颈椎病的相关解剖与诊断课件

颈椎病的相关解剖与诊断颈椎病的相关解剖与诊断1颈椎病概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。颈椎病概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断颈椎解剖颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。①1～7颈椎横突有孔，其中椎动脉通过1～6颈椎横突孔。②钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。椎间盘：髓核、纤维环、软骨终板。颈椎解剖颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。①1～7颈椎横突有孔，神经根型颈神经根：共8对颈神经，C1在枕骨与环椎之间穿出，C8神经在C7和

T1之间穿出。机制：颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。临床表现：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。严重者肌肉萎缩。体检：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性辅检：X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。神经根型颈神经根：共8对颈神经，C1在枕骨与环椎之间穿出，脊髓型颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。渐出现单侧或双侧上肢麻木、疼痛，手无力。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。辅检：CT、MRI脊髓型颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。椎动脉型椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，走行迂曲。机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、狭窄。临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。体检：椎动脉扭转试验辅检：X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。CT、MRI、MRA椎动脉型椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，交感神经型（1）颈交感神经：颈交感神经的低位中枢在T1-5（心交感神中枢），颈部周围交感神经有三个交感神经节（上、中、下），发出的节后纤维有三个去向。①经灰交通之伴８对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；②至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；③直接形成神经，心上、中、下神经等。机制：不祥，①颈交感神经受压。②颈椎失稳交感神经型（1）颈交感神经：颈交感神经的低位中枢在T1-5（体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。颈椎病的相关解剖与诊断②至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。②钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，走行迂曲。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。颈椎病的相关解剖与诊断临床表现：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。交感神经型（2）临床表现：①交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）体检：无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。辅检：X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。交感神经型（2预防颈椎病要劳逸结合

谢谢大家预防颈椎病要劳逸结合

谢谢大家体检体检颈椎不稳颈椎不稳辅检辅检体检体检体检体检颈椎（3-1）颈椎（3-1）颈椎（3-2）颈椎（3-2）钩突（3-3）钩突（3-3）椎间盘（2-1）椎间盘（2-1）体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）③直接形成神经，心上、中、下神经等。概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。②钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）①1～7颈椎横突有孔，其中椎动脉通过1～6颈椎横突孔。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。体检：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。颈神经根：共8对颈神经，C1在枕骨与环椎之间穿出，C8神经在C7和T1之间穿出。椎间盘（2-2）体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。椎间盘（2-2椎动脉（2-1）椎动脉（2-1）椎动脉（2-2）椎动脉（2-2）颈神经根（3-1）颈神经根（3-1）颈神经根（3-2）颈神经根（3-2）颈神经根（3-3）颈神经根（3-3）颈脊髓（2-1）颈脊髓（2-1）颈脊髓（2-2）颈脊髓（2-2）颈交感神经（3-1）颈交感神经（3-1）颈交感神经（3-2）颈交感神经（3-2）机制：不祥，①颈交感神经受压。③直接形成神经，心上、中、下神经等。③直接形成神经，心上、中、下神经等。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）体检：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，走行迂曲。机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，走行迂曲。②钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。辅检：X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。颈椎病的相关解剖与诊断颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。辅检：X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。体检：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。机制：不祥，①颈交感神经受压。机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，走行迂曲。颈椎病的相关解剖与诊断②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。颈交感神经（3-3）机制：不祥，①颈交感神经受压。体检：下肢肌张力增高，腱反射椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，走行迂曲。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）②钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，走行迂曲。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对①1～7颈椎横突有孔，其中椎动脉通过1～6颈椎横突孔。②钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）辅检：X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。机制：颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横突孔，走行迂曲。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）③直接形成神经，心上、中、下神经等。概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。②钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。①1～7颈椎横突有孔，其中椎动脉通过1～6颈椎横突孔。②交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。颈脊髓：运动及感觉传导纤维