消化实验室常见检查

$消化实验室常见检查

13/14C-尿素呼气试验T-SPOT食物不耐受肛门直肠测压生物反馈13/14C-尿素呼气试验一、什么是幽门螺旋杆菌？二、HP的危害？三、呼气试验的原理是什么？四、呼气试验的优点和检查的必要性？五、呼气试验的注意事项？六、呼气试验的诊断标准？什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆状；在胃粘膜里象鱼群一样列队。当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。什么是幽门螺旋杆菌幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）

幽门螺杆菌-球形（电镜）什么是幽门螺旋杆菌HP的危害通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。HP是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。HP感染后大部分会引起胃粘膜的炎症，人体难以将其自行清除而引起胃部疾病。HP不但可以引起胃炎，还可以继续发展成为萎缩性胃炎，最终可能导致胃癌。呼气试验的原理是什么因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。而HP感染者呼出的气体中就有13CO2。

呼气试验的原理是什么呼气试验原理

示意图呼气试验的优点和检查的必要性

1.诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。2.安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。3无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。4.适用所有人群，可在短期内多次重复检查。5.作为HP疗效考核的“金标准”。呼气试验的注意事项试验者一月内不能服用抗生素或1周内不能服用抗酸药物。检测时应该为空腹状态或者是餐后2小时以上。检查等候30分钟期间不能喝水不吃任何食物。孕妇及哺乳期妇女忌14C-尿素呼气试验呼气试验的诊断标准

诊断标准（13碳尿素呼气试验）幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6诊断标准（14碳尿素呼气试验）幽门螺杆菌诊断阴性：≤100dpm/mmolCO2T-SPOT一、什么是结核病？二、T-SPOT原理？三、T-SPOT的优点？四、在消化内科的临床应用？五、检验结果的意义？六、标本采集注意事项？什么是结核病结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。主要的传播途径有呼吸道、消化道、母婴传播。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。T-SPOT原理

T-SPOT是利用结核特异抗原（ESAT-6，CFP-10）,通过酶联免疫斑点技术（ELISPOT）,检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核分枝杆菌的新方法。T-SPOT的优点

T-SPOT在消化内科的临床应用克罗恩病（CD）与肠结核(ITB)的鉴别诊断

腹水待查（结核性腹膜炎）

生物制剂治疗患者的结核筛查

发热待查患者的结核排筛检验结果的意义

阴性结果：提示患者体内可能不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。

阳性结果：提示患者体内存在针对结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在结核感染。但是否为活动性结核病，需结核临床症状及其他检验指标综合判断。

假阴性：感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的），少数免疫系统功能不全/疾病的情况（如HIV感染者、肿瘤患者、儿童等）。标本采集注意事项采集外周血，无需空腹，需用肝素/肝素锂/肝素钠抗凝，不得使用EDTA抗凝采血量要求：2岁以下儿童2-3ml，其他患者4-6ml。免疫力低下/受抑制患者6-8ml。样本室温（15-25℃）保存与运输，不得冷冻或冷藏样本采集后4h内送检，8h内完成检测1周内有输血史或做过PET-CT的患者会影响血液中淋巴细胞的分离，建议两周后再行检测食物不耐受检测一、什么是食物不耐受？二、食物不耐受导致什么症状？三、食物不耐受与食物过敏的区别?四、怎样进行食物不耐受检测？五、食物不耐受检测结果解释？六、如何进行饮食调整?什么是食物不耐受

食物不耐受是一种食物引起的不会危及生命的延迟性反应，但足以影响人们的生活质量，人们食用了不耐受食物就会引发很多不适症状或发展成长期的慢性疾病。

统计资料显示，至少有50%以上人群存在不同程度的食物不耐受，可能表现为全身各系统的症状，几乎所有的慢性症状都可能和食物不耐受有关。食物不耐受导致什么症状食物不耐受与食物过敏的区别食物过敏是属于免疫性的，是指食物中的某种物质，如蛋白质进入了体内，被体内的免疫系统当成入侵的病原，发生了免疫反应，对人体造成影响。

人体免疫系统是指人体在遇到外来物时，如果认为有害，就会制造抗体保护身体不受侵害，但如果身体把无害的物质误认为有害，产生的抗体就会导致身体受损。食物不耐受与食物过敏的区别食物不耐受不涉及免疫机制，通常是由于消化酶的缺乏导致的身体不适。如某人吃了某些食物只是拉肚子，无其他症状，这应该就是不耐受。食物不耐受最常见的是“乳糖不耐症”，这是因为肠道中缺乏消化乳糖的酶素所致，通常是吃了牛奶或乳制品食物后，产生胀气、腹痛腹泻等不适症状。食物不耐受与食物过敏的区别怎样进行食物不耐受检测通常做的食物不耐受14项检测包括：牛肉、鸡肉、鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。此组合是根据大量临床流行病学统计数据得出的结果。检测只需抽取2毫升血液。抽血前可正常饮食，无需特殊要求。食物不耐受检测结果解释阴性：<50IU/ml正常阳性：

＋：50~100IU/ml轻度敏感无症状，与饮食习惯相关（鼓励研究）建议尽可能少吃，丰富替代种类有症状或症状不明显，建议平衡膳食结构

食物不耐受检测结果解释

＋＋：100~200IU/ml中度敏感有症状，严格忌食；无症状，平衡膳食结构，丰富替代种类

＋＋＋：>200IU/ml高度敏感，严格忌食严重危害，90％典型病例的来源严格忌食，丰富替代品种，补充营养如何进行饮食调整根据检测结果，将这些食物分为禁食、轮替食用、少食和安全食用四类并分别对待，针对每个人制定出专门的科学食谱，进行饮食调整，指导日常饮食。如何进行饮食调整建议食谱包含以下6类成份以建立膳食平衡a肉类和鱼类b水果和蔬菜c谷物d奶及奶制品e豆类f坚果及种子肛门直肠测压一、肛门直肠测压机制？二、肛门直肠测压临床意义？三、适应症?四、术前准备?肛门直肠测压主要检测以下6个指标：最大自主性收缩压-反映肛门外括约肌及耻骨直肠肌功能

排便压力

静息压力

直肠扩张引起的肛门内括约肌抑制性反射（RAIR）

直肠容量感觉阈值，包括引起感觉的最小容量及