第八章常见皮肤疾病课件资料

第八章 皮肤在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮率比康至。常类、真菌病：手脚廯、体股廯及甲廯（灰指甲）、过敏性皮肤病：接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。、物理性皮肤病：晒斑、多型性日光疹及鸡眼。、红斑丘疹鳞屑性皮肤病：银屑病、单纯糠疹及玫瑰糠疹。、皮脂、汗腺皮肤病：痤疮（青春痘、酒渣鼻及臭汗症。、病毒性皮肤病：有水痘、扁平疣及疱疹。、节肢动物引起的皮肤病：疥疮、征）病、体廯（通常是一片片，最外围是红，里边一点是白，还有一些正常皮肤，患部脱毛：到冬天不治也会减轻或消失，天气一转热又会发作或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱故俗称钱癣成圆癣。夏季明显加重，皮损边缘话跃，起丘疹、水疤及脱洲，并伴有明显的痰痒。呈环形、多环形，中央自愈，境界清楚，边缘明显，伴痛痒夏季多汗时发病，可复发或加重，天凉汗少时好转，复又再发。、手廯手累仍。、足廯（又称“脚气”为“脚气病”，“香港脚”）水疱型多发生在夏季，趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，不易破裂糜烂型局部表皮角质层浸软发白鳞屑角化型足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱二敏肤病、接触性皮炎（一般面积比较大，比较密集）状胀疱疱，感、湿疹（有硬硬的小疙瘩）疮毒产些品如油漆、化工胶、樟脑丸等引致。至于“湿”，是指身体机能受湿阻以致呆滞。外用由于人体有七成是水份，若水的运行停滞不顺，身体便会处于状肢脾稀。，出。某一处部位牵连到另由。第二、瘙痒难耐：湿，可症。常在及慢难。、荨麻疹（一团团状的）烈的痒感。若用指甲抓，甚达2小时，然后会自行消退。此后会在身体的另一部位或面部上再次出现类似的风团。中医称之为风疹块或瘾疹，来得快去得快的，可以发生在任何年龄。皮肤肿胀是因为血管突然扩张，组织液渗透加上发炎所造成的，所以又称为“神经血管性水肿，常见于嘴唇、眼皮和手脚掌。三理肤病、鸡眼栓嵌入真皮。因角质栓尖端刺激真皮乳头部的神经末梢，站立或行走时引起疼痛。鸡眼好发于足跖前中部第跖骨头处、砪趾胫侧缘，也见于小趾及第趾趾背或趾间等突出及易受摩擦部位。）鳞病、银屑病典型的皮肤表现是屑几，。（五）汗病、痤疮（青春痘）皮损好发于面部及上胸背部，主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点六毒肤病、水痘主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征）引病、疥疮临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。、疗）病、体廯了癣病的人或动物接癣。坚需坚持逐日涂药～次，涂药范围要稍大于皮损面积，而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。药长重。、手廯根治手癣的四大原则：（、选用100%菌产品才能根治手癣。（、隔断造成手足癣的病因，补充维生素和皮质素。（、中草药和激素只能抑制手癣，治疗时不能损害健康皮肤。（、此病传染容易得妇科炎症要及时治疗开含等软膏，咪康唑霜或1醋酸浸泡等足廯的步骤穿鞋第二步药物治疗常用的治疗足癣的药物有达克宁软膏克霉唑霜复方土槿皮酊韦氏溶液和足癣散等白天擦软（最好包好晚上浸药（如足癣散，双管齐下尤其是浸药液时，一次应浸泡一小时以上边浸边刨脚掌角质层（即老皮）使药液渗透角质深层，以杀灭僵而不死的癣菌。坚持用药至足够疗程切勿半途而废。几个月后再进行上述全疗程，以杀灭残余癣菌并把鞋袜（包括皮鞋等）彻底消毒。还要注意个人卫生，以免再和，难。，由于真菌感染，症状消失后停药，很，发搔触皂。二敏肤病、接触性皮炎）一般疗法(先应追查病因，避免再接触，清除刺激因子并告知患者以免今后再接触患病。(免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃肠，保持大便通畅，避免精神过度紧张。(物疗法：以脱敏止痒为主(用疗法：以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。急性期红肿炎症著明、渗出糜烂者可用复方硫酸铜液达里波斯液)或3%酸溶液进行湿敷，轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症，可酌用低浓度角质形成剂，如3黑豆馏、膏。）中医疗法治则：宜清热、凉血、解毒。内服方用龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶；大便干者加大黄；湿、生龙。、湿疹（）一般防治原则作情疾。（）内用疗法必疹期用（）外用疗法根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3硼酸或：200：10酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。用或莫。。（）中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶止之效。、荨麻疹治疗首先是祛除病因西药可以用抗过敏药扑尔敏、开瑞坦、酮替芬或一些激素等，外用激素药膏如尤卓尔等（激素不宜长期使用，日常生活尽量避免外界刺激物和局部刺激不抓不用力揩擦不用热水肥皂烫洗不饮酒不喝浓茶咖啡不吃酸辣菜肴或其他刺激性食物发作期忌食黄鱼海虾海鲜等容易引起过敏的食物.三理肤病、鸡眼治疗应该以缓解症状和纠正生物力学异常为目的。削去胼胝、去除鸡眼的中央核可以迅速缓解症状。可以定期用温肥皂水浸泡后锉掉损害。外软适。、问题、手痒、脱皮就一定是手癣吗当然不能，还有很多皮肤病都可以见到手痒、脱皮的症状，如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等，湿疹多发生在手掌心，且双手对称。汗疱疹的发生，是作湿疹病】湿反。、本病常发物。、湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系。、湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者质。床】湿疹是一种常见炎症，发慢。、急性湿疹：常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。一般在弥温性潮红、轻度水肿基础上出现密集、粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，皮损多渗出，继而糜，。、亚急性湿疹：常由急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，致病程迁延所致。皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻糜烂。、慢性湿疹：常由于急性湿疹和亚急湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。皮损多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、外分。疗】、目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。、以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶、敏迪（特非那丁片、开瑞坦（氯雷他定片）等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素等合用。制强松。康霜、顺峰康王、派瑞松乳膏（复方硝酸益康唑；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、剂硬。疥疮病】疥，。隧剧。症】成疮疥疮的特征是剧痒，通常在夜间加剧。疥螨孵化时可出现长达10波浪形线状隧道，长约～15mm曲、微隆，呈淡灰色或皮色，末端常在。症难以。、幼疥疮巴等发。三挪威疥等褐找。现从三营（）丘疹，丘疱疹——针头大小，微红，散在或密集分布。（）隧道，典型隧道为宽o1米，长—1毫米，灰白色或浅黑色的表皮下隧道样损害。稍微隆起于皮面，隧道盲端可见灰白色丘疹或淡皮影很典。（）剧烈瘙痒为主要特点，尤以夜间为重，白天轻微。（）水疱。针头或粟拉大小，半透明或透明，多见于手指间、手腕、阴部等。（）结节为绿豆大小，颜色淡红、暗红或褐色。表面光滑，常见于外生殖器。很难消退。并发症为继发感染，如脓疱疮、毛囊炎及疗。治】疗：疥疮应立即隔离治疗。继发感染者给予抗生素口服。用药有12磺膏，或23甲酸苄酯乳剂。以杀虫止痒为原则。中药内服、外治疗法等中医治疗。1一般治疗（）全身治疗：继发感染者给予抗生素口服。（）局部治疗：以杀虫止痒为原则。①常用药有12磺膏（小儿用5，或23甲酸苄酯乳剂。治疗前先用热水及肥皂洗澡，然后搽药，先搽皮损好发与集中部位，再搽全身（除头面，反复涂抹，每天早、晚各次，连续～日，搽药期间不洗澡，第四天晚上用肥皂热水洗澡，更换消毒的衣服、被褥。周后发现新皮疹者，再重复第个疗程。2中医治疗（）中药内服：剂芥、防风、刺蒺藜、苦参、苍术、黄芩、生地黄、蝉蜕，各适量，水煎，每日剂，分次内服。（）外治疗法：①苦参、百部等煎水外洗；②百部的乙醇浸泡液每日搽～次；③豚脂、硫磺粉、古月粉混合成膏。外用。（）其他治疗：①2磺、3%杨酸软膏于洗澡后用手蘸药自上而下用力反复擦药，第日洗澡，换衣。如—周后复查未愈再重复次。酯，。银屑病病】是传的。床】特屑点血见润，现。显露一层淡红膜。呈象。治】1外用药治疗：急性期宜用温和保护剂（如1酸软膏、氧化锌软膏）及皮质激素制剂。2内用药治疗：（）芳香维甲酸类：能使角化过程正常化并调节表皮增生及分化，调整炎症反应及免疫反应。可用于脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病及其他型曲好（）皮质激素：仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型银屑病，在其他治疗无效时，方可使用。（）免疫抑制剂：有甲氨蝶呤和羟基脲等。3中医治疗：依其主证可将其分作如下型进行治疗。（）血热型：相当于急性进行期。治宜清热凉血活血，可用凉血四物汤或丹参、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、鸡血藤。（）血瘀型：治宜活血化瘀行气，可用血府逐瘀汤加减。（）血燥型：治宜滋阴养血润燥，可用天冬、麦冬、丹参、当归、蜂房、生地、土茯苓、鸡血藤。血虚者亦可用当归饮子。。痤疮病】痤疮形成由泌，的些、。床】发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可硬。的点过所。，中端痒。浅的。半期明。的。集。：脂菌性重或。，为此质者治】首先做好面部清洁，保证皮脂腺、毛孔的排泌通畅。在保证日常护理的基础上，根据患者的情况选择药物。局部可外用维酸类（维酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、氯霉素）等。严重的可口服异维酸和抗生素（红霉素、罗红霉素、四环素等）。【方案】克林霉素凝酸酯凝胶罗红霉素牛皮廯床】1皮疹特点初层出白和银称。2好发部位。3.程。治】（）免疫抑制剂：、氨甲喋呤，为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。、乙亚胺，或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成，从而产生抑制细胞生长的作用。、羟基脲，用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效，能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱。、环孢素，作为新一代免疫抑制剂，广泛用于治疗各型银屑病。（）皮质类固醇激素：尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起且发。（）维生素类：维生素C、维甲酸。（）抗菌素类：临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。（）免疫调节剂：对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子注射液，有一定治疗效果。(医药治疗：中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛；气血虚风燥引起，中医治疗本病的方法和有效方剂甚多，根据本病的病机分别用清热法，化血辨。（）外用药方法：对局限性的皮疹可以选用外用药治疗，其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物，以免诱发皮症。（）其他疗法：可根据病情适当选用矿泉浴，中药浴，焦油洗浴紫外线三联疗法，光化疗法等均可选用。花斑藓花斑癣，俗称汗斑，。或，。床】大化亦白胸相斑。【治疗】酮康唑（硝酸益康唑）乳膏土槿皮酊酮康唑（伊曲康唑）片痱子病】。床】、红痱：密集排列的针头大小丘疹和丘疱疹，周围绕以红晕。好发于手背、额、颈、胸、背、肘腋窝及儿童头面部。局部有刺痒和灼热感。、白痱：非炎症性针尖大小到针头大小的浅表性水疱，壁薄而微亮、易破，干燥后有极薄的鳞屑。好发于颈、躯干部。常无自觉症状。疗】。：露热。狐臭腋臭别名：狐臭是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。腋臭发病部位多见于多狸相常、、味、腋下多汗，且汗液发黄、发粘，经常染黄衣服。、主要发生在腋下，易出汗，出汗后会散发难闻的气味。、腋臭在夏季时候表现最为明显，天气越热，气味越重。、腋臭症状较严重患者，常常伴有油耳朵，耳屎油腻、发粘。治】治疗的基本原则，是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖局部使用止汗芳香剂，定时擦洗、擦药可以暂时缓解狐臭。若要永久去除异需术。】、露饮】腋过忌加情虫咬皮炎表】、好发季节：夏秋季好发。 、好发部位：暴露部。、皮疹特点：局部红肿、丘疹、风团或淤点，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹。、自觉症状：刺痛、灼疼、奇痒。诊】生。二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹或为紫红色的肿胀或风团，有时可见到虫咬的痕迹。。，。节。治】）抗组胺类药：可做为常规应用，一般多采用既有抗组胺作用，