胃癌护理查房课件

胃癌病人的护理查房十病区：胃癌病人的护理查房十病区：1病史汇报12床朱立正男55岁胃癌术后一年余腹腔转移IV期腺癌病毒性肝炎：丙型慢性查体：神志清，发育正常，营养中等，精神欠佳，查体合作，无贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹部平坦，见一20cm纵行切口，愈合佳，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进，双下肢无水肿。病史汇报2现病史现病史：2012-06-2在外院行胃镜检查结果：贲门胃底癌。胃镜病理示：中低分化癌；2012-06-27查腹部平扫+增强提示：胃贲门小弯侧肿瘤，伴胃周淋巴结稍大。2012-06-29在该院行“根治性全胃切除术”，术后病理：（全胃）弥漫浸润型腺癌，分化三级。手术顺利，术后予以抗感染、补液、止血、营养支持对症处理，恢复良好。2012-08-01入住常州武进中医医院，择期行“艾恒0.2d1+艾斯万60mgBidd1-14”方案化疗及氟尿嘧啶1.0g+顺铂50mg腹腔灌注化疗。2013-03-01因肝功能异常予常州三院”利巴韦林抗病毒治疗及干扰素“治疗。现病史现病史：2012-06-2在外院行胃镜检查结果：贲3治疗原则及诊疗计划治疗原则：姑息治疗。诊疗计划：1.完善相关检查，协助诊治。2.如无禁忌，择期行全身化疗，中药抗肿瘤及支持对症治疗，续以抗病毒治疗。

治疗原则及诊疗计划治疗原则：姑息治疗。4存在的护理问题p1焦虑：于恶性疾病诊断预后不佳有关。p2营养失调：低于机体需要量；与恶性肿瘤高代谢及胃肠道功能低下、进食不足有关p3知识缺乏：与疾病知识不了解有关p4活动无耐力：与病人机体消耗增大，摄入减少有关p5预感性悲哀：与病人知道疾病预后有关p6潜在并发症：出血、感染、消化道梗阻、倾倒综合征等。存在的护理问题p1焦虑：于恶性疾病诊断预后不佳有关。5护理措施Ｐ1焦虑I1.理解、同情病人的感受，与别人一起分析焦虑产生的原因，给予心理护理Ｉ2.倾听病人的诉说Ｉ3.向病人讲解手术的必要性，消除病人的紧张心理I4.确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐家人聊天等I5.鼓励病人合作与进步护理措施Ｐ1焦虑6护理措施P2营养失调I1调节饮食，鼓励患者加强营养；进食高蛋白高维生素易消化流质；I2静脉营养支持；注意保护好血管；遵医嘱给予静脉注射高营养物质;I3营养监测：监测血清蛋白、血红蛋白等营养指标护理措施P2营养失调7护理措施P3知识缺乏I1病人入院后，热情接待，详细介绍环境，减少患者的陌生感I2加强心理护理，鼓励患者及家属参与医疗I3加强沟通，给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者提供心理支持I4告知患者相关疾病的知识，增强患者治疗疾病的信心护理措施P3知识缺乏8护理措施P4活动无耐力I1、加强基础护理、生活护理，经常巡视病房，解决患者各种需求。I2、告知患者家属适当的给予患者心理支持，同时予安全指导。I3、遵医嘱给予静脉营养支持。护理措施P4活动无耐力9护理措施p5预感性悲哀I1加强心理支持，减轻悲哀I2与患者家属共同商讨治疗的方案，鼓励患者参与医疗I3加强患者的沟通，让患者有情绪能够表达出来护理措施p5预感性悲哀10健康教育1、疾病预防指导：多食优质蛋白，富含高维生素的食物，易低盐易消化食物；少食多餐。2、生活指导：指导生活有规律，保证充足的睡眠，适量运动，增强机体抵抗力，注意个人卫生，预防继发感染3、并发症指导：指导患者早期识别并发症，如有不适及时就诊4、心理指导在在在：指导患者保持乐观的心态和良好的心理状况；以及积极的心态面对疾病健康教育1、疾病预防指导：多食优质蛋白，富含高维生素的食物，11胃癌护理查房[课件]12相关知识病因饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物。环境因素：职业、生活习惯、吸烟。遗传因素：近亲、血型、种族、体质。疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉症。长期胃酸缺乏或无胃酸。幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群。相关知识病因13相关知识病理分期早期胃癌进展期胃癌：结节型溃疡局限型浸润溃疡型弥散浸润型相关知识病理分期14相关知识转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移腹腔种植相关知识转移途径15相关知识临床表现上腹疼痛食欲减退、乏力、消瘦恶心、呕吐呕血呕吐体征：早期无明显体征晚期：上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大等相关知识临床表现16相关知识术后并发症的观察和护理胃出血十二指肠肠段破裂（术后3～6天）胃肠吻合口破裂或瘘（术后5～7天）梗阻：输入襻梗阻、吻合口梗阻和输出襻梗阻。倾倒综合症低血糖综合症相关知识术后并发症的观察和护理17相关知识倾倒综合征

表现为进甜流质饮食10-20分钟，出现剑突下不适、乏力、心悸、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣音腹泻，餐后平卧10分钟，症状多可缓解。相关知识倾倒综合征