宠物外科疾病的诊治 关节疾病的诊断及治疗

关节疾病的诊断及治疗关节创伤的诊断与治疗关节创伤是指各种不同外界因素作用于关节囊招致关节囊的穿透性损伤。有时并发软骨和骨的损伤，是马、骡、奶牛、犬、猫常发疾病。关节创伤的诊断当创口较小时，有胶冻样纤维素块堵塞创口。当创口较大时，从创口内流出淡黄色、透明黏性滑液。向关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素溶液，如能从创口流出，可确诊为关节创伤。不得进行关节腔内探诊，以减少感染机会。关节创伤的治疗治疗原则为防治感染，增强抗病力，及时合理地处理伤口，力争在关节腔未出现感染之前闭合关节囊伤口。1、伤口处理（1）新鲜创①清理伤口②穿刺洗净关节创③涂碘酊，包扎伤口。（2）陈旧伤①清除去坏死组织及异物②清洗消毒关节腔③绷带包扎2、局部理疗应用温热疗法，如温敷、石蜡疗法、紫外线疗法、红外线疗法和超短波疗法，以及激光疗法。关节捩伤的病因、诊断与治疗关节捩伤（关节扭伤）是指关节在突然的间接的机械外力作用下，超越了生理活动范围（主要指瞬间的过度伸展、屈曲或扭转）而发生的关节损伤。常发生于系关节和冠关节。1、病因（1）突然外力在使役或运动中由于急转、急停、转倒、失足蹬空、嵌夹于穴洞的急速拔腿、跳跃障碍等使关节的伸、屈或扭转超越了生理活动范围，引起关节周围韧带和关节囊的纤维剧伸，发生部分断裂所致。（2）肢蹄不良不合理的保定、肢势不良、装蹄失宜等引起关节周围韧带和关节囊的纤维剧伸，发生部分断裂所致。关节捩伤病因与病理2、病理韧带损伤常发生于骨的附着部，外力过猛能撕破骨膜，甚至扯下骨片。韧带附着部的损伤可引起骨膜炎，病程长时，局部增生形成骨赘。相对关节周围的韧带，关节囊较为宽松，但过度的韧带损伤，关节囊也难以幸免。关节囊的损伤部位也常发生于骨的附着部，可引起关节腔内出血或周围出血，进一步发展为浆液性炎症或浆液纤维素性炎症。关节捩伤病因与病理关节捩伤临床上的共同症状是疼痛、跛行、肿胀、增温等。病初患病关节触诊或他动运动疼痛明显，关节周围肿胀、增温，并可能出现波动。局部由急性炎症转入慢性炎症，疼痛、肿胀、增温等表现均有好转，跛行症状减轻，但损伤部位可发生结缔组织增生和骨质增生，关节囊由软变硬。跛行种类

①混跛：上部关节扭伤时为混跛。

②支跛：下部关节扭伤时为支跛。关节捩伤症状关节捩伤治疗关节捩伤治疗的原则：制止出血和渗出，抑制炎症发展；促进吸收；镇痛消炎；预防组织增生，恢复关节机能。关节捩伤治疗原则1.制止出血和渗出，抑制炎症发展根据损伤程度，在发病后的12~48b，绝对限制患病关节的活动，对局部实施冷却疗法，必要时包扎压迫绷带。关节捩伤治疗原则2.促进吸收及时使用温热疗法，促进溢血和渗出液的吸收。如关节内出血明显，可采用关节内穿刺法排出。韧带、关节囊损伤严重或怀疑软骨、骨损伤时，应包扎制动绷带。当患部肿胀和疼痛等症状减轻后，应让患畜适当运动，促进渗出物的吸收和功能恢复。关节捩伤治疗原则3.镇痛消炎全身性应用解热镇痛药，症状严重者配合局部用药。关节捩伤治疗原则4.镇痛消炎预防组织增生，恢复关节机能当转入慢性炎症时，患部可涂擦强刺激剂。应用新针疗法、氦氛激光照射、二氧化碳激光扩焦照射等方法，可缓解跛行等症状。必要时采用手术疗法，清除增生的组织。关节炎的病因、诊断与治疗1.概念：关节炎又称关节滑膜炎，是以关节囊滑膜层的病理变化为主的渗出性炎症，常发于马和牛，猪、羊、犬及猫也时有发生。2.分类：关节炎可分为急性滑膜炎、慢性滑膜炎和化脓性滑膜炎。关节炎的诊断急性浆液性滑膜炎关节腔内积聚大量浆液性炎性渗出物，关节肿大，热痛，有波动；渗出液含纤维蛋白量多时，有捻发音；运动时，表现以支跛为主的混合跛。慢性浆液性滑膜炎关节囊高度膨大，无热无痛，触诊有波动感；运动时，随着关节液的窜动，关节外形随之改变；患病关节不灵活，但跛行不明显。关节炎的诊断化脓性滑膜炎患关节热痛、肿胀，关节囊高度紧张，有波动；站立时患肢屈曲，呈混合跛；全身症状明显，体温升高，精神沉郁。化脓性全关节炎关节腔内蓄脓或流出脓汁，关节周围软组织高度肿胀，形成局限性脓肿，自溃或形成窦道，或发生软骨缺损、剥脱，骨坏死，继发脓毒败血病；患肢呈重度跛行；三肢跳跃前进。关节炎的治疗急性炎症初期应用冷疗，装压迫绷带，之后改用温热疗法或装关节加压绷带，如布绷带或石膏绷带。全身应用磺胺制剂，每日1次，有良好的效果。关节也可装湿绷带。用10%氯化钙溶液、10%水杨酸钠溶液静脉注射。慢性炎症放出关节滑液，后注入普鲁卡因青霉素或可的松，并包扎压迫绷带。关节腔内蓄脓时，应抽出脓汁，用5%碳酸氢钠、0.1%新洁尔灭溶液、0.1%高锰酸钾溶液、生理盐水等反复冲洗关节腔，直至抽出的药液变透明为止。抽净药液后，再向关节腔内注入普鲁卡因青霉素溶液30~50mL，每日1次。如有创口按化脓创处