现场应急救护知识课件

现场应急救护知识1

现场应急救护知识1现场救护是医学急救体系中的重要环节，也是医院实施救护的前提和基础。22现场救护的目的挽救生命减轻伤残3现场救护的目的3一、救护新概念二、现场心肺复苏CPR三、常见急症与意外伤害的现场救护四、创伤救护五、灾害事故及防灾减灾4一、救护新概念4第一节救护新概念55救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新模式结构下，针对在生产、生活环境中发生的危重急症、意外伤害，向公众普及急救知识，使其掌握先进的救护理念和技能，成为“第一目击者”，以便能在现场开展及时有效的救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。传统救护是遇有危重伤病者时，尽快寻找交通工具，将其送往医院救治，从而使一些伤病者丧失了挽救生命最宝贵的时间。6救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新模式结构下，针对在生

救护新概念要求在事发现场对伤病员实施及时、先进、有效的救护，强调立足现场救护。第一目击者在现场实施有效的初步紧急救护措施，然后在医疗救护下或运用救援医疗服务（EMS）系统将伤病人迅速送达就近的医疗机构进一步救治。进行有效的现场和途中急救，是为入院后进一步救治提供基础。7救护新概念要求在事发现场对伤病员实施及时、先进、有效的救护现代救护特点1、立足现场救护,培训“第一目击者”

,完善救援医疗服务（EMS）系统2、正确判断、排除险情、确保安全3、做好自我保护，尽可能避免直接接触伤员伤口，尤其是伤员的血液4、救护员实施现场救护时要表明身份，如“我是救护员，我现在对你进行救护”等8现代救护特点8第一目击者

是指在事发现场为突发伤害、危重疾病的伤病人提供紧急救护的人。绝非是指某一个人，可以是一人，也可以是多人。合格的第一目击者的必备条件1、经过救护培训，掌握一定的救护技能2、有人道主义精神3、有一定的组织指挥能力4、将所掌握的技能合理、娴熟地运用于现场急救9第一目击者9

现场救护仅仅依靠医疗部门是不够的还需要各相关部门的配合、支持，要有“大救援”观念。“大救援”是指社会性救援、医疗救援和第一目击者救援的总称，是实现现场救护工作的一项系统工程。面对突发事件，依靠少数人是不行的，等待医护人员也是不现实的，在现场能起重要作用的是广大“第一目击者”的救援。10现场救护仅仅依靠医疗部门是不够的还需要各相

现场初级救护是挽救生命---第一关现场对心跳呼吸骤停者实施心肺复苏是挽救生命---第一步“第一目击者”的人道救护是挽救生命---第一人迅速启动“生命链”是挽救生命---第一要务1111急症或事故现场最初目击者现场救护救护车到达专业人员现场救护政府卫生行政主管部门急救、指挥中心

医院急诊科院内急救ICU专科病房

出院

向EMS呼救急救半径市区为3－5KM途中监护我国急救医疗服务体系运行示意图12急症或事故现场最初目击者救护车到达政府卫生行政主管部门急救、现场救护的基本任务1、检伤分类，对伤员进行分级处理2、先救命，后治伤，维持伤员生命体征

3、迅速安全转移伤员13现场救护的基本任务1、检伤分类，对伤员进行分级处理13现场急救原则1、注意环境安全、综合评估现场2、紧急呼救（1）高声呼叫（2）电话求救3、检查伤病者并正确施救

判断伤情检查生命体征合理施救4、向相关部门提供情况，必要时协助转移伤员14现场急救原则1、注意环境安全、综合评估现场14第二节现场心肺复苏CPR

15第二节现场心肺复苏CPR

15

图事16

遭遇尴尬！17遭遇尴尬！17

现场救护图片：

小孟珂被打捞上岸后，附近村民用土办法对小孟珂进行抢救。

几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。18现场救护图片：小孟珂被打捞上岸后，附近村民用土办法红衣少女现场抢救复苏成功

19红衣少女现场抢救复苏成功

192020“白金十分钟”的概念心肺复苏(CPR)生命是宝贵的，对于每个人只有一次。

在发病的十分钟内，很难得到医疗救治。自救和互救技能提升对于我们很重要。能重获生命，因此这十分钟比白金更珍贵这就是“白金十分钟”

白金十分钟21“白金十分钟”的概念白金十分钟21急救与复苏时间窗：生命倒计时22急救与复苏时间窗：生命倒计时222323大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。超过10分钟存活率几乎为0。Timeislife急救与复苏要争分夺秒24急救与复苏要争分夺秒242015年10月15日，2015心肺复苏最新版指南出炉。252015年10月15日，2015心肺复苏最新版指南

两种生存链26两

心肺复苏指南

1.判断意识判断呼吸迅速呼救摆放体位2.胸外按压3.打开气道4.人工呼吸27心肺复苏ChenYan判断意识“喂！你怎么啦？”轻拍重唤按压人中！虎口！耳垂！28ChenYan判断意识“喂！你怎么啦？”按压人中！虎口！2ChenYan判断呼吸

(不喘气，或偶尔叹气式的呼吸)29ChenYan判断呼吸(不喘气，或偶尔叹气式的呼吸)29ChenYan如果呼吸、脉搏存在…

可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道123430ChenYan如果呼吸、脉搏存在…可将昏迷的伤病员

胸外按压位置胸骨下1/2段快速定位-----两个乳头连线的中点31胸外按压位置胸骨下1

按压要点上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压》。要点垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位32

其他CPR方法

33其

按压技巧：按压深度

5-6cm按压频率100-120次/分在大多数中，更多按压次数可提高存活率，而较少按压则会降低存活率。同时研究发现过快的按压速率和按压幅度不足有关。34按压技巧：34

打开气道－仰头举颏法吹气

35打开气道－仰头举颏法吹气

35怀疑颈椎外伤托颌法36怀疑颈椎外伤托颌法36

吹气动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。按压与人工呼吸比例

30：2

37吹气动作要求:37按压30次:通气2次每2分钟或

5个循环评估、换位38按压30次:每2分钟或

5个循环383939404041无CPR

延迟除颤早期CPR延迟除颤早期CPR早期除颤及早除颤.早期ACLSCPRCPRCPR0-2%生存2-8%生存20%生存30%生存%%minutes246810ACLS除颤除颤

除颤

TIMEISLIFE!除颤ICCM,WT,11/2000早期CPR除颤是最重要的方法4141无CPR延迟除颤早期CPR延迟除颤早期CPR早期除颤ChenYanAED因此早期除颤极其重要

而能够实现早期除颤的唯一的仪器心跳骤停原因80%是室颤电除颤治疗室颤最有效、最迅速院前5min内完成，院内3min内完成室颤可迅速转为心脏停搏4242ChenYanAED因此早期除颤极其重要

而能够实现早期除颤ChenYan全院除颤部署方案—心血管意外猝死事件应急预案43部署可加载3G网络和高端监护参数的除颤设备急诊除颤ICU、心内、手术室除颤普通科室除颤院内公共区域除颤部署可加载高端监护参数的除颤设备部署基本参数型除颤部署AED猝死预案43ChenYan全院除颤部署方案—心血管意外猝死事件应急预案4ChenYan不同场合摆放AED44ChenYan不同场合摆放AED44ChenYanAED复苏成功事件—美兰机场2014年11月25日上午9点53分，国内航站楼A号门公安值班岗亭处出租车上患者匡龙发生猝死，9点57分，机场医护人员到达现场，持续进行专业救治，10点33分该男子恢复自主呼吸及心跳，血压正常。患者2天后苏醒，经检查没有任何原发病，只是因为近期较疲劳。45ChenYanAED复苏成功事件—美兰机场2014年11月2第三节常见急症与意外伤害

的现场救护

46第三节常见急症与意外伤害

先兆出现即平卧或头低位可免发生。发作后迅速平卧，头部略放低。保持呼吸通畅，松衣解带。观察生命体征，根据情况吸氧。不见好转，拨打急救电话或送医院。现场救护原则47现场救护原则47ChenYan现场救护的特点1先复苏后固定2先止血后包扎3先重后轻4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致1救人先救己2动静结合3防治结合4军地结合5群专结合6帮扶结合7长短结合48ChenYan现场救护的特点1先复苏后固定1救人先救己48休克严重的创伤：止血、包扎、固定。平卧，下肢可略抬高；呼吸困难者头部和躯干适当抬高。保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。吸氧，保持安静，少搬动。密切观察生命体征变化。注意保暖；高热则给予降温。拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救。急送附近医院抢救治疗。49休克严重的创伤：止血、包扎、固定。49

常见心脑血管急症安静平卧位，给予吸氧保持呼吸通畅防止误吸禁止饮水、饮食，服药密切观察生命体征变化拨打急救电话告知病情等候专业医务人员到来平稳搬动尽量减少震动急送就近医院抢救治疗50常见心脑血管急症安静平急性冠脉综合症

现场救护立即停止活动，就地平卧，保持安静。迅速联系“120”。劝慰患者，保持镇静。硝酸甘油片舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入。通风，有条件吸氧。观察和检查生命体征。必需时立即除颤和CPR。护送医院救治51急性冠脉综合症

51

糖尿病昏迷：现场救护原则安静卧床，保持气道通畅，防止误吸。有条件时立即给予血糖测定。如果病人意识清楚或救援者能区分性质，可以让低血糖者喝糖水；让高血糖病人喝水。没有把握或已发生昏迷，则可松解腰带、领带、衣扣，让病人成昏睡体位，在救护车到来之前最好不作其他处置。拨打急救电话，迅速送医院抢救。52糖尿病昏迷：52淹溺

水中救护救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助53淹溺

532013年8月1日湖南省娄底市新化县温塘镇车田水库5名中学生结伴游泳溺亡??????542013年8月1日湖南省娄底市新化县温塘镇车田水库5名中学生岸上救护

迅速检查是否有呼吸和心跳控水:肩扛法或伏膝法或海氏法仰卧，开放气道，清理呼吸道呼吸心跳停止者立即就地CPR不要在短时间内轻易放弃抢救复苏后注意保暖送医院进一步治疗55岸上救护

55触电事故切断电源；绝缘物挑开电线。发现电线断落在地上，应远离其8米范围以外。将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。呼吸心跳停止，立即CPR；不轻易中断。对外伤进行止血、包扎、固定。拨打求助电话。56触电事故56交通事故救援遇伤员被挤压、夹嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拖，应用机械拉开或切开车辆后，在保护颈椎的前提下，救出伤员。重大交通事故中的伤员，都应该按脊椎损伤处理。保持呼吸通畅；呼吸心跳停止即进行心肺复苏。检查伤情，并采取初步的救护措施，如止血、包扎或固定，再转送医院。57交通事故救援遇伤员被挤压、夹嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拖，烫伤与烧伤应急热水、热油、热汤、火焰、蒸汽等所致的皮肤损害。严重者可伤及肌肉、骨骼、关节、神经、血管、甚至内脏冲、脱、泡、盖、送即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。58烫伤与烧伤应急热水、热油、热汤、火焰、蒸汽等所致的皮肤损害。现场处置经皮：立即用大量清水冲洗创面，冲洗时间越长，效果越好；必要时可用碳酸氢钠溶液或醋湿敷创面，再洗去中和液。伤害2小时后再处理者效果差。保护眼睛：应用大量清水冲洗后，用可的松眼药水滴眼。经口：立即用鸡蛋清或牛奶等保护消化道粘膜。酸可口服氢氧化铝凝胶中和；忌用碳酸氢钠，以防胃胀气，引起穿孔。碱可口服食醋中和。酸碱烧伤及中毒59现场处置经皮：立即用大量清水冲洗创面，冲洗时间越长，效果越好冻伤

快速复温将冻肢浸泡于40℃（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用40℃的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打冻伤部位。水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌条件下抽出水疱液或低位切口引流。三度的局部冻伤应由医师处理。60冻伤

快速复温将冻肢浸泡于40℃（不宜过高）温水中，至现场救护的基本方法立即脱离高温环境，转移到阴凉通风处或空调房间；去衣，平卧。通风降温——吹电风扇；冷敷头部、腋下、腹股沟等处；凉水擦浴；必要时甚至可冷水浸浴。消暑药物——凉盐开水或其他清凉饮料；同时，可用人丹、十滴水、解暑片、霍香正气丸等。观察体温、脉搏、呼吸。高热、昏迷或抽搐者，送医抢救。中暑61现场救护的基本方法中暑61救护原则立即中止毒物接触清除尚未被吸收的毒物，清醒者可催吐开放气道维持呼吸，防呕吐致窒息使用特效解毒药，对症支持治疗心跳呼吸停止者CPR拨打急救电话，保留物证，急送医院常见急性中毒62救护原则立即中止毒物接触常见急性中毒62现场救护原则侧卧，便于呕吐，防窒息。补充水份和盐份。早期允其吐泻,不轻易服止泻药；频繁的吐、泻可致休克和电解质紊乱，应予以相应处理。保存所剩食物，以备检验。自送医院或拨打急救电话。怀疑肉毒毒素中毒须入院诊冶。群体中毒，立即报告疾控中心。常见细菌性食物中毒63现场救护原则侧卧，便于呕吐，防窒息。常见细菌性食物中毒63有毒动物急性食物中毒“无毒不美味”，天下最危险的美食排行64有毒动物急性食物中毒“无毒不美味”，天下最危险的美食排行6千万不采，千万不食。及早催吐，补充液体。立即叫车，送往医院。防治原则65防治原则65霉变甘蔗中毒毒素：甘蔗节菱孢霉；3—硝基丙酸（神经毒）症状：最初为消化道症状，随后出现头昏、头疼、视力障碍，进而出现眼球偏侧凝视，复视、阵发性抽搐，四肢强直、屈曲、内旋，手呈鸡爪状、大小便失禁，严重者昏迷、呼吸衰竭、死亡，病死率及后遗症概率达50%。识别：霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕色，闻之有轻度霉味。治疗：目前没有特效治疗措施。对症处理。预防：禁止出售霉变甘蔗；不买不吃霉变甘蔗。66霉变甘蔗中毒毒素：甘蔗节菱孢霉；3—硝基丙酸（神经毒）66灭鼠剂中毒速效灭鼠剂（单剂量灭鼠剂）以毒鼠强为代表缓效灭鼠剂（多剂量灭鼠剂）以敌鼠钠为代表

67灭鼠剂中毒速效灭鼠剂（单剂量灭鼠剂）67禁用灭鼠剂中毒国家严禁制造、买卖、运输、储存、使用、持有毒鼠强、毒鼠硅、氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟等剧毒杀鼠剂；但目前仍屡禁不止，以毒鼠强和氟乙酰胺为主。禁用杀鼠剂有获取容易、投放方便、感官不易察觉、致死率高、中毒难以抢救的特点。中毒原因有误食毒饵和投毒，群体事件主要是后者。中毒表现：恶心、呕吐、头痛、呼吸急促、惊恐不安、动作失调；反复癫痫大发作样抽搐；死于持续状态导致呼吸麻痹。大量摄入者可迅速死亡。处置：清醒也不宜催吐；避免刺激，镇静止痉；开放气道，维持呼吸；防止误吸；急送医院68禁用灭鼠剂中毒国家严禁制造、买卖、运输、储存、使用、持有毒抗凝血类灭鼠剂第一代有敌鼠、敌鼠钠盐、联苯敌鼠、氯苯敌鼠、杀鼠酮、鼠完等；慢性毒性。第二代有杀鼠灵、杀鼠迷、大隆、溴敌隆等，急慢毒性。干扰肝脏对维生素K的利用，抑制凝血酶原及凝血因子的合成，使得出血时间延长或直接损害毛细血管，造成广泛出血。一般在误食3天后可有鼻衄、齿龈出血、皮下出血、血尿、黑便或大便带血，重者内脏出血，发生贫血甚至休克。处置：清醒催吐；维生素K1是特效解毒剂69抗凝血类灭鼠剂第一代有敌鼠、敌鼠钠盐、联苯敌鼠、氯苯敌鼠、杀现场救护轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮料，多可于不久自醒。保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和引起窒息；防止自伤和伤人毁物。昏睡期应注意观察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，应急送医院急救。乙醇中毒70现场救护轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮料，多可于不久自醒。乙燃气中毒一氧化碳：与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不能携氧；妨碍氧的离解，导致组织缺氧。液化石油气：丙烷、丙烯，丁烷、丁烯等混合物。加入臭气，泄漏易被察觉。麻醉和窒息作用。易误为CO。天然气：主要成分是甲烷；也是煤矿瓦斯的主要成分。本身毒性轻微。高浓度吸入主要是氧被排除引起窒息。71燃气中毒一氧化碳：与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不能现场救援防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任何电器开关，更不能有明火；要迅速切断毒源。通风施救：小范围现场，进入前应迅速通风，降低气体浓度；大范围高浓度较封闭现场，除了应先通风，还必须佩戴供气式防毒面罩再行施救。现场氧疗：轻者在现场和转运途中应及早给予供氧。重者：CPR；经现场急救后送医院。

72现场救援防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任何电器硫化氢中毒无色、具臭蛋味、可燃的窒息性气体。接触：化工工业及石油的开采与提炼；发生蛋白质的自然分解，如污水处理池，阴井或下水道，粪窖和人工沼气池等处。低浓度与粘膜形成硫化钠，对眼和呼吸道有明显刺激；浓度30~40mg/m３，吸入即引起急性中毒；高浓度（≥1000mg/m3）可通过颈动脉窦反射作用直接麻痹呼吸，出现闪电样死亡。务必在防护和通风充分的条件下救援！73硫化氢中毒无色、具臭蛋味、可燃的窒息性气体。73毒蛇咬伤中毒我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。74毒蛇咬伤中毒74預防毒蛇咬傷切勿招惹：毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的範圍內，或誤觸到牠，才會被其自衛反應咬一口；發現毒蛇時切勿招惹。加强防护：穿長衣褲、戴手套、頭戴帽。打草驚蛇：行經蛇易躲藏之處時，可拿棍子打草驚蛇一番，待牠自然離去。露營远避：需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。75預防毒蛇咬傷75现场急救原则保持镇静，放低患肢；切忌惊慌、呼叫、奔跑。可5分钟内于伤口近心端4~5cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用各种系带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉供血），每30分钟放松止血带1~2分钟（控制在2小时内）。可用水等溶液冲洗伤口或冰水浸泡。可用口或吸引器局部吸吮毒液。可灼烧伤口局部。忌饮酒。迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。76现场急救原则保持镇静，放低患肢；切忌惊慌、呼叫、奔跑。76第四节创伤救护77第四节创伤救护77创伤是在各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。78创伤是在各种致伤因素作用下78止血包扎搬运骨折固定79止血包扎搬运骨折固定79

止血80止血80

（一）敷料纱布垫、创口贴、创伤敷料（二）止血带、三角巾止血材料81止血材料81

（一）指压止血法（二）加压包扎止血法（三）止血带止血法外出血的止血方法：82（一）指压止血法外出血1、选用就便布质材料2、上止血带的部位要有衬垫3、上肢扎在上臂的上1/3，下肢扎在大腿的中上段4、记录上止血带的时间每隔40--60分钟要放松1-3分钟5、放松止血带的时间,要用指压法、直接压迫法以减少出血其中止血带止血

操作要点：831、选用就便布质材料其中止血带止血83包扎84包扎84

概述包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少污染机会；

减少出血，预防休克；

保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。不同程度的减轻伤病人疼痛85概述85伤口判断（一）伤口深，出血多，可能有较大血管损伤。（二）胸部伤口可能有气胸。（三）腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。（四）肢体畸形可能有骨折。（五）异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。86伤口判断86包扎材料（一）创口贴（二）绷带（三）就地取材（干净的衣物、毛巾等）（四）胶带（五）三角巾87包扎材料（一）创口贴87包扎方法快—

速度要快。准—

敷料盖准手不要移动。轻—

动作要轻，不要碰撞伤口。牢—

包扎要牢靠。

要领：88包扎方法快—速度要快。88包扎方法之一：

（一）自粘创口贴尼龙网套包扎1、创口贴包扎2、尼龙网套包扎89包扎方法之一：（一）自粘创口1、创口贴包扎2、尼龙网套包包扎方法之二：（二）绷带包扎1、环行包扎90包扎方法之二：（二）绷带包扎1、环行包扎90包扎方法之二：（二）绷带包扎1、环行包扎91包扎方法之二：（二）绷带包扎1、环行包扎91包扎方法之二：（二）绷带包扎

2、“8”

字包扎92包扎方法之二：（二）绷带包扎2、“8”包扎方法之二：（二）绷带包扎

4、螺旋反折包扎3、螺旋包扎93包扎方法之二：（二）绷带包扎4、螺旋反折包扎方法之三：（三）三角巾包扎1、头顶帽式包扎94包扎方法之三：（三）三角巾包扎1、头顶帽式包扎94包扎方法之三：（三）三角巾包扎2、单肩包扎95包扎方法之三：（三）三角巾包扎2、单肩包扎95包扎方法之三：（三）三角巾包扎3、胸部包扎96包扎方法之三：（三）三角巾包扎3、胸部包扎96包扎方法之三：（三）三角巾包扎4、全腹部包扎5、单侧臀部包扎97包扎方法之三：（三）三角巾包扎4、全腹部包扎5、单侧臀部包扎包扎方法之三：（三）三角巾包扎7、膝部包扎6、手（足）包扎98包扎方法之三：（三）三角巾包扎7、膝部包扎6、手（足）包扎9包扎方法之三：（三）三角巾包扎8、悬臂带99包扎方法之三：（三）三角巾包扎8、悬臂带99100100注意事项1、伤口如有出血应先止血2、大而复杂的伤口做到不冲洗、不复位、不用药3、伤口如有组织、脏器脱出，现场不可回纳4、如有异物刺入体内，不可现场拔除5、如有肢体离断，不可将其遗弃101注意事项1、伤口如有出血应先止血101

骨折固定102骨折固定102

减少伤病人的疼痛避免损伤周围的组织、血管、神经减少出血和肿胀；防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬动病人骨折固定的目的：103骨折固定的目的：103固定材料1、颈托2、气囊3、脊柱板4、小夹板5、铝芯塑型夹板6、充气式夹板7、四肢各部位夹板8、锁骨固定带9、就便器材等104固定材料1、颈托104固定原则（一）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。（二）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。（三）夹板的长度应超过骨折处的上下关节。（四）骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。

(五)暴露肢体末端以便观察血运。（六）固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。（七）如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。（八）预防休克。105固定原则（一）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。操作要点：

置伤病人于适当位置，就地施救。夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻。先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处。前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。固定方法106操作要点：固定方法106（一）上肢骨折骨折固定一107（一）上肢骨折骨折固定一107（二）下肢骨折骨折固定二108（二）下肢骨折骨折固定二108（三）脊柱骨折骨折固定三109（三）脊柱骨折骨折固定三109脊柱骨折移动四人搬运方法：

1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，有条件时戴上颈托；

2、另外三人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧。3、四人均单膝跪地。四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上。4、如无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定5、头部固定器固定头部，或布带固定。6、6~8条固定带将伤病人固定于脊柱板。2~4人搬运。110脊柱骨折移动110111111（四）骨盆骨折骨折固定四112（四）骨盆骨折骨折固定四112（五）开放性骨折注意事项：1、开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁。2、肢体如有畸形，可按畸形位置固定3、临时固定的作用只是制动，严禁当场整复骨折固定五113（五）开放性骨折注意事项：骨折固定五113

搬运114搬运114

搬运器材115搬运器材115（一）迅速观察受伤现场和判断伤情。（二）做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。（三）应先止血、包扎、固定后再搬运。（四）伤病人体位要适宜。（五）不要无目的地移动伤病人。（六）保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。（七）动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。（八）注意伤情变化，并及时处理。

搬运原则116搬运原则116

搬运方法操作要点：

现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人、多人搬运等措施。疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立。疑有肋骨骨折的病人不能采取背运的方法。伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法。现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。117搬运方法操作要点：117（一）徒手搬运搬运方法一拖行法扶行法抱持法爬行法杠轿式拖衣法118（一）徒手搬运搬运方法一拖行法扶行法抱持法爬行法杠轿式（二）担架搬运搬运方法二119（二）担架搬运搬运方法二1191、搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重。2、特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤。3、疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法。4、转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。5、要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸。现场搬运注意事项120现场搬运注意事项120第五节灾害事故及防灾减灾121第五节灾害事故及防灾减灾121防灾演练现场122防灾演练现场122自2003年以来中国发生了：非典、南方雪灾、汶川地震、玉树地震2015-12-20深圳山体滑坡事故2015-10-04强台风“彩虹“过境两广；；2015-08-12天津港特重大爆炸安全事故；8月12日零时30分左右，陕西省商洛市山阳县中村镇烟家沟村陕西五洲矿业股份有限公司生活区附近突发山体滑坡，造成厂区15间职工宿舍、3间民房被埋，约60人失踪。2015-06-07孝感6·7特大交通事故2015年6月1日深夜11点多，一辆载有458人的客轮突遇龙卷风，在长江湖北石首段倾覆。2015-05-20贵阳市云岩区一栋9层居民楼发生垮塌2015-05-15陕西旅游大巴坠崖事故追踪15日15时27分左右，一辆大巴车在淳化县境内发生坠崖事故，据陕西省淳化2015-04-06福建PX项目再次发生爆炸4月6日电6日18时55分左右，福建漳州古雷腾龙芳烃PX项目发生爆炸。2015年3月19日上午9点半左右，广西省桂林市叠彩山景区一块巨石突然滚落；2015-02-24成都在建隧道瓦斯爆炸事故2015年2月24日13时20分左右，成都洛带古镇附近正在建设的五洛路1号隧道发生瓦斯爆炸。2015-02-09云南文山工地坍塌事故2015-01-04贵州遵赤高速坍塌事件2015年1月4日下午3时39分左右，贵州省遵义市习水县二郎乡遵赤高速二郎乡往仁怀市方向路段发生山体滑坡，发生规模约10万立方米,导致多辆车被埋，造成交通双向中断。2015-01-03云南巍山古城火灾事件2015年1月3日凌晨2时49分，云南大理白族自治州巍山县南诏镇拱辰楼发生火灾。过火面积约300平方米，600多年的历史古城全部被烧毁。2015-01-02哈尔滨一仓库起大火，救援人员伤亡惨重！2016年，常州、兴化火灾......

123自2003年以来中国发生了：非典、南方雪灾、汶川地震、玉树地防灾减灾内容灾害事故与突发公共事件概念分类、分级相关制度建设救助原则自救、互救及现场救护现场急救的意义和目的现场救援医疗队任务现场急救的程序科学救援实行分工合作突发灾害现场的特点洪涝、火灾、地震等灾害124防灾减灾内容灾害事故与突发公共事件概念124灾害事故与突发公共事件

意外伤害与突发事件突然发生造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件125灾害事故与突发公共事件

意外伤害与突发事件突然发生造成重大人突发公共事件的分类自然灾害事件——地震、水旱、气象、地质、海洋、生物和森林草原火灾灾害事故灾难事件——安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件公共卫生事件——传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件社会安全事件——恐怖袭击事件、经济安全事件、涉外突发事件126突发公共事件的分类自然灾害事件——地震、水旱、气象、地质、突发公共事件的分级

（突发公共事件医疗卫生救援应急预案）★特别重大事件（红色）－Ⅰ级；跨省或省级；伤亡特别重大；国家支援★重大事件（橙色）－Ⅱ级；跨市；死亡和危重病例超过5例；省级支援★较大事件（黄色）－Ⅲ级；市级以内；死亡和危重病例超过3例★一般事件（蓝色）－Ⅳ级；县级以内；死亡和危重病例超过1例127突发公共事件的分级

（突发公共事件医疗卫生救援应急预案）★特防灾减灾－国家危机管理机制的建设《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国防洪法》《中华人民共和国防震减灾法》《中华人民共和国气象法》《国家自然灾害救助应急预案》《国家突发公共事件总体应急预案》《自然灾害救助条例》《中国红十字会灾害救济原则与条例》《中国红十字会自然灾害和突发事件救助规则》《红十字会自然灾害等突发公共事件应急预案》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》

128防灾减灾－国家危机管理机制的建设《中华人民共和国突发事件应对国家自然灾害应急救助原则坚持统一领导、综合协调、分级负责、属地管理为主。坚持以人为本，确保受灾人员基本生活。坚持政府主导、社会互助、灾民自救，充分发挥基层群众自治组织和公益性社会组织的作用。129国家自然灾害应急救助原则坚持统一领导、综合协调、分级负责、属避险－避灾－自救－互救130避险－避灾－自救－互救130

突发事件的医学救援现场131突发事件的医学救援现场131现场急救的意义和目的挽救生命：急救措施及时有效；稳定病情：对症支持及相应的特殊治疗，为后续抢救打下基础；减少伤残：针对化学中毒、烧伤及各类外伤，正确冲洗、包扎、复位、固定、搬运及其他相应处理；减轻痛苦：救治措施加安抚处理。132现场急救的意义和目的挽救生命：急救措施及时有效；132现场救援医疗队任务急救中心和医院医疗队尽快赶赴突发事件地点现场的分类和急救处理对被救者进行医学监护及时向相关的医院转送为指挥部提供现场信息133现场救援医疗队任务急救中心和医院医疗队133现场救援原则现场确认，自我防护，确保安全。迅速将伤病员移出危险区，先救命后治伤。国际统一标准检伤分类，用蓝、黄、红、黑四色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（手腕或脚踝）。活动性大出血或有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、然后再进行监护下转运。填写转运卡提交接纳的医疗机构。科学搬运，避二次损伤；确保途中治疗持续。合理分流伤病员或向指定的地点转送。134现场救援原则现场确认，自我防护，确保安全。134现场急救的程序接报集结出发报到选点初检分类救治转送报告撤离汇报135现场急救的程序接报分类135科学救援原则上，灾害区域内、染毒区域内的人员撤离和伤员外运由“应急救援专业队”承担；“应急医疗救援队”为了现场急救的安全，则不得进入区域内！136科学救援原则上，灾害区域内、染毒区域内的人员撤离和伤员外运由实行分工合作检伤分类组：接收救援专业队运出现场的和自行撤离的患者，并进行初检分类。救治组：负责进行冲洗、中和、止血、包扎、复位、固定及其他救护工作。危重急救组：对需现场持续急救的危重病人进行处理（包括开设临时救护所）。转运组：安排后送，特殊病员需医学监护。指挥：明确队长和副队长，负责现场整体急救工作的组织、指挥、协调。137实行分工合作检伤分类组：接收救援专业队运出现场的和自行撤离的注意事项交接手续要完备：凡经处理的伤病员，应该一人一卡，记录基本情况，初步诊断，处理措施，并别在病人胸前或挂在手腕上，便于识别和下一步的诊治；移交病员时要核对检查。记录完整全面：专人记录、登记和统计。针对个体，及时记录及填写医疗表格，供后续治疗参考；针对现场急救工作的记录，做到资料完整、数据准确。138注意事项交接手续要完备：凡经处理的伤病员，应该一人一卡，记录突发灾害现场的特点现场：混乱、惊恐、无序、车挤、路堵伤员：多为复合伤，伤情复杂严重

医疗条件：药品缺乏、设施及通讯瘫痪生活条件：缺电少水，食品不足，仍有火、毒、震、滑坡、疫情、爆炸等危险。139突发灾害现场的特点现场：混乱、惊恐、无序、车挤、路堵139洪涝灾害洪：指大雨、暴雨引起水道急流、山洪暴发、河水泛滥、淹没农田、毁坏环境与各种设施等。涝：指水过多或过于集中造成的积水成灾。二者实际上很难截然分开，并经常同时存在称之为洪涝灾害。140洪涝灾害洪：指大雨、暴雨引起水道急流、山洪暴发、河水泛滥、淹我国洪涝灾害的特点我国是世界上洪涝灾害频次最高的国家之一。中部地区大部分处在大江河中下游，地势平坦，洪涝灾害十分严重。东部沿海地区受风暴潮的影响，暴雨、洪水频繁发生；局部的暴雨、泥石流、滑坡等灾害经常威胁山区安全。新疆等西部地区干旱少雨，但也受融雪、冰凌、洪水威胁；黄河、松花江等流域冬春季还会受凌汛灾害。141我国洪涝灾害的特点我国是世界上洪涝灾害频次最高的国家之一。12011年9月以来，西北地区东南部和四川盆地至黄淮北部一带出现持续阴雨天气，汉江流域上游和渭河出现较严重的秋汛，导致四川、陕西、河南、湖北、山东、山西、甘肃、重庆等省份遭受洪涝、滑坡、泥石流等灾害。截至9月20日，洪涝灾害已造成8省（直辖市）60个市（自治州）287个县（市、区）2156.6万人次受灾，70人死亡，32人失踪，紧急转移安置91.5万人，紧急避险转移74.8万人，直接经济损失260.9亿元。灾害现场1422011年9月以来，西北地区东南部和四川盆地至黄淮北部一带出泰国东北部、北部和中部泛滥的洪灾影响到全国64个府，330万户家庭的1000万人受灾；已确认有708人在灾害中罹难。

143泰国东北部、北部和中部泛滥的洪灾影响到全国64个府，330万洪涝灾害的形成过程和危害作用积聚期（灾害前期）：降水增加，水位高涨。破坏期（冲击期）：洪水蓄积能量释放，不断出现洪峰，凶猛冲击堤坝，形成溢坝或决口，洪水冲向田野村庄、房舍、工矿、交通及水利设施；内涝淹没农田、住宅；破坏生态环境造成灾民生命财产损失。效应期（冲击后期）：水位下降，生物群落的迁移破坏了生态环境，灾民受到疾病的