2015AHA心肺复苏指南更新1课件

2015AHA心肺复苏指南更新1课件1定义心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitation）是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促进心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。心肺脑复苏：CPR+早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的功能。定义心肺复苏（Cardio-PulmonaryResusc2生存链建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。生存链建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者32015AHA心肺复苏指南更新1课件42015AHA心肺复苏指南更新1课件5成人基础生命支持（BLS）识别心脏骤停启动急救反应系统早期高质量CPR快速除颤成人基础生命支持（BLS）识别心脏骤停6成人基础生命支持（BLS）1、鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间。2、由多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成（例如由1名施救者启动急救反应系统，第2名施救者开始胸外按压，第3名进行通气或者取得球囊面罩进行人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器）成人基础生命支持（BLS）1、鼓励经过培训的施救者同时进行几7成人基础生命支持（BLS）3、高质量心肺复苏足够的速率和深度进行按压保证每次按压后胸廓回弹尽可能减少按压中断（胸外按压在整体心肺复苏中占的目标比例为至少60%）并避免过度通气成人基础生命支持（BLS）3、高质量心肺复苏8胸外按压2015年按压速率改为每分钟100至120次按压成人深度改为至少5厘米而不超过6厘米为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上2010年以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压成人胸骨应至少按下5厘米每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹胸外按压2015年按压速率改为每分钟100至120次9通气2015年按压：通气=30:2有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸）2010年按压：通气=30:2有高级气道的患者，应每6-8秒给予1次呼吸，每分钟8到10次通气2015年按压：通气=30:22010年按压：通气=30102015AHA心肺复苏指南更新1课件112015AHA心肺复苏指南更新1课件12先给予电击还是先进行心肺复苏？当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。先给予电击还是先进行心肺复苏？当可以立即取得AED时，对于有132015AHA心肺复苏指南更新1课件142015AHA心肺复苏指南更新1课件15成人高级心血管生命支持（ACLS）心脏骤停预防干预治疗心脏骤停改善心脏骤停ROSC患者的预后ACLS成功的基础是良好的BLS成人高级心血管生命支持（ACLS）心脏骤停预防干预16血管加压素联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。为了简化流程，已从成人心脏骤停流程中去除加压素血管加压素联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺17肾上腺素因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素。每3-5分钟可重复1次。肾上腺素因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素。18胺碘酮可以考虑用于对除颤、CPR和血管加压药无反应的VF或无脉VT病人的治疗。能增加短期入院的存活率。胺碘酮可以考虑用于对除颤、CPR和血管加压药无反应的VF或无19利多卡因目前不支持心脏骤停后常规使用利多卡因但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因。利多卡因目前不支持心脏骤停后常规使用利多卡因20硫酸镁能有助于终止尖端扭转型心动过速或长QT间期相关的不规则/多行VT对正常QT间期患者无效不推荐在心脏骤停中常规使用硫酸镁能有助于终止尖端扭转型心动过速或长QT间期相关的不规则21β-受体阻滞剂目前不支持心脏骤停后常规使用β-受体阻滞剂但是因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β-受体阻滞剂。注意可能引起或加重血流动力学不稳定的情况，加剧心力衰竭，引起缓慢型心律失常。β-受体阻滞剂目前不支持心脏骤停后常规使用β-受体阻滞剂22不推荐常规使用的措施阿托品——研究表明不太可能有治疗益处碳酸氢钠——以恢复自助循环为主钙剂——无研究证明有益处溶栓——出血风险，仅肺栓塞时经验使用静脉补液——仅在低血容量性心脏骤停起搏——通常无效心前区叩击——有心律恶化可能，不应耽误CPR和除颤不推荐常规使用的措施阿托品——研究表明不太可能有治疗益处23心脏骤停后治疗冠状动脉造影目标温度管理（TTM）血流动力学目标预后评估心脏骤停后治疗冠状动脉造影24冠状动脉造影对于所有ST段抬高的患者，以及无ST段抬高，但血流动力学或心电不稳定，疑似心血管病变的患者，建议紧急冠状动脉血管造影。冠状动脉造影对于所有ST段抬高的患者，以及无ST段抬高，但血25目标温度管理（TTM）采取了诱导性低温治疗的患者神经功能预后有所改善目标温度选定在32℃到36℃之间，并至少维持24小时。（32℃-34℃，维持12-24小时，2010年版）在TTM后积极预防昏迷患者发热是合理的。目标温度管理（TTM）采取了诱导性低温治疗的患者神经功能预后26血流动力学目标积极纠正低血压和低氧血症血压：维持在收缩压≥90mmHg，平均动脉压≥65mmHg氧饱和度：维持在SPO2≥94%，

逐步调整吸氧浓度到最低水平。血流动力学目标积极纠正低血压和低氧血症27预后评估对于没有接受TTM的患者，利用临床检查预后不良神经结果的最早时间，是在心脏骤停发生72小时后，但若怀疑有镇静的