孕后13～27周 孕晚期：怀孕后28～40周1、生理代谢的改变基础代谢率的改变，孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。2、消化系统功能的改变胃肠涨气、便秘；孕早期恶心、呕吐；钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。3、肾功能的改变:肾小球滤过率增加约50%;蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多;一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、血容量增加5、水贮留增加280天，体重增加约20-25%,10-12.5kg。胎儿:3.3kg胎盘、羊水：1.5kg子宫：1.0kg血液：1.2kg乳房：0.4kg细胞间液：1.5kg脂肪：2~4kg6、孕期体重的增加和脂肪的贮存血脂和脂溶性维生素E有所增加，其他营养素水平普遍降低。7、血浆营养素水平改变1、营养性贫血：缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿:缺乏蛋白质4、妊娠高血压综合症二、孕期营养不良对母体健康的影响三、孕妇营养缺乏对胎儿健康的影响

1、出现低出生体重婴儿：即低于2500g（大于4000g为过重）。2、引起早产及小于胎龄儿：即妊娠期少于37周。3、胎儿和新生儿死亡率增加4、影响胎儿脑细胞的生长发育5、先天畸形：叶酸缺乏，VA缺乏或过多四、孕妇的营养需要1、蛋白质的需要：孕期孕妇体蛋白约增加910克。

RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日优质蛋白＞1/3

孕期体重增长中的蛋白质1kg。10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)2、热能：200kcal/d×190天=38000kcal3、矿物元素（1）钙：孕前期（同常人）800mg/d，孕中期为1000mg/d，孕晚期为1200mg/d。钙的良好来源是牛奶，豆制品和绿色蔬菜。（2）铁：孕期铁的膳食供应量中期为25mg/d，后期为35mg/d，非孕妇女为18mg/d。（3）锌：RIN孕早期为11.5mg/d,孕中晚期为16.5mg/d。4、维生素

（1）VA：RNI：孕早期为800ugRE/d,孕中晚期为900ugRE/d。（2）VD：孕中晚期RNI为10ug/d，相当于400IU，而正常妇女为5ug/d。（3）VE：跟正常的女性一样AI为14mga-TE/d.（4）Vc：推荐膳食供给量为130mg/d。（5）叶酸：RNI为600ugDFE/d（6）VB12：2000年营养学会建议摄入量为2.6ug/d。（6）VB1：标准为1.5mg/d（非孕为1.3mg/d）（7）VB2：RNI：1.7mg/d（常人1.2mg/d)（8）尼克酸：RNI为15mgNE/d.尼克酸：VB1=1：10。以这种比例构成辅酶活性最高。五、孕妇膳食1、孕早期的合理膳食：选择清淡、易消化、增食欲的食物，不偏食；早孕反应在晨起和饭后最为明显，可以在起床时吃些干的含碳水化合物丰富的食物；建议每日食用叶酸和维生素B12。2、孕中期、晚期的合理膳食中晚期是胎儿生长发育及大脑发育迅速的阶段，母体自身也开始贮存脂肪、蛋白质等，同时缺钙、缺铁现象增多。食欲好转，必须增加能量和各种营养素，做到全面多样，荤素搭配。这一时期易发生便秘，应多食用富含膳食纤维的食物。孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525第二节乳母营养（一）影响泌乳的因素：1、内分泌因素：怀孕后期，乳腺受雌性激素和黄体酮的影响，进一步发育；分娩以后，血液黄体酮水平突然下降，解除了对脑垂体分泌催乳激素的抑制。2、母体的营养状况3、母体的情绪状态：一是催乳素的产奶反射使乳汁分泌；二是下奶反射，即通过婴儿的吸吮产生催乳素。一、乳母泌乳生理（二）泌乳量分娩后，8hour左右即有初乳泌出第二天泌乳量为100ml/d，产后10d以后的为成熟乳，到30d趋于稳定，达到600ml/d.头6个月平均泌乳量为800ml/d，其后的6个月为600ml/d。健康婴儿每天的需奶量为700—800ml。（一）热能：乳汁所含热能为70kcal/100ml。膳食热能转化到乳汁中比例为80%。如泌乳800ml/d，则需膳食热能700kcal/d。二、乳母的营养需要由于孕期储备了4kg体脂，平均每天可提供200kcal,乳母每天要从膳食中获取500千卡热能。供给量标准为2300kcal+500kcal=2800kcal/d.（二）蛋白质：乳汁中含量为1.2克/100ml。从膳食蛋白到乳汁蛋白的转化率为70%，因此850ml母乳至少需要14克优质蛋白质。自身组织修复和转化率，需补充20克，乳母蛋白质供给量标准为65+20=85g/d。（三）脂肪：占总能量摄入的20%～30%为宜。不饱和脂肪酸能增加奶量。（四）矿物元素1、钙：初乳中含钙为48mg/100ml，过渡乳为46mg/100ml，成熟乳为34mg/100ml.我国乳母钙提供量标准为1200mg/d。2、铁：几乎不能经乳腺分泌到乳汁中。乳母铁的供给量AI为25mg/d。3、锌：乳汁锌为400ug/100ml，牛奶为284ug/100ml,乳母锌的供给量标准为21.5mg/d。（五）维生素1、维生素A：能部分通过乳腺。乳母VA供给量标准为1200ugRE/d。2、维生素D：几乎不能经乳腺供给婴儿，因此供给量标准与非孕妇女相同10ug/d。3、维生素E：乳母摄取多不饱和脂肪酸越多，乳汁中VE含量就高。为14mga-TE/d.4、维生素C：乳腺可控制调节乳汁中VC含量，乳母VC供给量标准为130mg/d。5、维生素B1：VB1的供给量标准RNI为1.8mg/d。VB1充足，可促进乳汁分泌6、维生素B2：VB2的供给量标准RNI为1.7mg/d7、尼克酸：供给量标准为18mg/d。8、叶酸：补充叶酸时应注意VC的补充。WHO的乳母供给量标准RNI为500ug/d。

1、充足的能量2、充足的优质蛋白质3、多食含钙丰富的食物4、重视蔬菜和水果的摄入5、少吃盐、腌制品和刺激性食物6、注意烹调方式7、膳食多样化，粗细粮搭配三、乳母的膳食指南第三节婴幼儿营养

一、婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。

1、生长发育旺盛，各种营养素需要量高咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大二、母乳喂养对母体的影响：

帮助乳母分泌催产素，促进机体恢复，使脂肪快速消失。（一）初乳：分娩后，乳母最初几天分泌的淡黄色乳汁，称为初乳。乳蛋白含量较高（10%）；免疫球蛋白和乳铁蛋白等抗体物质；溶菌酶和抗菌因子；初乳中含有较高的VA、脂肪、乳糖、Na+、Zn2+等金属离子。三、婴儿的合理喂养（1）含优质蛋白质蛋白质中酪蛋白较低，乳清蛋白：酪蛋白=80:20，易于消化吸收;必需氨基酸与婴儿体内的最为一致，能最大程度利用;牛磺酸有利于脑组织的发育。1、营养素齐全，可提供婴儿最初4~6个月的全部营养需要（二）母乳喂养的优点（2）含丰富的必须脂肪酸母乳中脂类含量及种类均有利于婴幼儿大脑发育，以不饱和脂肪酸为主，亚油酸为主，花生四烯酸、DHA的含量也很高，并含有酯酶，易于消化吸收。（3）母乳中乳糖含量高，有利于肠道有益菌生长和钙的吸收。（4）母乳的钙含量虽不多，但钙磷比适当，为2:1，有利于婴幼儿吸收。2、母乳本身含有丰富的免疫物质，可增加婴儿抗感染能力。如:淋巴细胞、抗体、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化物酶、补体因子及双歧杆菌因子等3、方便、便宜，不需器具，温度适宜，而且新鲜不变质。4、