口腔执业医师真题汇编十五

#[真题]口腔执业医师真题汇编15A1型题每一道考试题下面有AB、CDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：患者仅出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍，面神经的损害可能位于 茎乳孔以外鼓索与镫骨肌神经节之间镫骨肌膝状神经节之间膝状神经节脑桥与膝状神经节之间参考答案：B[解析](1)茎乳孔以外：面瘫。(2)鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。(3)镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。(4)膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。(5)脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。(6)核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。第2题：符合颌面部闭合性损伤特点的是 出血量较多深层组织易发生感染C.常有淤斑和血肿形成可能有较多的异物存留因组织缺损导致面部畸形参考答案：C[解析]一般开放性损伤出血量较多，故排除A选项；刺伤时刺入物可将沙土和细菌带入伤口深处引起感染，故排除B选项；一般颌面部闭合性损伤如挫伤，伤区的小血管和淋巴管破裂。常有组织内渗血形成淤斑，甚至发生血肿，故选 C。第3题：拔牙术后，牙槽窝内血块开始机化的时间是拔牙后 30分钟2小时24小时3〜4小时1个月参考答案：C[解析]血块机化、肉芽组织形成拔牙后数小时，牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，这也是保护血块及促进愈合的一种反应。约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成血管网。大约7天血块被肉芽组织所替代，这时牙槽骨开始破骨性吸收。第4题：单侧髁突颈都骨折，伤侧髁突的移位方向为 向前内向前外向前上向前下向后下参考答案：A[解析]髁突骨折多发生在翼外肌附着下方的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌的牵拉而向前内移位，但仍可留在关节囊内。故本题选 A。第5题：颞下颌关节脱位以下列哪种脱位方式最常见 后方脱位前方脱位上方脱位内侧脱位外侧脱位参考答案：B[解析]颞下颌关节脱位按髁突脱出的方向、位置可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位。临床上以急性和复发性脱位较常见。第6题：采用平阳霉素治疗，效果最佳的是 A.囊肿型淋巴管瘤海绵型淋巴管瘤毛细管型淋巴管瘤D.毛细管型血管瘤E.蔓状血管瘤参考答案：A[解析]平阳霉素的主要适应证为静脉畸形和大囊型淋巴管畸形。故本题选A。第7题：痣样基底细胞癌综合征的表现中，不包括 多发性角化囊肿皮肤基底细胞痣易伴发成釉细胞瘤D.小脑镰钙化E.分叉肋参考答案：C[解析]痣样基底细胞癌综合征表现有：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣，分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化，脊柱畸形，所以 A、B、D、E不选，痣样基底细胞癌综合征不伴发成釉细胞瘤，故此题选 C。第8题：一般认为，进行单侧唇裂整复术最合适的年龄为 新生儿期1〜3个月3〜6个月6〜12个月1岁以后参考答案：C[解析]一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3〜6个月，体重达6〜7kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最低程度。第9题：始基囊肿属于 牙源性囊肿胚胎性软组织囊肿潴留囊肿面裂囊肿血外渗性囊肿参考答案：A[解析]始基囊肿为牙源性颌骨囊肿，发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。目前病理从组织学特征多认为牙源性角化囊肿与始基囊肿为同义名。第10题：面神经颅外段的分支不包括哪一个 颞支颧支C濒支颈支下颌支参考答案：E[解析]下颌支是上颌神经的分支。第11题：局部止血效果较好的麻醉剂应采用含 1:100000肾上腺素的局部麻醉药1:50000肾上腺素的局部麻醉药1:200000肾上腺素的局部麻醉药1:150000肾上腺素的局部麻醉药以上均可用参考答案：B[解析]由于口腔颌面部血运丰富，对局麻药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药溶液中加入血管收缩剂。而含1:50000肾上腺素的局麻药物，不但可以增强麻醉效果，同时还可以达到止血的目的，并且可减少毒副作用。第12题：进行眶下孔阻滞麻醉的神经是 眶上神经眶下神经眶神经上牙槽后神经以上都不是参考答案：B[解析]眶下神经为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。第13题：翼内肌起始或附着的骨不包括 上颌骨下颌骨颞骨蝶骨腭骨参考答案：C[解析]翼内肌有深、浅两头，深头起于翼外板的内侧面和腭骨锥突；浅头起于腭骨锥突和上颌结节，与咬肌纤维方向相似，止于下颌角内侧面及翼肌粗隆。功能：上提下颌骨。亦参与下颌前伸和侧方运动。第14题：乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过 1岁半2岁2岁半3岁3岁半参考答案：C[解析]乳牙多于生后4〜10个月开始萌出，2〜2.5岁出齐20颗乳牙，2岁内乳牙的数目约等于其月龄减去4〜6。第15题：颈部淋巴结触诊时，被检者的体位是 平卧位，头偏健侧坐位，头略仰起坐位，两眼平视D.坐位，头低向受检侧E.自由体位，肌肉放松参考答案：D[解析]颈部淋巴结触诊时，病人的体位是坐位，头低向受检侧第16题：骨髓腔或骨孔内的出血可用 温热盐水纱布压迫止血荷包缝扎止血C.手指压迫骨骼知名动脉的近心端D.碘仿纱条填塞压迫止血E.骨蜡填充止血参考答案：E[解析]骨髓腔或骨孔内的出血可用骨蜡填充止血。第17题：味觉出汗综合征是下列哪种唾液腺手术常见的并发症 舌下腺手术后并发症下颌下腺手术后并发症腮腺手术后并发症与唾液腺手术无关小唾液腺手术后并发症参考答案：C[解析]味觉出汗综合征又称耳颞神经综合征或称Frey综合征。本病主要发生于腮腺手术后，偶尔可见于下颌下腺手术及腮腺损伤后。发病原因是被切断的耳颞神经和原支配腮腺分泌功能的副交感神经纤维再生时，与被切断的原支配汗腺和皮下血管的交感神经末梢发生错位连接愈合，故而当咀嚼和味觉刺激时引起副交感神经兴奋，同时引起面部潮红和出汗。第18题：回归热常见于 败血症伤寒布鲁菌病疟疾霍奇金淋巴瘤参考答案：E[解析]回归热见于霍奇金淋巴瘤、周期热等。第19题：下列是牙源性角化囊肿易复发的原因，除了 囊壁薄可能存在多发病灶C.同一病灶内有多个囊腔D.可能存在子囊E.囊肿内有角化物参考答案：E[解析]牙源性角化囊肿村里上皮薄而脆，术中易残留，故排除 A;囊肿骨壁不光滑，不易刮净；且可能存在多发病灶，或一个病灶多个囊腔，故排除BC;牙源性角化囊肿是典型的牙源性囊肿，其特点之一是较易复发，原因是可能存在子囊，手术时易残留，故排除D;与周围组织粘连，刮治不易彻底，故选E。第20题：颞下颌关节紊乱病多见于 中、老年青、少年儿童青、中年婴儿参考答案：D［解析］颞下颌关节紊乱病多发于青、中年，以 20〜30岁患病率、就诊率最高第21题：营养不良患儿最早出现的临床表现是 皮下脂肪减少体重不增消瘦肌肉松弛运动和智能发育落后参考答案：B［解析］体重不增是营养不良最先出现的表现，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。第22题：与口腔癌发生有关的维生素主要是 维生素A维生素C维生素D维生素E维生素B参考答案：A［解析］食谱、某些维生素及微量元素的变化与癌瘤的发生有一定关系。与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A和维生素B类缺乏。所以A选，而其他选项不合要求，排除B、C、D、E。第23题：舌损伤缝合最主要的是 恢复舌头的长度止血C.细针细线缝合恢复舌头的宽度清创参考答案：A[解析]维持舌头的长度是保证发音基础，因此舌损伤缝合时恢复舌头的长度是最重要的。第24题：3岁幼儿颅骨的生长依赖于何种骨骼生长方式 软骨成骨及骨表面增生骨表面增生骨缝间质增生及软骨成骨D.软骨成骨、骨表面增生及骨缝间质增生E.骨表面增生及骨缝间质增生参考答案：D[解析]此题主要是为了考查考生对颅骨、上下颌骨生长发育方式的了解程度。颅骨的生长方式在出生后相当长时间内都依赖这三种共存的生长发育方式。例如：3岁时，至少额颌缝尚未闭合（此缝6岁闭合），蝶筛软骨和蝶枕软骨仍有成骨能力（前者到7岁时才钙化，而后者到18〜20岁时仍有生跃发育）。上颌骨的生长方式在相当长的时间内维持着骨缝生长和骨表面增生两种方式。在出生 1〜1.5岁时下颌骨左右两半的骨融合完成。3岁时生长只能依靠骨表面沉积新骨以及髁突软骨的生长。第25题：研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟浓度为0.3mg/L。饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是 氟片氟滴剂氟化牙膏食盐氟化饮水加氟后，不能再使用任何氟防龋措施参考答案：C[解析]牙膏是自我保健、维护口腔健康的必须用品。含氟牙膏有明显的防龋效果，是通过局部发挥防龋作用，可以与饮水氟化相互补充发挥协同效应。吞咽反射完全建立的儿童及成人，一般很少吞咽，不会造成氟摄入过多，因此饮水氟化后使用氟化牙膏不存在安全性问题。第26题：属于炎症性囊肿的是 角化囊肿含牙囊肿根尖周囊肿黏液囊肿鳃裂囊肿参考答案：C［解析］根尖周囊肿的形成过程为：慢性根尖周炎—根尖周肉芽肿—根尖周囊肿。第27题：属于潴留性的囊肿是 角化囊肿含牙囊肿根尖周囊肿黏液囊肿鳃裂囊肿参考答案：D［解析］黏液囊肿可因黏液腺导管分流部分阻塞而产生，故它属于潴留性囊肿。第28题：红斑是一种 良性的炎症性红斑多形红斑的一种表现形式C.口腔黏膜癌前损害红斑狼疮的主要表现白色念珠菌感染的表现参考答案：C［解析］红斑是指口腔黏膜上边界清晰的天鹅绒样鲜红色斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者，属于癌前病变。A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、CDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第29题：一患者因车祸致LeFortI型骨折，关于其临床表现正确的是 多伴有颅脑损伤B.骨折线由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶下到达翼突颅面分离，面中份凹陷变长出现眶下区麻木参考答案：B［解析］LeFortI型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。上颌骨折块移位必然引起咬合关系错乱。如一侧上颌骨向下移位较多，该侧就出现后牙咬合早接触，前牙开第30题：患者，男，56岁。左下后牙自发性搏动疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。 X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。主诉牙位及初步诊断为左下第二磨牙急性牙髓炎浆液期左下第三磨牙急性冠周炎左下第二磨牙急性根尖周脓肿左下第二磨牙急性牙髓炎化脓期左下第三磨牙急性牙髓炎化脓期参考答案：D［解析］患者主诉左下后牙疼痛口含冰块可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患牙。结合主诉及检查结果，可得出初步诊断。第31题：某健康小孩，身长110cm其年龄大约应为几岁 TOC\o"1-5"\h\z3岁4岁5岁6岁7岁参考答案：C［解析］考核要点2〜12岁小儿平均身长(cm)推算公式。新生儿出生时身长平均为50cm。1周岁时70cm,2岁时85cm,2岁后身高稳步增长，平均每年增加5〜7cm2〜12岁估算公式为：身高(cm)=年龄X7+75。第32题：40岁女性，发现右上颈部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是 海绵状血管瘤神经鞘瘤囊性水瘤鳃裂囊肿甲状舌管囊肿参考答案：D［解析］第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部，或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，病人无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动。第33题：患者，12岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。临床诊断可能是 氟牙症釉质发育不全四环素牙先天性梅毒牙遗传性乳光牙本质参考答案：C［解析］根据题干，患者全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损，符合轻度四环素牙的临床表现特点，氟牙症是在同一时期萌出牙的釉质上有白里色到褐色云雾状斑块，釉质发育不全白里斑块或釉质缺损边界较清，常与生长发育线相平行吻合，遗传性乳光牙本质患牙牙冠呈微黄色半透明，先天性梅毒牙有特殊的形态，均与题干信息不符合。第34题：男性，18岁，与他人相撞致上前牙外伤。检查发现右上中切牙位置低于咬合面，牙冠缩短，松动1°,龈有少许撕裂，牙外伤的诊断是 牙挫伤牙脱位冠折根折冠根折参考答案：B[解析]此题正确答案是牙脱位，A选项有一定的迷惑性。牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折3类。牙脱位是由于较严重的暴力撞击所致，其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是右上中切牙位置低于咬合面，牙冠缩短，松动1°,说明此牙向牙槽窝深部嵌入，故应诊断为部分脱位。牙挫伤临床上表现为患牙不同程度松动、叩痛、无移位。第35题：男性，54岁，骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂；骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。病理诊断应为 放射性骨坏死骨纤维异常增殖症家族性巨颌症D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.慢性局灶性硬化性骨髓炎参考答案：A[解析]从题干中可知本病为骨破坏性病变。骨陷窝空虚，表明有死骨的可能，骨髓动脉的改变说明其供血发生改变。这些改变均符合放射性骨坏死的病理变化。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是以朗格汉斯细胞增生、浸润为主的颌骨病变；其他备选答案中的疾病均有颌骨组织的增生，无死骨形成的倾向。故正确答案应选A。B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。偏向患侧B.偏向健侧C.先偏向患侧后复正常D.不偏E.开口型歪曲第36题：单侧翼外肌亢进 TOC\o"1-5"\h\zABCDE参考答案：B第37题：翼外肌痉挛 ABCDE参考答案：A第38题：可复性盘前移位 ABCDE参考答案：C第39题：关节盘附着松弛 ABCDE参考答案：D[解析]翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。翼外肌痉挛关节区或关节周围开口及咀嚼痛，一般无自发痛。检查时可见开口中度受限，开口型偏向患侧，被动开口度大于自然开口度。一般无关节弹响，但髁突动度明显减小。可复性关节盘前移位表现：开口型由弹响发生前偏向患侧，弹响发生后又回到中线。关节囊扩张伴关节盘附着松弛：与翼外肌功能亢进症状相似，开口度过大，可伴有慢性滑膜炎。关节造影片可证实关节囊扩张伴关节盘附着松弛。关节盘附着松弛：颞前或颞后、下颌前或下颌后附着延伸变长。开口型上可无特殊表现，主要是开口过大。牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性第40题：新生儿颌骨骨髓炎感染多为 TOC\o"1-5"\h\zABCDE参考答案：D第41题：口腔颌面部感染的主要途径是 ABCDE参考答案：A第42题：边缘性颌骨骨髓炎感染多为 ABCDE参考答案：A第43题：儿童下颌下间隙感染多为 ABCDE参考答案：B[解析]新生儿颌骨骨髓炎感染多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。口腔颌面部感染的主要途径是牙源性，因为牙与颌骨相连，牙体及牙周组织感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩展。龋病、牙周病、智齿冠周炎均为临床常见病。边缘性颌骨骨髓炎感染多为牙源性，一般常见由急性根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎引起。儿童下颌下间隙感染多为腺源性。A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，28岁，左上第三磨牙阻生颊侧移位，要求拔除。行上牙槽后神经阻滞麻醉后左面颊部立即肿胀。第44题：导致面颊肿胀的原因是 注射麻药过量注射区水肿C.翼静脉丛损伤颊间隙感染过敏反应参考答案：C第45题：发生上述情况时，处理不正确的是 加压包扎应用止血药C.应用抗生素立即冰敷立即热敷参考答案：E第46题：可能发生的术中并发症不