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文档简介

有：、鸟型和炎，热以都力。核途：巴淋膜；膜，核入；亚性炎；，出；胸核肋核膜溃因式膜或腔检证实结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核膜主病。性是处状是原发或继发果种。结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜膜炎、常于上，原染月患）三类型。大多数结核性胸膜炎是急性病其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。体征与积液量和积聚部位有关积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。地因液病。蛋时计的血胸度增积愈结。病】病变早期为胸膜充血、水肿，表面有纤维素渗出而无胸腔积液，此时为干性胸膜炎，液胸常形。诊】、：食减等状。．检现：胸侧动部可膜感有擦出脏侧，动诊音。．助查：（一X线均匀密影及量液纵膈间。）。）其检血细计中粒胞高血增。液多草色，性。．别断：膜神瘤的相。水水别. 床现本病多发生于或0较干征膜量轻吸难状。. 器查（1）结核性胸期，胞血结阳。（2）在1.5（2×10~/期则以淋巴细胞为主于1＞25g/L蛋试验性。涂菌易核养有1/3阳性胸膜检有50的可芽。（3）X，出达l，上外低凹形，时液散患为密部T。根病史体征X和液胸难胸和学检诊。别】核性。. 肺炎致细菌性胸膜炎急性期结核性胸膜炎临床病急，白细胞增，酷似肺炎锈而作B超液症。. 肺癌胸液对0以X胸和CT。核液者多。是据。. 肋间神经痛肋间神经痛肋间神经走向布，受累神经布区常有感觉敏或奇B染也可般1行治吗肺结状疗】结核性胸膜炎的治疗包括抗结核化疗和胸腔抽液两个主要方面。少量胸腔积液在抗结核化疗下能自行吸收肼0.3g/乙丁醇0.75./程1.0~1.5年。在较重前2疗效。采周1~3次抽。穿时可发胸应者晕汗面白心脉、四应皮射0素0，并密切观察过10l为宜液肺复张后肺水肿结胸炎需置腔，不作抗核的入因结收巴。在急性渗出、症状明显、积液量多，结核中毒症状明显时，可在有效化疗

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