新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审医院感染管理制度知情同意书制度患者转出制度

新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审目录NICU医院感染管理制度NICU知情同意书制度NICU患者转出制度类别新生儿科—工作制度编号XSEK-1-10名称NICU医院感染管理制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第2版一制定目的为规范科室医院感染管理的相关制度，特制定该制度。二适用范围适用于NICU监护室医务人员。三主要内容：1工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换，清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。2工作人员入NICU必须更换专用拖鞋，拖鞋每天清洗一次，用肥皂及流动水洗手。3医生查房检查、护士治疗、护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶搽手或用肥皂及流动水洗手。4化验报告确诊需隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。5接触肝炎、梅毒、严重感染或隔离患者，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。6严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。7桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用1:40爱尔施强氯杀星消毒液混擦一次。地面每日用84或爱尔施强氯杀星毒消毒液湿拖两次。8远红外辐射床用后床上布类应更换，并用1:40爱尔施强氯杀星消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。9多功能监护仪屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心电监护一人一个专用探头、血压计袖带，每一个病人用后，用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。听诊器一人一个专用，每天消毒1次。10保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU参观学习、见习一次不得超过10人。11NICU每月做一次空气培养，化验结果达不到标准的应重新消毒后在做培养。类别新生儿科—工作制度编号XSEK-1-11名称NICU知情同意书制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一制定目的为规范科室知情同意书的相关制度，特制定该制度。二适用范围适用于NICU监护室医务人员。三主要内容：1在NICU临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。2NICU知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，还包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。知情医疗文书的签字包括家属（监护人）、与患者的关系及医师签字栏目。2.1知情同意权的享有者包括患者家属（监护人），或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。2.2家属是指本人以外的家庭成员，应根据父母、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。2.3家属不能签字时，可以委托代理人签字，应该有家属书写的《授权委托书》。3紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：3.1病情危及病人生命，需要紧急手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。3.2由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。3.3为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。4知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。类别新生儿科—工作制度编号XSEK-1-12名称NICU患者转出制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一制定目的为规范科室患者转出的相关制度，特制定该制度。二适用范围适用于NICU监护室医务人员。三主要内容：1患者的转出根据病情决定，并告知家属。2NICU患者应经主管医师查房、病情允许转出监护室，先与普通病区联系有床位后方可转出。3对于其家属要求转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可