结核病实验室评估模板

遵义地（州、市）结核病实验室现场评估报告评估实验室名称:仁怀市疾控中心结核病实验室评估时间:2012年8月24日评估发现：结核实验室实施简陋，通风条件不好，我生物安全柜。上次评估存在问题及整改情况：生物安全柜仍然没有落实无生物安全柜存在问题：因为实验室房间太小，无法安装生物安全柜整改情况:通风条件有一定的改善。仍然达不到要求。此次评估意见和建议继续按结核实验室的设置要求完善设施被督导单位相关人员签名：罗宇东现场评估人签名：附件：结核病痰检实验室督导清单1-1.基本信息被督导单位:仁怀市疾病预防控制中心结防机构总人数4实验室工作人员人数11-2.结核病检验实验员信息（如果没有人员变动，此表仅在第一次使用时填，随变随填）姓名从事下列工作（年）近半年参加的培训次数备注督导涂片培养药敏张仕芬√二次2-1.房间及布局（请以“√”或“×”填写）是否是否是否结核专用√是否有样本传递窗√实验室是否洁净有序√是否能通风√实验室的门是否能自动关闭√面积大小（30平方米）2-2.功能良好的仪器设备（如有其它设备可填写备注处,如有未安装的请注明）名称型号数量型号数量显微镜（结核专用）XSP1XSP-30高压灭菌器无通风柜无温箱SD3031SD303-TA冰箱紫外线消毒灯1实验台（桌）1其他3-1常规开展的工作（请以“√”或“×”填写）涂片（XSP）培养（）药敏试验（）其他（）每天涂片工作量平均：5张（最少：3张,最多6张）培养工作量培养平均：______例3-2.实验室手册/指南（如果有，请以“√”填写）涂片质量保证手册√涂片示意图培养示意图培养SOP涂片SOP其它4.是否有下列实验室制度及标识？（请以“√”或“×”填写）实验室准入制度（√）生物危害警示标识（）实验室消毒制度（√）实验室废弃物处理制度及流程（√）5-1.痰标本收集（请以“√”或“×”填写，如统一配给痰盒，略过此项）痰盒适宜的(√)不适宜－标本易渗漏或溢出(×)标记准确(√)5-2.染色剂染色液容器棕色玻璃瓶（√）不透明塑料瓶（）透明玻璃瓶（）试剂放置位置阳光直射（）阳光不能直射（√）染液是否过期是（）否（√）容器底部沉淀有（）无（√）过滤频度：染色液外观颜色尚可（√）明显偏淡（）染色剂质量检测每批新试剂用已知阳性和阴性涂片进行检测：是(√)否()备注**如果自行采购染色剂，请注明厂家、批号、试剂成分。5-3.涂片保存（请在相应括号中划“√”）如何脱油仅用镜头纸(√);二甲苯(√);其它:（）涂片保存情况5-4.登记簿（请以“√”或“×”填写）根据日期记录√是否清晰是是否有签字是初诊与随访分类无混淆√阳性以红色标记√查痰次数规范√书写阴性而不是“—”√标记痰标本性质√病人涂片检查情况合计阳性（%）阴性（%）初诊病人登记本病人数56021.178.9结核病病人登记本病人数46125.674.4实验室登记本初诊病人数532查３个痰病人数522实验室登记本随访病人次数558查２个痰病人数550近两个月病人涂片检查结果分布情况查痰次数涂片结果3张阳性2张阳性1张阳性阳性小计均为阴性合计初诊查3次涂片03115118314522查2次涂片1010查1次涂片随访查2次涂片550550查1次涂片88合计1183245325-5.涂片评估：现场抽查县级痰片复核情况5例新涂阳患者、5例密切接触者、5例完成规定疗程的新涂阳肺结核患者，每例病例抽检1张痰涂片。5例新涂阳患者姓名结核病病人登记号实验序号原始结果复核结果地级现场评价涂片（以“√”或“×”填写）大小厚薄染色脱色复染陈进聪2012292454阳性阳性√√√√赵金花2012313476阳性阳性√√√√徐国顺2012373612阳性阳性√√√√穆仕凡2012406751阳性阳性√√√√陈朝江2012443934阳性阳性√√√√密切接触者姓名结核病病人登记号实验序号原始结果复核结果地级现场评价涂片（以“√”或“×”填写）大小厚薄染色脱色复染密切接触者均无症状完成疗程新涂阳肺结核结核病病人登记号实验序号原始结果复核结果地级现场评价涂片（以“√”或“×”填写）大小厚薄染色脱色复染仇光乾20121919阳性阳性√√√√张庆忠20122524阳性阳性√√√√周国栋20122928阳性阳性√√√√罗发婵20125655阳性阳性√√√√5-6显微镜状况及维护（请以“√”或“×”填写到相应括号内）现用的显微镜已使用了1年，一般状况良好：是（√）否（）实验员聚焦实际操作正确－载物台先近后远(√)不正确()实验员转换镜头操作正确－转动转换器（√）不正确－拨动镜头（）镜下视野明亮清晰(√)或幽暗()，幽暗原因：光照不良()，滤光片()，模糊()，模糊的原因：真菌、透镜脏()、镜油凝集()、其它()保存以布料或塑料覆盖(√)无覆盖()显微镜葙内（）6.生物安全基本情况（请以“√”填写到相应括号内）收集标本室外()走廊()专门的房间()传递窗（）没有特别要求(√)涂片操作有通风无过滤的操作柜（×）；无通风的操作柜（×）生物安全柜(×)；桌面上(√)操作时戴防护手套是（√）否（）操作时穿工作服是（√）否（）工作结束后洗手是（√）否（）废弃物处理方法工作服消毒方法何种消毒剂84消毒液消毒频度一天一次紫外线灯房间(√);安全柜内();以上都没有()年度体检一次();两次();从不(√)7实验室质量保证7-1有无室内质量控制记录：有√无√频度：采用自查或互查方式，复检实验室登记本上涂片总数的10%：涂片总数：