胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件

胆管癌胆管癌1胆道系统的解剖道:由各级胆管和胆囊组成,具有输送贮存和浓缩胆计的功能胆管起始于肝脏汇管区的胆小管,它们相互汇合,逐渐形成小叶间胆管和左、右肝管,在肝门处汇合成肝总管,胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管(一)肝内胆管起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管,肝段、肝叶胆管及肝內部分的左右肝管。肝内胆管的左右肝管为一级支,左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支,各肝段胆管为三级支(二)肝外胆管左、右肝管出肝后于肝门处汇合成肝总管。左肝管细长,长约2.54cm,与肝总管间形成约90°的夹角,右肝管粗短,长约1-3cm。肝总管直径约0.4-0.6cm,与胆囊管汇合形成胆总管,胆总管长约79cmr直径约0.4-0.8cm。胆道系统的解剖2胆囊颈~肝右管肝左管汤壁十二指肠胆囊体胆囊管肝胰壶腹括约肌肝总管胆总管胰管胆总管胆囊底肝胰壶腹十二指肠壁胰管十二指肠大乳头十二指肠大乳头一肝陡壶腹胆囊颈~3右后叶上右后叶支尾状口左叶十上支左内叶上支右后叶下支右前叶上支左十下支左叶十支左内叶支右前叶下支右后叶上右后叶支尾状口4胆道正常CT、M表现CT表现胆囊:卵圆或茄形,在肝的左内段和右前段之间,4×5cm,胆汁密度均匀,CT值略高于水,壁厚12mm肝外胆管:1/3显示,<5mm,肝内胆管一般不显示MR表现胆囊:TW低信号,T2WI高信号胆管:TW不易显示,T2W高信号MRCP可显示生理状态下的胆系,是目前CT检查无法替代的胆道正常CT、M表现5正常胆道MRI表现正常胆道MRI表现6正常MRCP表现正常MRCP表现7把系异常CT表现◆胆囊增大:横断面直径>5cm◆胆囊壁增厚:3mm以上◆肝內胆管扩张:直径超过5mm◆肝总管和胆总管扩张:直径超过1cm◆显示胆道梗阻的部位和原因(结石、肿瘤,炎性狭窄等)把系异常CT表现868.3mm肝内外胆管扩张68.3mm9胆管癌胆管癌10胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件11胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件12胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件13胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件14胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件15胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件16胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件17胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件18胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件19胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件20胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件21胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件22胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件23胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件24胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件25胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件26胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件27胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件28胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件29胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件30胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件31胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件32胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件33胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件34胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件35胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件36胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件37胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件38胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件39胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件40胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件41胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件42胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件43胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件44胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件45胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件46胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件47胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件48胆管癌诊断鉴别诊断讲解课件49胆管癌诊