肿瘤放射治疗知识点及试题

释. 疗助C、MI或减仪()固疗。. 立体适形放射治疗〔〕是通过对射线束强度进展调制，在照射野内给出强度变化的射线进展治疗，加野区分。. 潜在致死性放射损伤〔〕当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些的。. 亚致死性放射损伤〔〕较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开场被修复。. 加速再增殖〔〕在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此。. 常规放射分割治疗〔〕射1次，每次1.8-2.0G每射5，总剂量60-70G，射总时间6~7。. 间量指每日射1的治。. 放射增敏剂〔〕能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。包括嘧啶类和。. 放射保护剂〔〕能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少放射对肿瘤的杀灭修。.热疗〔〕是一种通过对机体的局部或全身加温以到达治。.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106。.微巢.临灶

为显级,如手术边缘病理未净。临床≥9。14.密集肿瘤区〔GTV〕指通过临床检查或影像检查可发现〔可测量〕的肿瘤范围，包括原发肿瘤及转移灶。15.方案靶区〔T的几何概念，包括临而。TV0cm6.“〞症临热3续3减轻大于10%“〞。.咽淋巴环〔韦氏环sg〕所形。1肿瘤放射治疗学：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包放射学、放射生物、学临床肿瘤。2理学—护。3学—研置定位术。4学—研织如量。5、临床肿学—合。6、亚致死性损伤〔sublethaldamae，D〕细。7〔pttltldamaeD么失。8伤〔lethalae，D〕下。9应：象剂1/60比———(OR) 量11应()—到达一样生物效应时〔X或6Co线〕生剂量RBE＝——————————————————量2伤——一。13、最小耐受量〔TD5/〕：一定的剂量分割模式照射后5年过5％的。14最大耐受〔TD50/5一定的量分割模式照射后5过50。15、容积调强旋转放射治疗，是一种动态调强旋转治疗技术，这种技术采用一个或多个臂架旋转的方法来在、率进。16立体定向放射治疗〔SRT〕—以圆形小野作非共面、多弧、等中心旋转照射，实现多小野集束次照。17〔〕—以次大。18影像引导放射治〔IGRT—将疗及与影像设结合在一起每天治疗时采集有关的影像学信息，定疗区。9间死亡死亡—处于有分裂间期的细亡剂〔≥100射亡制20增亡分裂死亡、延缓死亡或代谢死亡——亡至等量2-10射亡制1细活—的。22线—。23〔G〕 =增殖周期的数胞数 •3%0%24剂率概念源器间的nX或是生一。、OR器官)—其及(或响。.；③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照承。.。一般情鳞要60－70G／6－7要70G／7W以上需50－60G／5－6。对于亚临的／3或5即治疗方法多适当地扩大照射野，使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区，待到达亚临床剂量后，缩小射野，针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤，由于血运差及乏氧状态很难到达理想的治疗效果，故最好能采取与热疗或手术的综合治疗。. 放射治疗有哪些主要全身反响？答：消化系统：食欲不振、恶心、呕吐上腹部不适感。血液系统：白细胞计数减少。其它系统：疲乏、头痛眩晕。4.2/6照好常。. 的4个“R〞答：①放射损伤的修复〔repairofradiationdamage〕；②周期内细胞时相的再分布或重新安排〔redistributionorreassortmentofcellsincrcle〕；③组织的再群体化〔组织通过存活细胞分裂达体rnofteebydnfsg再〔reogntonofhypiccel〕。7、列举放射肿瘤学的主要进展立体定向适形放射治疗是一种准确的放射治疗技术，在肿瘤靶体积受到高剂量照射的同时，其肿瘤靶的组。放疗将速器钴0过程，实现这调。子疗质子放射治疗技术治疗恶性肿瘤是放射肿瘤学中一门新兴的重粒子治疗方法。利用质子束优良的剂量即g峰疗并发症的产生，提高肿瘤病人的治愈率及生活质量。子疗中子治疗技术也是重粒子治疗方法。由于其不良深度剂量和对瘤床正常组织的严重损伤，中子治疗仅上，或用。9、X线等剂量曲线的特点：①同一深度处，射野中心轴上的剂量最高，向射野边缘剂量逐渐减少。为了使在较大深度处剂量分布较平坦，均整器设计有意使其剂量分布在靠近模体外表处，中心轴两侧的剂量分布偏高一些。②在射野边缘附近〔半影区〕，剂量随离轴距离增加逐渐减少，一方面由于几何半影、准直器漏射引起，另一方面由于侧向散射的减弱引起。由几何半影、准直器漏射和侧向散射引起的射野边缘的剂量渐变区称为物理半影，通常用80%和2%等剂量线间的侧向距离表示物理半影的大小。③射野几何边缘以外的半影区的剂量主要由模体的侧向散射、准直器的漏射线和散射线造成。、一定能量电子线的PDD线1④准直范围外较远处的剂量由机头漏射线引起。特点X%、一定能量电子线的PDD线增加剂到点成。护。1、陈述放射治疗的最正确剂量以及临床不同时间剂量因子照射方案设置的根本原那么。率(C)的疗效的同时只带来率大疗益)的制成放可治。1D较常放射疗的术优是什？你为哪些床肿病况宜实施这种治？3DT分病状瘤得更高的局部控制剂量，而使周围的正常组织和器官得到最大限度的防护，是一种大幅度提高治疗增益的照技。.；3/162.肿；3.肿；.，瘤列；5.孤立的如NP；6.某些良内M。1、在多肿瘤的根切除术后仍需给予放治疗，其肿学及临床依据是什么阐述术后射治疗的根原那么。依据1、手术难于完全去除的亚临床病灶；切缘未净或主体病灶周围的残存微小癌巢。根治术后4%发移均上升，野植；。么1.。2.时后24。3.剂量量5..范围部但。1、放射生物学参数测定，α值较高或β值较高，提示了细胞株什么样的生物学特征？1难于修性DNA。2导伤时获复急性响织/β〔8-5G；期响织/〔1-5Gy。1、亚致死性损伤和潜在致死性损伤有什么不同，举证以说明它们的存在。SD一定剂量照射后，导致群体细胞一定比率的死亡，当同样的剂量间隔时间分次给予时，细胞存活某复。1了SLD的Dq有的SLD修；2.在Q了SLD表有的D修能力。D群体细胞在受到一特定剂量方式的照射后，如改变其生存的环境及条件，局部放射损伤有可能得，细的。1．离体细胞照射后，置于平衡盐溶液〔而非完全生长培养液〕几小时，再予细胞培养克隆计数，可观4/16细的；2；3提；体NA受分伤NA率。1、阐述放射治疗中的总治疗时间效应、机制及临床对策。1、增殖及再群体化，可致预期的放射生物效应降过0，每延时一天，局部率降1%。2：·内SD和D的修复增强；·周对；·在一个暂。3.保持效·预期效疗高变细被；·提高分次剂量d或增加照射数；4。1、阐述同期放化疗过程中，产生相互修饰，协同增益效应的可能机制。1．某些药物可素C2．在对放射和药u，羟喜为S，于A于G2-M期。3．放疗间隔期，肿瘤细胞反响性增殖，再群体化过程；化疗只要保持效应浓度及效应期，那么可削弱再。4泼。5。l，DP促进乏氧细胞氧化MC,以肿瘤乏靶6送,。物修饰15-u特于S期细；抑制DADSB的修；5/16F可强化5Fu放。2CPT碱，HC S异物A拓扑异构酶为效应靶；oIA致DNA；A链裂；/协作用3．HU 选择灭A；制DNA链；阻滞于G1/S期。4MMC以。5DP ；与DNA结合。6〔l〕细剂阻抑于G2/M期；促进乏氧细胞再氧合，。2、临床放射治疗中，决定正常组织急性反响和晚期损伤严重程度的关键因素是什么？。。2、简述你所了解的放射线在分子水平上所导致的细胞生物效应。1。·导致哺乳动物细胞生物效应的三种损伤形式为：致死性损伤〔〕，亚致死性损伤〔SL和潜在致死性PLD。·穿射径迹射作用，为DNAB和SB复的DNADSB与细胞存活率正相关。·辐致DNA碱基改变，脱氧或,易位或断,。·。·DAB的SB。2.射作于NA、细的微及系统可能活失活多胞生化学件动或控的号通致极。3.导致止·辐射可造成细胞周期分子关卡基因功能表达异常或失活，导致细胞损伤后不出现G2期阻滞，的代。.辐射诱亡(D)6/16• t531PD受因p53和制因Bcl-2系酶Caspaes达。• 常P53低表达止辐可致P53迅速高表达胞PCD成为射线致细。·辐致述蛋基变异达失或时有调控胞增基因的突化的将。·肿〔A相。5.辐制·DNA伤/错括切〔R〕核苷酸切除修R〕除复切复6.辐因·辐胞效现低诱胞应为量灭的过。·诱导转化效致DNA序列关键位点的突变、嵌；的；DNA重基；的。2、肿瘤细胞对放疗和化疗药物所导致生物效应的反响性表现有哪些不同的特征。.对电辐射敏感和最抗拒乳胞其系，细化的，相大。2.通。3.，SLD和PLD。.低LT80~9的DNA应的药如P挥如MC〕高LT射线特。.射的分模使照，细有局的反增化持浓这。6.细。2、简述系统治疗的药物分类，并举例。1.通。7/16Ⅰ烷化如NH、CT、IF、E、M、BC、CUCBU、tiotpa等·活泼的成A内或DNA抑A转；·周期非特异性药物，对Go；·，。Ⅱ如X5FUC、PdFc等·其成Ⅲ如ADM、、M、BLMMC等·与入DNA,于DNA的RNA；·M害DA致A；·C与DNA成抑DNA复。Ⅳ抗肿瘤植物如VCRVLBloxlP-16V-6TPT1等·；·；·抑DNA；·抑DNA制。Ⅴ如DD、B、lpn等·与DNA双穿，滞DA修制。Ⅵ它·PCZ化DNA；·须。2.剂腺： 素前列：3.肿瘤生〔BR〕Ⅰ细子·素IFNα-β，γ·素·子

~-18NF-，βⅡ单克体·非何8抗CD20体·：ectn抗2体Ⅲ子G-CSF，G-S，EPO8/162、简述超分割和加速分割治疗在实施方式、疗效反响和适应证选择方面的特征。Ⅰ超分疗1．特点：照射次数增加，分割剂量减小，总剂量〔D。2．优势：分割剂量减小，或可保持肿瘤局控率而显著降低晚期损伤；或可不加重晚期损伤而显著。3：Tt短瘤。4；急性反响中等或加重；晚期；5；疗作加。Ⅱ疗1。2.势:·期肿阻殖化；时短度所，。3．适用：pt为短，。4的肿瘤局部控制率；相低总剂量；了D。。45、早期肝癌的根治性放疗的适应症⑴病灶所在位置根治手术困难的早期肝癌，如肝门区肝癌；⑵因合并肝硬化或其他疾不宜手术的早期肝癌；⑶肝癌手术后局部小范围复发；⑶自愿选择放射治疗的早期肝癌〔无明显的肝功能损害〕。⑷明确的志物阳性的肝硬化。1.答(1放疗效果最好的肿瘤(即放射敏感肿瘤)膜细瘤等。(2)放疗有效的肿瘤即中度敏感肿瘤)：如皮肤癌、宫颈癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、。〔3)放疗效果差的肿瘤(即放射不敏感肿瘤)：如骨肉瘤、纤维肉瘤、黑色素瘤等。9/162.答：1．单纯放射治疗包括根治性放疗和姑息放疗。所谓根治性放疗目的是希望能给以足够的剂量铲除瘤。属根治放疗射范一定充分，仅要括肿的1－2cm其引流淋巴区。姑息放疗只用于无治愈希望的晚期癌患者。此类患者多属病变广泛或已有多处转移，治疗目的仅限于减轻患者痛苦和延长寿命。因此治疗范围不宜过大，剂量不宜过高，一般只要到达姑息的目的即顿。2疗放的肿瘤、潜在的或术中可能移植的瘤细胞。术前放疗的目的在于：①缩小肿瘤、便于手术切除，扩大可手术范围。②降低了瘤细胞的活性，即使肿瘤细胞被移植到其它部位也难以成活。③闭锁微小血管、减少播散时机。3疗疗灶，是。4疗用弥制热。3. 试述影响放疗效果的主要因素答为起源于放射敏感组织的肿瘤对射线也敏感，如淋巴肉瘤、白血病、精原细胞瘤等。来源于中等敏感组织的鳞状细胞癌属于中度敏感，腺癌那么需要很大的剂量，对于大多数肉瘤如纤维肉瘤、骨肉瘤等单纯放疗几无。2〕肿瘤的分化程度：同一类肿瘤由于分化程度不同放疗效果各异，分化程度越高，放射敏感度越差，但并不意味着后果不好。因为分化差的肿瘤虽对放射敏感，但其恶性程度大，容易复发或扩散，远期效果不好。3瘤晚期多数患者一般情况差、瘤体大，乏氧细胞多而且常出现坏死或合并感染，如已出现远处转移那么愈后更差。4〕以往治疗的影响：在瘢痕的根底上生长的癌，血运差，影响放射敏感性。近期曾用过化疗，影响造血机能，不易给到足够的放疗剂量。曾用过放疗部位复发或转移来的新病灶，由于肿瘤组织构造变异和局疗。5。6〕肿瘤部位：不同部位的同类肿瘤放射治疗效果不同，这与肿瘤周围正常组织对射线的耐受力相关。以鳞癌为例，生长于子宫颈的鳞癌其附近有对射线敏感的直肠、膀胱；生长于食管的鳞癌其附近有对射线敏感的肺、脊髓，皆不易给到较大剂量，而生长在皮肤上的鳞癌部位表浅，易定位，影响正常组织少，易足所效。7〕。硬差疤。8〕年龄；患者年龄小整个机体能力旺盛，所患的肿瘤对射线也相对敏感，但年幼者肿瘤蔓延时机多，效效。9〕营养差与贫血：这些患者对射线耐受性差，放射反响重，影响放疗顺利进展。更重要的是肿瘤组织线。0。1治效。10/16.：－0或高能X性规X线或电子线射的反响较重，剂量在30-40Gy右出性反响水破、碘酒、红汞轻者－0者2－3。，并发症的程度亦各异。皮肤及皮下组织的并发症出现较晚，表现为照射区皮肤，特别是皮下组织，甚至肌，重要的在于预防；要选择适宜的放射线，正确掌握时间剂量因素，照射范围要适当，及时调整照射野，防止照射野重叠形成超量区。注意保护照射区的皮肤，防止外伤及刺激。对有过皮肤湿性反响并已形成放射花斑样瘢痕者要注意保护，防止一切理化刺激，一已有溃破应给予局部清洁、抗炎，增加营养。假设保守创。.答织发生放射性损伤现为炎性反响称为放射性肺炎肺照射20Gy后即会产生永久性损伤射30－40Gy／34时假设有感染，即产生病症，叫急性放射性肺炎。假设不产生病症，照射完毕后，炎症逐渐吸收、消散，逐渐形成不同程度的进展性血管硬化及肺实质纤维变，重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼衰竭。1、高LET低LET线特点LET线传递ryr描级〔1K)〔1〕高LET射线包括快中等，Brg，>0KeV/um学：a，.胞；c.致伤〔2〕低LET射线包括深部钴0线物理特点：能量传递较小(10keV/um)生物学：a；.期；c.主2、光子与物质作用的物理效应有哪几种电应入射光子把全部能量传递给原子的内层轨道电子，光子消失，获得能量的电子挣脱原子束缚成为自由运动的电子〔称为光电子〕3kV应康敦效应入射光子把局部能量传给原子内的外层轨道电子，使其脱离原子成为反冲电子，而损失局部能量的光子改程散。０5e1eV时主应电对效应1/6当入射光子，场负＞10MV时成主效．5、正常组织对放射的反响〔1等能；出或内；复伤力弱〔2经肾殖慢；出间；复伤力强12、远距离照射与近距离照射的特点射点• • ，组织• ，为得到高的均匀的能术• 好射点• • 大局部能量被组织吸收• 直接在治疗组织内照射• 织的低• 剂匀差14、放疗在综合治疗中的应用合疗理由瘤射异肿生移的风高组官量的制功保存疗手综合前疗，率种机远移中疗量织护后疗野的床灶12/16疗化综合目的局制远移率合式化助〕期疗助疗19、放射敏感性定义；假设反响强、速度快，其敏感性就越高，反之那么低细胞放射生物学角度来看量DA双，感。B－T定律：一个组织的放。21、器官分类〔基于放射损伤〕Ⅰ器官、、脏儿等临设量或射Ⅱ器官包括皮肤、口腔、咽部、食管、直肠、唾液腺、膀胱、子宫、睾丸、卵巢、生长期软骨、儿童骨、成、中内等可以耐受一定的放射剂量，产生中度的放射损伤，损伤后可能导致一定的功能障碍，但根本对生命无方的照量Ⅲ器官静等多后射伤先类题24、单次剂量与正常组织的放射损伤单次剂量与期关器明加指～2.0G但分的义≥2.5G实把20～2.5y常规分次剂量的范围之内。超过2.5Gy期显加26、急性放射反响疗出射伤临床指放疗开场第一天至放疗完毕后90伤全身各器官组织的急性放射反响在不同的个体、不同时期、不同照射条件下发生的几率和严重程度也尽样13/16对早期效应来说，靶细胞的特征通常是很清楚的，增殖较快的细胞数量及速度决定了急性反响的损伤程度响C晚期放射并发症的观第90化应成直应胞管活解降晚反响产生的分子机制放射诱发的长久性细胞因子级联效应。照射后细胞成份〔如膜、胞浆体和DA等胞话基发变质的剂应照射体积外免疫细体响其应反响系率反关胞同的反同的段定另有官响。组机的别的功人命允计的危命为愈应积疗35、总治疗时间延长：一个分次照射方案的总治疗时间延长时，由于分次照射之间的细胞再群体化，将可能导致放射效应降；个的次；随着总疗程剂；床义：放射治疗中最容易碰到的问题是，一个分次照射方案总治疗时间延长时〔如机器故障、因医学原因不般；41、理想的放射增敏剂，同时具备以下特点：()；()量很；()给；()用；()；14/16()治量；GTV:括CT和MR和与M肿根那肿