糖尿病中医治疗方案

中西医结合治疗糖尿病的诊疗常规一、临床表现1、代谢紊1型糖显。2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻。2、并发症和（或）伴发病的表现。3、反应性低血糖见于某些早期的2型糖尿病患者。4、其他，如围手术期化验或健康检查示发现高血糖。二、糖尿病分型1、1型糖尿病：分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。免疫介导1型糖尿病指有任何免疫机制参与证据的1型糖尿病。儿童多起病较急，成人多缓起。特发性1型糖尿病是在某些人中所见的特殊类型，患者始终没有自诉免疫反应的证据。2、2型糖尿病：占据本病群体大多数，主要病理生理改变为从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。3、其他特殊类型的糖尿病：4、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者。三、并发症1、急性并发症：1>糖尿病酮症酸中毒：主要特点为高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒；2>有中度脱水和神经系统症状；3>糖尿病乳酸酸中毒；4>感染2、慢性并发症：1>大血管病变动脉粥样硬化引起冠心病缺血型或出血性脑血管病肾动脉硬化肢体动脉硬化等。2>微血管病变、糖尿病肾病b、糖尿病性视网膜病变；c、糖尿病性神经病变d、尿眼的其他病变四、诊断OGTT2h血萄述个标准之一复测核实。五、实验室检查1血葡萄糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据当血糖高于正常范围而又为达到糖尿病诊断标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验。WHO推荐成人口服75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250—l内饮完，2h后再测静脉血浆血糖。2、尿糖：阳性是诊断糖尿病的重要线索，但存在假阳性和假阴性。3、前8—12周的血糖尿病空您告白反映患者近2—3周的血糖情况。4、血浆胰岛素和C肽测定：有助于了解胰岛素B细胞功能，但不作为诊断糖尿病的依据。5、眼科检查：了解视网膜病变6、神经电生理检查：主要包括痛觉、振动觉、触觉、自主神经功能和神经诱发电位的检查。7、尿微量白蛋白和尿蛋白检查：了解肾脏病变。8、血脂测定：主要检查胆固醇（高密度脂蛋白，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油。9、肝肾功能的检查六、治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则1、糖尿病健康教育：目标是使糖尿病患者了解糖尿病防治的知识和掌握糖尿病自我管理的技巧。2、饮食治疗：制定总热量；糖类含量占饮食总热量的50%--60%，蛋白质含量为成人每日每公斤理想体重0.8—1.2g,脂肪约占30%合理分配可按每日三餐分配为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3,也可按四餐分为1/7,2/7,2/7,2/7,.摄入富含可溶性食用纤维的食物可延缓食物吸收限制饮酒每日摄入食盐应限制在10g以下。中西医结合治疗糖尿病的诊疗常规3、体育锻炼：应进行有规律的合适运动。4自我血糖监测经常观察和记录患者血糖水平酶2-3个月定期复查糖化血红蛋白或每3查年1-2次全面复查，了解血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况。5、口服药物治疗的22>双胍类是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药。主要有二甲双胍，常见的不良反应为胃肠道反应。3>α-葡糖高的2糖和伏格列波糖。常见不良反应为胃肠道反应。4>胰岛素增敏剂可单独或联合其他口服降糖药药物治疗2型糖尿病患者加重心衰，有心功能衰竭，有心功能衰竭侵袭或肝病者禁用或慎用。、胰岛素治疗：适用于1型糖尿病；糖尿病急性并发症；合并重症感染、急性心肌梗死、脑卒中、消型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得型糖尿病较普遍的强化胰岛素治疗方案是餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效或长效胰岛素制剂2型糖尿病患者应根据血糖和病程制定不同的胰岛素治疗方案。强化胰岛素治疗的另一种方法是持续皮下胰岛素注射。、胰腺移植和胰岛细胞移植：目前多用于1型糖尿病患者，1型糖尿病患者合并糖尿病肾病肾功能不全是进行胰肾联合移植的适应症。、糖尿病急性并发症的治疗：糖尿病酮症酸中毒的抢救措施包括输液、胰岛素治疗、纠正电解质和酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症及护理。高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗大致与酮症酸中毒相近，治疗过程中注意血浆渗透压的变化和神经系统症状。七、中医辨证论治上消肺热津伤【症状】烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。【治法】清热润肺、生津止渴。【方药】消渴方方药如下黄连末 天花粉末 生地汁 藕汁 姜汁 蜂蜜中消胃热炽盛【症状】多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。【治法】清胃泻火，养阴增液。【方药】玉女煎方药如下石膏熟地黄 麦冬 知母 牛膝下消一、肾阴亏损【症状】尿频量多，浑浊如脂膏或尿甜，腰膝酸软，头眩耳鸣，多梦遗精，口干舌红，脉象沉细而数【治法】滋阴固肾。【方药】六味地黄丸方药如下熟地黄 山药 茯苓丹皮 泽泻 山茱萸二、阴阳两虚