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文档简介

经纤维支气管镜肺活检术操作规范一、适应症（一）肺部弥漫性病变。（二）边的肿块、结节润病灶二、禁忌征（一）严重的心肺功能不全者。（二）激烈咳嗽或不能配合检。（三）严重的肺动脉高压、高。（四）穿刺范围有较严重的肺。（五）凝血功能障碍、出血素。三、用物用品准备（一）详细询问病史、体检（二）明确病灶的位置：正、侧位片，断层或CT片（三）测量段支气管开口至病灶或拟活检部位的距离（四）交代病情、签署同意书（五）常规检查术前准备予静脉补液（六）盐酸利多卡因20-40l，盐酸肾上腺素1mg，0.9%NS500mL一瓶，0.9%NS50mL一瓶。常规备用盐酸胺碘酮西地兰，呋塞米，等。四、弥漫性病变部位：右下叶或病变较集中的部位五、方法和步骤（一）纤支镜到达选择好的段管（二将活检钳送入直至遇到阻力或患者感到微痛时再将钳后撤1～2cm（三）一般从段支气管开口起进入m可（四）嘱患者深呼吸，在深吸气末将活检钳张开，缓慢向前推进1cm左右后钳夹，缓慢退出（五）在不同的段或亚段支气材六、局限性病变定位：（一）胸片、CT确定病变所在的肺段和与病灶的距离（二）支气常：明显充血、分泌物、变形、血迹等七、方法和步骤（一）纤支镜到达肺段支气管或亚段后，插入活检钳（二）按估计掌握活检钳离开镜头的长度达病灶的边缘（四如深度不够可稍退后轻轻旋转并稍加压至不能继续前进为止时织八、注意事项无常技术熟练对变异情况出合理的分析。（三）弥漫性病变尽量不在右中叶、舌叶活检（四）检一般在一个肺行，避免双侧肺活检（五活检前在叶段支气管滴入1:0肾上腺素2～3ml可减少活检出血调节深度或变换部位后再活检。（七）术后留对肿瘤、结核能增加阳性率（八）术中同时管粘膜活检可提病等的阳性率。九、并发症（一）出血：发生率约9％处理：局部滴入1:00肾上腺素、静脉止血药、垂体后叶素等。（二）气胸：发生率约5％处理：一般多能自行吸收胸穿或闭式引流：如呼吸困难明显、胸腔积气>30％十、临床评价（一）诊断率较高（50％～80％）（二）可同时联合其它方法（三）症较经胸壁针刺检等闭合肺活检

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