全程护理+守护生命2

全程护理守护生命

——“优质护理服务示范工程”活动经验介绍山西省人民医院普外16层吴春梅2010年全国护理工作会议明确一个主题：全面履行护士职责和义务夯实基础护理、提供满意服务把时间还给护士把护士还给病人提出一个要求：接管陪侍人的工作做出一个决定：创建100所“优质护理服务示范医院”（10）300个“优质护理服务示范病房”（30）600名“优质护理服务先进个人”（100）明确一个目标：三满意患者满意护士满意六满意社会满意医生满意政府满意医院满意

为了响应卫生部在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”活动的号召，我院于2010年2月申报卫生部“优质护理服务示范工程”重点联系医院；3月18日，卫生部下达通知，确定我院为山西省唯一一家“优质护理服务示范工程”重点联系医院。重点联系医院工作要求一、落实基础护理工作二、改革护理管理三、绩效考核与激励一、落实基础护理工作

明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。重点联系医院工作要求基础护理关键要围绕患者病情、

诊疗和康复的需要有助于观察病情保障安全治疗密切医患关系一、落实基础护理工作确定试点科室科室申报

研究讨论

确定科室

思想波动护士长外出培训学习护士长对护士培训再培训开展基础护理制定基础护理工作流程、质量监控公示住院患者基础护理服务项目后勤保障，制定护士助理工作用表加强宣教，运用自我护理理论致住院患者的一封信

（一）致住院患者的一封信为了使大家有一个良好的就医环境，医院决定在本病区试行“住院患者基础护理服务”项目，此项工作下周一开始，需家属做以下配合：一、为了有利于您的治疗，减轻您家属的陪护负担，减少交叉感染，在您住院期间，无须任何亲友陪伴，并留下您家属的联系方式。若您有特殊需要，只允许一人陪伴，我们将全面负责您的生活护理。上午为治疗时间，谢绝探视；下午3点~6点为探视时间。二、在开展新工作期间，营养师会根据饮食要求制定营养餐，并送至病区，希望大家尽量食用营养餐，减轻家属送餐的辛苦，同时科室另备微波炉供患者使用。三、您住院期间需携带的物品有：洗漱用品、卫生纸、水杯、微波炉饭盒、勺子、拖鞋，除以上物品外勿将其他物品带入病区。四、您如对就医过程有意见或建议，欢迎填写“患者问卷调查表”，我们会给您一个客观、满意的答复。希望您安心静养、早日康复！谢谢合作！

普外十六层

2010年4月2日患者及家属反响强烈患者质疑：护士会为我们做这些工作？碍于脸面不习惯护士生活方面的照顾；收费是不是更高了？家属质疑：不留或只留一个陪侍人我们怎么会放心？儿女怎么敬孝心？护士反响强烈年轻护士都是80、90后，让一个从小娇生惯养的孩子去给别人洗脸、洗脚做生活护理，想想真是特别困难。“咱们每天光干治疗就累死了，还得不到病人的肯定与支持，真要开展了那什么基础护理，我看咱们干脆辞职吧！”不用我洗漱正好，我爸妈还没有享受过这种待遇呢！（二）公示项目（三）工作流程、质量监控基础护理内涵生活护理病情观察基本护理技术操作心理护理健康教育患者评价护理质量的重要依据护患沟通的最佳桥梁护士观察病情的直接途径护理专业化和人性化双轨并进护理工作质量要求患者舒适患者感受患者对相关知识知晓人文关怀4123护患沟通5制订基础护理服务操作标准

《基础护理服务工作规范》《基础护理服务工作规范操作标准（试行版）》《常用临床护理技术服务规范》《常用临床护理技术服务规范操作标准（试行版）》作为模板提供给全省各兄弟医院试用量化，操作性考核性强制订标准、培训基础护理操作标准及流程制订标准、培训制订标准、培训培训内容《基础护理操作标准》（四）后勤保障

夯实基础护理，接管陪侍人的工作需要大量的人力、物力，为了保证工作的顺利进行，积极储备人力，从丰富服务内涵,解放护士劳动力的角度出发，补充临床物资。（四）后勤保障

配置洗头车和规范晨间基础护理的用具（四）后勤保障

安装自来水管开关的控制软件，保证病室热水定点供应，为护士进行基础护理工作提供了方便。配置微波炉、冰箱等设施

工作流程协助患者更衣，清洁面部、手及口腔，梳头↓晨间护理↓更换氧气湿化瓶↓打水，做好陪侍人的宣教工作，保持病室安静、整洁↓做好出院病人终末消毒↓为新入院病人更换床单元↓为手术病人及ICU转出病人备麻醉床、监护仪及吸氧装置↓做口腔护理及尿道口护理↓协助患者翻身及有效咳嗽，床上、床边活动↓核对床头卡级别和饮食，并做好宣教↓协助患者床上使用便器，及时倾倒引流液↓测量并绘制11:00、15:00体温↓协助患者热饭、进食、水↓做好基础护理，做到三短六洁↓12:00~15:00负责取药、陪检等外出工作↓保持卫生区干净、整洁护士助理白班工作流程（C层）护士助理工作用表1护士助理工作用表2白班/夜班签名：日期基础护理周执行表（五）加强宣教急性单纯性阑尾炎临床路径（病友篇）患者姓名

性别

年龄

住院号

运用自我护理理论运用自我护理理论南丁格尔有这样一句话：“护理工作是平凡的，然而护理人员却用真诚的爱去抚平患者心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气”。

授人坦诚、待人真诚，拉近“心的距离”拉近“心的距离”

回到患者身边是我们应做的事“自从昨天我给腻歪的34床洗了头以后，对我的态度有了180度的转变，尤其是做治疗时不但没有刁难我，还特别配合。”——开展优质工程3个月后一位护士的心里话84岁的王××已经不能开口说话的老人，用笔颤巍巍地写下了一段话：“这里的护士个个好！比我孩子照顾得都好！！”山西晚报报道基础护理过程中及时发现患者病情变化为郭××翻身时发现其腰部两侧有瘀斑，立即报告医生，为其坏死性胰腺炎的治疗争取了时间。为李××洗手时，发现手臂上有片状红疹，及时报告医生，为药物迟发反应，及时更换药物，症状缓解。为张××倾倒胃液时，发现颜色和气味异常，判断为胃潴留，及时报告医生，给予洗胃。重点联系医院工作要求二、改革护理管理目的是要调动一线护士的积极性，使改善护理工作成为长效。通过临床护理分工方式、工作模式以及排班方式的改革，提升护士的责任感和参与病房管理的意识，同时，采取激励措施，提升护士对工作的满意程度。（一）护理人员分层管理

科室实行小组成员责任制“包床到护”的护理工作模式，每个小组均有A层、B层、C层，三层护理人员组成，各层人员有相应的工作职责和能力要求。不同能力层次的护士组成护理小组，既能保证高难度护理工作的顺利进行，又不浪费人力地完成简单护理工作。（一）护理人员分层管理A层护士B层护士C层护士负责小组护士、实习生、患者的全面管理、分配

执行所管患者的全部护理工作；指导B、C层护理人员工作；负责本组所管患者的全部护理工作指导或协同C层护理人员工作

负责所管患者的生活护理服务

管理病人模式病房排班模式改变交接班方式医护共同查房（二）改变护士工作模式管理病人模式

实行小组成员责任制和“包床到护”相结合的护理模式根据患者的病情和护士的工作能力决定分管病人人数，按照分级护理服务内涵做好病情观察、治疗及护理、生活护理、康复护理和健康指导等。患者分配表（A组）管理病人模式护理人员对患者实行包干制，即：

从患者入院到出院的一切护理工作负责到底，为患者提供连续、全程的护理服务。

护士病人A层A层

（组长一人）

B层B层

（倒班5人）

C层C层

（白夜4人）护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，结构为：诊断期、病情危重、病情不平稳病情平稳、治疗期康复期、准备出院病房护士分管病人结构图护士长

A层护士(5人)