第九版病理生理学第八章发热考点剖析

第九版病理生理学第八章发热考点剖析内容提要：合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第八章发热。本章考点剖析有重点难点、名词解释（8、简述题（6、填空题（5）及单项选择题（18。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。目录第八章发热第一节概述第二节病因和发病机制第三节代谢与功能的改变第四节防治的病理生理基础重点难点掌握：发热、过热、内生致热源的概念、发热的原因和发病机制。熟悉：体温正负调节中枢的部位；发热激活物与内生致热源的种类；主要发热中枢正负调节介质的功能；发热的时相与分期。了解：发热时机体代谢与功能的改变及其临床意义和发热的处理原则。一、名词解释（）、发热：是指由于致热原的作用使体温调节中枢的调点上移而引起的调节性体温升高超过正常值0.5℃。、过热：是指当体温调节中枢功能失调体温调节中枢损伤，或散热障碍皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑，或产热器官功能异常如甲状腺功能亢进等，使体温不能维持在与调定点相适应的水平上，而引起的非调节性体温升高，称为过热。、热限：是指发热时体温上升的幅度被限制在特定范围内的现象。、发热激活物：是指能引起人或动物发热的物质称为发热激活物。、无菌性炎症：严、积大、死于死起症，常可伴。、热：体活由细放温质。正：是指一类与体温变化呈正相关的介质，它们在脑组织的含量增高，可使体温上升。目前发现的正调节介质主要有前列腺素、Na：Ca+比腺苷。负：是指一类与体温变化呈负相关的介质，它们在脑组织的含量增高，可对抗体温升高或降低体温。目前发现的负调节介质主要有：腺垂体分泌的精氨酸加压素、黑素细胞刺激素和脑、肺等器官产生的脂皮质蛋白-。二、简述题（6）、体温升高是否可称为发热，为什么？答：体温升高不一定都是发热。体温升高包括两大类类是生理性体温升高，如剧烈运动、应激、月经前期等出现的体温升高。另一类是病理性体温升高，包括发热和过热。发热是指当由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高，超过正常体温的0.5碍损碍等官常如甲状腺机能亢进等引起的体温升高。、简述内生致热原的产生和释放的基本过程。生生复息表的。这一过程产PEP的产生和释放当EP细胞与发热激活物如LS，而始动EP的合成经典的产内生致热原细胞活化方式主要包括以下两种（）l样受体介导的细胞活化（2）细胞受体介导的T淋巴细胞活化途径。、简述发热的基本过程。答：发热激活物作用于机体后，激活体内的产致热原细胞，使其产生和释放内生致热内原液达用调，枢质，后者作用于相应的神经元，使体温调节中枢调定点上移。此时，血液温度低于调定点的设定值，从而引起一系列的调温效应：体温调节中枢发出神经冲动，一方面使交感神经兴奋性增高，引起皮肤血管收缩使散热减少；另一方面，使运动神经兴奋引起骨骼肌紧张度增加，产热增加。由于产热过程加强，散热过程抑制，使体温逐渐升高到与调定点相适应的水平。、简述发热时相的热代谢变化。答（热势移原来的正常体温变成了“冷刺激”中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢,引起皮肤血管收缩和血流减少导致皮肤温度降低和散热减少,同时指令到达产热器官，引起寒战和物质代谢加强，产热随之增加。此期热代谢特点机体一方面减少散热，另一方面增加产热结果产热大散热体温而升高临表现于皮肤温度的下降者感到发冷或恶寒其实此时的中心温度已经开始上升另外因立毛肌收缩皮可出鸡皮疙。（2温：升定水，继，这调点的上所持由中已点，所以寒战停止并开始出现散热反应。热代谢特点热与散热在高水平保持相对平衡。临床表现常感冷发皮肤和口唇比较（）体温下降期热期：于激活物、EP及发热介质的消除,温调节中枢的调定点返回到正常水平这时由于血温高于调定点H的温敏神经元发放频率增加过调节作用使交感神经的紧张性活动降低皮肤血管进一步扩张热代特点散增强热减少体温始下降渐恢复到正常调定点相适应的水平。临床表现大量汗，严重者可致脱水,此由于高血温及皮肤温度感受器传来的热信息对发汗中枢的刺激腺分泌增加。、简述发热时机体的代谢和功能变化。答（）机体的代谢变化。一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率可提高。血代谢：时白解，比人增加2～3可生，者抵抗力下降，组织修复能力减弱。水盐代谢：在体温上升期，尿量常明显减少，致使水、钠、氯排出减少而滞留于体内。在体温下降期和高热持续期，可导致水分大量丢失，可引起脱水其B族维生素和维生素C（机。中枢神经系统的功能变化患者可表现不同程度的中枢神经系统功能障碍的功能变化：发热时可引起心率加快，体温每升高1℃，心率可增加10~20／mi。呼吸系统的功能变化发热时患者可出现呼吸深加快消化系统的功能变化发热时交感神经兴奋消化分减少胃肠道蠕动减慢常引起消化功能障碍泌系统的功能变化：发热时患者可出现尿量减少尿色变深可达10以持续高热可引起肾小管上皮细胞水肿，尿中出现蛋白和管型。、简述发热时心率加快的机制。答（（S导致的发热引起血浆中I1和TNF升高，增加外周交感神经的兴奋引起心率加快（3）下丘脑的PGE水平增加诱导CH的，CRH引起交感神经兴奋性增加导致心率加快。三、填空题（5）、人们已研究证明的内生致热原有 、 、 、 。、目前发现的正调节介质主要有 、 、 。、目前发现的负调节介质主要有 、 、 。、按体温变化的趋势，将发热过程分为三个时相 、 、 。、体温每升高1℃，基础代谢率可提高 。体温每升高℃，心率可增加 。填空题正确答案：、答（）细胞介素1（2子（素（）白细胞介素。（素E（2）：Ca2+比值（3环酸腺。（）腺垂分泌的氨酸加素（黑细胞激素（脑肺器生的皮蛋白。（（2期（3）体温下降期。、答（）13％（）1020次／mi。四、单项选择题（1）1.发热最常见的病因是A.变态反应生物C.恶性肿瘤后E.类固醇代谢产物本题正确答案：B.输液反应，出现发热大多是由于什么原因造成的A.变态反应B.外毒素污染C.内毒素污染D.真菌污染E.药物的毒性作用本题正确答案：C.是.加.低.血.体温调节中枢的调定点上移E.细菌外毒素入血本题正确答案：D.厥于.弱.感.热.熟.缩：D.高热骤退导致虚脱的主要机理是A.发热使心肌受损B.血压突然上升C.中枢兴奋性降低D.有效循环血量不足E.代谢性酸中毒本题正确答案：D6、关于发热的叙述，下列哪项是最正确的:.值5℃B.产热过程超过散热过程C.由体温调节中枢调定点上移引起D.由体温调节中枢功能障碍引起E.是临床上常见疾病本题正确答案：C7、不产生内生致热源的细胞是:A.单核细胞B.巨噬细胞C.心肌细胞D.肿瘤细胞E.内皮细胞本题正确答案：C8、下列哪种不属于内生致热源:A.L-1B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白-1本题：C9、体温上升期热代谢特:A.散热减少，产热增加，体温升高B.产热减少，散热增加，体温升高C.产热散热在高水平相对平衡，体温保持高水平D.散热减少，产热增加，体温保持高水平E.产热减少，散热增加，体温下降本题正确答案：A0、体温调节中枢的高级部位是:A.延髓B.脑桥C.中脑D.视前区-下丘脑前部E.脊髓本题正确答案：D1是A高B．引的升高C．肾盂肾炎引起的体温升高D．恶性肿瘤引起的体温升高E．肺炎引起的体温升高本题正确答案：A2、下列哪项与高热持续期情况不符合A．寒战停止B．皮肤发红C．皮肤润D．皮肤干燥E．自觉发热本题正确答案：C3院7天，体温均在39．5~40C，其热型是A．不规则热B热C热D热E热本题：D4在9，4动1℃，这种热型为A．弛张热B．间歇热C．稽留热D．波状热E．不规则热（2015）本题正确答案：C5高℃，基代谢率一般可提高A1％B33％C13％D66％E20％本题