肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析培训讲学

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析［摘要］目的分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况，为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。方法2008-06/2011-05四川省双流县结核病门诊就诊的可疑肺结核（可疑者2418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）69例，计07果3067例诊者中查抗酸杆阳性77例，总阳性率为25.33%（777/307）,其中痰涂片阳性,（涂阳24例痰）651例,阳为17.09和21.23%。,2418例可疑者涂阳33例，阳69例,阳性率分别为15.84%（383/2418）和25.60%（619/2418）,培阳高于涂阳，差异有统计学意义（Pv0.01）。649结核治阳11例，阳32例，阳性率分别21.73（141/649）和4.93%（32/649）涂阳高于培阳，差异有统计学意义（Pv0.01）。结可疑结核痰培阳于涂阳，而结治疗涂高于阳，痰片抗杆检测异高而敏感性低，分离培养感性特性均高。诊断结核的要手是细菌检为主辅拍摄X线胸片和结核菌素试验等检查1-2］。近来临诊结病引了3D、PCR检、DA探术速实法条件、技、都，阳产。迄止肺断查为直依据抗检测和他病 ：结菌肺病、肺化脓病意义［3］。2008-01年双流县实施结核病分子流行病学研究，对因症就诊的3067例肺结核就诊者进行了涂片和培养检测，现将结果报告如下。1材料与方法1.1标本来源2008-2011年因肺结核病症状来双流县结防门诊就诊者共计3067例，对每例就诊连续3次痰即时痰夜间痰晨痰涂片及2次培养检测。1.2标本选择同例就诊者3份痰标本均为涂阳，选择涂阳级别高的2份进行培养2份涂阳1份涂阴，选择2份涂阳进行培养1份涂阳2份涂阴，选择1份涂及1。3择2较好行。3，选择2标本进行培养［4］。.3会HAD萋-尼氏ieen抗酸染色法及罗氏Lowenstein-Jensen丄J培养法。1.4观察及记录培养:接种后24h、第3天各观察1次，以后为每周观察1次，按《结核病诊断实验室检验规程》记录。1.5统计分析率的检验用2检验。以a=0.05为检验水准。2结果2.1痰标本抗酸杆菌检出情况3067例就诊者涂阳54例，培阳51例，性检出率分为17.09和21.23%,培阳高于涂阳表1。按配对计数资料的2检培义49,P<0)，表2。.2可疑者涂片及培养检出情况2418例可疑者涂阳33阳69例，性率为15.4和2560%培阳高于涂阳表1。按配对计数资料的2检验，培养和涂片的阳性检出结果不同，培养高于涂片，差异有统计学意义表32.3肺结核患者涂片及培养检出情况649例化疗期复查的肺结核患者涂阳11例，阳2例,阳性率分别为21.73和4.93%肺结核患者涂阳高出培阳340.63%，呈现涂和培倒置象表1。配对数资的2检，痰培养和涂的性检出结不同涂片性高培养差异统计意义2=103.22,P<0.01)表4。3讨论临床通常有肺核症，未见抗杆菌未查痰,X线胸片检查肺部有阴影者称为可疑肺结核患者。而痰中查见抗酸杆，无论X线胸部影像表现如何均可确诊为传染性肺结核病［5］。20世纪80年代,我国结核病的防治以涂阳肺结核病患者的发现、治疗及管理为重点控制模式0多年来相继实施世行贷款、全球基金、国家结核病控制项目和卫生部加强与促进结核病控制项目，仍然是以痰涂片阳性的肺结核病患者为控制重点⑹。由此可，抗酸杆菌涂片检查在有非常重要的地位。痰涂片检查，特别是发展中国家

结核病控制中具，以其成本低廉、准确率高、时间快、符合成本效益等优点，被视为诊断结核病的经典之一,WHO/IUATLD组织也积极向全球发展中国家推广使用。但痰涂片敏感性低，排菌量少的肺结核患者不易被检出，从而影响菌阳肺结核病患者的发现。该研究提示肺结核可疑痰培养具有较高的敏感性，可大大提高肺结核菌阳患者发现。肺结核可疑痰者痰培养法在可疑就诊者中，比痰涂片法提高阳性检出率61.62%，具有非常明显的优势，但化疗期间肺结核患者培阳比涂阳低340.63%呈培阳与涂倒置现象这说明抗核药对结病患者抗杆菌具有杀灭或抑制生作用，成肺结核病疗常见的常现象培养的对象以可疑就者为主。痰培养法，备要求不，技术成、方法简、极易推