物理因子治疗省名师优质课赛课获奖课件市赛课一等奖课件

物理因子治疗

康复医学科物理治疗师朱晓龙第1页与手法治疗比较、效益？第2页学习目标第3页

学习要求磁疗法（静磁场、动磁场）电疗法（直流电、低频、中频、高频）此处添加目录标题此处添加目录标题25超声波疗法（直接接触法、水下法、超声药品导入）肌电生物反馈热疗法（石蜡疗法、湿热袋敷法、泥疗法）光疗法（红外线、紫外线、激光）冷疗法（冷疗法、冷冻法）压力疗法（正负压法、负压法、正压循环）第4页学习模式按操作规范要求理论案例讨论行业经验交流总结详细临床开展情况及新型治疗伎俩交流总结学习交流后收获以例子探讨实际应用第5页物理因子治疗定义•研究应用人工或天然物理因子（如电、光、声、磁、冷热等）作用于人体，以提升健康水平，保健、预防和治疗疾病，促进病后机体康复等专门科学。第6页作用机制物理因子对人体引发特殊生物理化反应、生理效应、治疗效果等，是经过直接作用、神经反射作用和体液作用路径完成。第7页第一节电疗法应用电流或电磁场预防和治疗疾病方法。通常包含：

直流电疗法

低频电疗法中频电疗法高频电疗法等。第8页

直流电疗法•一、定义•二、物理特征•三、理化基础•四、生理和治疗作用•六、适应证和禁忌证•五、操作技术第9页一、定义直流电疗法（directcurrentelectrotherapy）：利用低电压（50-100V）直流电流作用于人体以治疗疾病方法。第10页二、物理特征直流电：电流方向不随时间改变电流。•1、平稳直流电•2、脉动直流电-不规则-规则•3、断续直流电第11页三、直流电理化基础•1、离子•2、电解•3、电泳和电渗•4、有极分子和无极分子•5、电离•6、两性电解质•7、电解质和非电解质第12页电解•直流电经过电解质溶液时，正负离子分别移动到阴阳两极下，从电极取得或交出电子变为原子或分子析出；或再和溶剂发生作用形成新产物过程，称电解。第13页四、直流电生理与治疗作用•镇静、止痛和兴奋作用•扩张血管,改进血液循环•改变组织含水量•改进局部营养和代谢•对神经系统影响*•促进骨折愈合*•对静脉血栓影响*•治癌作用*第14页对神经系统影响•中枢：上行直流电经过脊髓,可使中枢神经兴奋性提升;而下行电流则使兴奋性降低。•能够刺激皮肤或粘膜感觉神经末梢和内脏感觉器,经过节段反射路径,使远位内脏组织发生功效改变。•运动神经：电流通、断时，可兴奋运动神经，引发肌肉收缩。第15页促进骨折愈合•正常骨干骺端带负电，骨折后负电分布发生改变。•从皮肤缺口对骨折区通小量阴极直流电，可加速愈合，其机制可能是：-阴极下低氧、高碱、以及血液循环改善、膜通透性增高，物质代谢加强，营养改进等有利于骨折愈合环境条件相关。第16页对静脉血栓影响•较大强度直流电作用下，静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐步开放。第17页治癌作用•直流电→电解、电泳、电渗→高酸、高碱、脱水、肿胀、低氧和离子分布失衡→不利肿瘤生存→杀死癌细胞。•治疗时用铂电极插入肿瘤中心和周围，5~15mA，60min，可使以针电极为中心，半径0.7～1cm肿瘤坏死。•适合用于体积小（直径6cm以下）外周型肺癌、浅表型肝癌、不足乳癌和皮肤癌等。第18页直流电治疗技术•直流电疗机•铅片和导电橡胶电极•衬垫•治疗部位第19页直流电治疗适应证与禁忌证•适应证-深、浅静脉血栓、骨折延迟愈合、周围神经损伤、神经炎、神经痛、神经官能症、植物神经功效紊乱、术后疤痕粘连、皮肤慢性溃疡等。•禁忌证-急性湿疹、出血倾向性疾病、心力衰竭、对直流电过敏者。第20页直流电药品离子导入疗法一、定义*二、离子导入原理*三、离子导入路径及其分布*四、离子导入深度和数量*五、离子导入疗法优缺点*六、操作技术*七、适应证和禁忌证*第21页一、定义•应用直流电将药品离子导入人体以治疗疾病方法,称直流电药品离子导入治疗法。第22页二、离子导入原理•原理：同性相斥，异性相吸第23页三、离子导入路径及其分布•入口：毛孔、汗腺管开口•分布：1、直接作用于局部2、在皮肤内形成离子堆3、被血液和淋巴液带到全身4、选择性地停留在有亲和力器官内第24页四、离子导入深度和数量•深度：真皮层，最深1～2cm•影响导入数量原因：1、电流强度和通电时间2、药品离子性质3、寄生离子存在影响4、药品浓度5、皮肤状态第25页

•优点：•1、保持局部药品高浓度•2、药品作用时间显著延长•3、含有直流电和药品综合作用•4、副作用较少缺点：1、作用表浅2、导入药品量少，不能、准确控制准确控制3、对全身影响较小、较慢五、离子导入疗法优缺点第26页直流电药品离子导入临床应用•适应证偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、末稍神经痛、周围神经损伤、高血压病、支气管哮喘、冠心病、血栓性静脉炎、静脉曲张、颈椎病、骨性关节炎、皮肤慢性溃疡、硬皮病、皮肤疤痕等。•禁忌证急性湿诊、出血倾向性疾病、心力衰竭、对直流电过敏患者。第27页

低频脉冲电疗法•一、定义•二、物理特征•三、低频电流特点•四、生理和治疗作用•五、低频电疗法类型及特点第28页一、定义•应用频率在1000Hz以下脉冲电流治疗疾病方法，称为低频脉冲电疗法。第29页二、物理特征•频率•周期•波形•波宽•波幅•脉冲间歇时间第30页三、低频电流特点•1.低频小电流、作用比较表浅•2．有一定电解作用•3．对感觉神经和运动神经有较强刺激作用•4．无显著热作用第31页四、生理和治疗作用•1、兴奋神经肌肉组织•2、促进局部血液循环•3、镇痛作用第32页兴奋神经肌肉组织•静息电位－极化•动作电位：-当膜受到电流刺激时，极化状态受到破坏，发生膜除极化和反极化－动作电位－兴奋传导。•电刺激引发兴奋条件：-刺激强度、刺激连续时间、强度变率、刺激电流频率。第33页2、促进局部血液循环•对血管舒缩神经直接刺激作用•经过轴突反射或经过周围神经•肌肉活动产生化学物质•肌肉节律性收缩和舒张形成"泵"作用第34页3、镇痛作用•神经机制闸门控制学说－脊髓背角SG细胞皮层干扰学说－皮层掩盖效应－脊髓、丘脑、皮层•体液机制内源性吗啡样物质：内腓肽、脑(强)腓肽第35页五、低频电疗法类型及特点•1、刺激神经肌肉低频电疗•2、镇痛和促进血液循环低频电疗•3、促进骨折和伤口愈合低频电疗•4、以其它作用为主低频电疗第36页刺激神经肌肉低频电疗•1、神经肌肉电刺激疗法(电体操，NMES)•2、功效性电刺激(FES)•3、感应电疗法*第37页神经肌肉电刺激疗法(电体操)（NeuromuscularElectricalStimulation，NMES）•NMES是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功效方法。•它应用范围很广，用各种电流来刺激肌肉方法都属于NMES。第38页第39页NMES治疗作用•1.治疗废用性肌肉萎缩；•2.增加和维持关节活动度（ROM）•3.肌肉再学习和易化作用。•4.减轻肌肉痉挛；•5.促进失神经支配肌肉恢复；•6.强壮健康肌肉；•7.替换矫形器或肢体和器官已丧失功效。第40页NMES临床应用•废用性肌萎缩•增加或维持ROM•肌肉再学习和易化•治疗痉挛•强壮正常肌肉•失神经支配肌肉电刺激第41页NMES对失神经支配肌肉治疗作用（1）电刺激能使失神经肌肉收缩，延迟肌萎缩。（2）肌肉收缩能改进肌肉血液循环，减轻水肿或失水发生，抑制肌肉纤维化。（3）给予适当电刺激后，恢复速度加紧。第42页适应证和禁忌证•适应证-各种上、下运动神经元麻痹，神经失用症，各种原因所致废用性肌萎缩，肌腱移植术后，关节制动后，大型手术后为预防静脉血栓形成。•禁忌证-戴心脏起搏器者，恶性肿瘤部位，出血倾向等。第43页功效性电刺激（FunctionalElectricalStimulation,FES）•功效性电刺激疗法是使用低频电流刺激失去神经控制肌肉，使其收缩，以替换或矫正器官及肢体已经丧失功效。第44页功效性电刺激FES临床应用（适应证）•上运动神经元瘫痪-辅助站立和步行*-控制上肢运动*•呼吸功效障碍*•肩关节半脱位*•排尿功效障碍-尿潴留*-尿失禁*第45页镇痛和促进血液循环低频电疗•1、间动电疗法•2、超刺激疗法•3、经皮电刺激神经疗法(TENS)•4、脊髓电刺激疗法(SCS)•5、高压低频脉冲电疗法(HVPC)第46页促进骨折和伤口愈合低频电疗•1、电极植入式微电流刺激疗法•2、经皮电刺激神经疗法(TENS)•3、高压低频脉冲电疗法(HVPC)第47页经皮神经电刺激疗法（TranscutaneousElectricalNerveStimulation，TENS）•TENS是经过皮肤将特定低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛方法。第48页第49页TENS生理作用和治疗作用•镇痛（TENS主要作用）-急性疼痛-慢性疼痛•改进周围血液循环•促进骨折、伤口愈合第50页以其它作用为主低频电疗•1、电兴奋疗法•2、电睡眠疗法•3、脊髓通电疗法第51页中频电疗法MediumFrequencyElectrotherapy一、定义*二、中频电流特点*三、生理和治疗作用*四、治疗剂量确实定*五、中频电疗种类第52页一、定义•应用频率1~100KHz电流治疗疾病方法，称为中频电疗法。第53页第54页二、中频电流特点•1、无电解作用•2、组织电阻低•3、电流强度大，作用较深•4、对运动神经综合刺激效应•5、对感觉神经作用•6、对横纹肌作用•7、对局部血液循环影响•8、对生物膜通透性影响•9、兼有中频和低频作用第55页三、生理和治疗作用•1、镇痛作用-即时镇痛作用-屡次治疗后镇痛作用•2、促进局部血液循环•3、锻炼肌肉•4、软化疤痕、松解粘连：中频电流刺激能扩细胞与组织间隙，使粘连结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后分离。•5、消炎作用第56页四、治疗剂量确实定•感觉阈下：电流表有指示，患者无电感•感觉阈：患者刚有电感，即有很弱麻颤感•感觉阈上：有显著麻颤感•运动阈：电流强度刚能引发肌肉收缩•运动阈上：电流强度能引发患者显著肌肉收缩•耐受量：电流加大到患者能耐受最大程度第57页五、中频电疗法种类•调制中频电疗法*•等幅正弦中频电疗法*•干扰电疗法*第58页等幅中频电疗法•定义-应用频率为1-5KHz等幅中频正弦电流治疗疾病方法称等幅中频电疗法，也称音频电疗法。第59页第60页等幅中频电疗法治疗作用•消炎消肿•止痛止痒•软化疤痕和松解粘连•调整血管机能•提升生物膜通透性，促使药品透入人体第61页等幅中频电疗法适应证•外科疾患-瘢痕肥厚、瘢痕粘连、肠粘连、肌肉韧带关节劳损、扭伤、关节炎、肩周炎、注射后硬结等•神经科疾患-各种神经损伤和神经痛、皮神经炎、偏瘫后遗症。•妇科疾病-慢性盆腔炎•皮肤病-不足硬皮病、脂膜炎、皮炎、淋巴管炎、疱疹第62页正弦调制中频电疗法正弦调制中频电疗法使用是一个低频调制中频电流。有连调、交调、间调和变调四种调制方第63页第64页调制方法选择•连调波-在无需较强刺激情况下和作用于植物神经节时、急性和较重疼痛选连调波。•间调波-促进局部血液循环和淋巴回流，并适合用于各种慢性疼痛。•变调波-消肿，促进渗出物吸收，促进血液循环，并产生较持久止痛效果。•断调波-适合用于刺激运动神经和肌肉。第65页干扰电疗法•干扰电疗法是将两种不一样频率（4000±100Hz）正弦电流，交叉地输入人体，在电力线交叉部位形成干扰场，在组织深部产生低频调制中频电流（差频0～100Hz），以治疗疾病一个方法。•分静态、动态和立体动态干扰电疗法。第66页第67页第68页干扰电疗法特点•干扰电疗法是采取4000Hz左右中频电流，所以含有中频电疗法普通优点：-皮肤阻抗降低，经过电流较多，作用部位深；-无电解作用；-对皮肤刺激性小，人体能耐受较大电流强度。•电极下起作用是等幅中频电流，在深部是干扰电流：即0~100Hz低频调制中频电流。•同时发挥低频电和中频电治疗作用;•差频在一定范围内变动可防止机体产生适应性。第69页干扰电疗法治疗作用•普通中频电疗法治疗作用-镇痛、改进血液循环和刺激肌肉•对内脏平滑肌作用-作用较深，交叉处电场强度最大-改进胃肠平滑肌张力，胃下垂、习惯性便秘第70页高频电疗法High-FrequencyElectrotherapy一、定义*二、物理学特征*三、高频电流特点*四、生物物理学效应*五、高频电疗分类*第71页一、定义•应用频率高于100KHz电流作用于人体以治疗疾病方法，称为高频电疗法。第72页二、物理学特征•1、电磁场与电磁波2、高频电产生*•3、导体与电容•4、电介质*•5、共振吸收第73页第74页三、高频电流特点•1、热效应和非热效应•2、对神经肌肉无兴奋作用•3、无电解作用•4、治疗时电极能够离开皮肤第75页四、生物物理学效应•1、热效应•2、非热效应第76页五、高频电疗分类•1、按波长、频率分类：-长波、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）•2、按波形分类：-减幅正弦波－共鸣火花-等幅正弦波－短波、超短波、微波-脉冲正弦波－脉冲短波、脉冲超短波第77页第78页超短波疗法（Ultrashortwavetherapy）•应用波长为10－1米超高频交流电作用人体，以达治疗目标方法，称为超短波疗法。又名超高频电场疗法。•超短波波长短，频率高，超短波电流很轻易经过电介质，故治疗时电极不直接接触皮肤。第79页生物物理学特征•热效应-人体是一个含有导电体和电介质复合组织，在超短波作用下，体内同时形成了传导电流和位移电流。•非热效应-超高频电振荡波引发细胞内物质共振，引发液体表面张力改变。-适当频率电场可使细胞充分伸缩，对细胞和组织产生特殊刺激，引发特殊生物学作用。第80页适应证•超短波广泛应用于一切炎症过程•疼痛性疾病•血管运动神经和一些植物神经功效紊乱疾病•各期冻伤•各种创伤伤口及溃疡第81页微波疗法（Microwavetherapy）•应用波长为1米～1毫米（300～30,000兆赫）特高频电磁波作用于人体以治疗疾病方法，称为微波疗法。•微波包含分米波（数10厘米～100厘米），厘米波（1～10厘米）以及毫米波（1～10毫米）三个波段。有连续式微波和脉冲式微波治疗。第82页第83页治疗作用•使组织温度升高，血液循环改进，增强代谢，改进营养；•镇痛、解痉、消炎作用，对炎症损伤和非化脓性炎症效果显著；亚急性炎症更佳。•眼睛及睾丸对微波尤其敏感，治疗时应防护。第84页适应证•1.肌肉、关节和关节周围软组织炎症和损伤如肌炎、腱鞘炎、关节周围炎以及关节和肌肉损伤，脊住关节炎等。•一些慢性和亚急性炎症鼻炎，付鼻窦炎，中耳炎，喉炎，神经炎，神经根炎，附件炎；•急性软组织化脓性炎症如疖、痈、乳腺炎；•内脏病胸膜炎，肺炎，哮喘性支气管炎，心绞痛等。第85页第86页第二节光疗法利用各种光辐射能作用于人体以治疗疾病方法称为光疗法。惯用光线为红外线、紫外线、激光等。第87页红外线疗法红外线生物物理学特征红外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最长部分，位于红光之外，故称为红外线。红外线辐射人体组织后产生温热效应，故又有热射线之称。应用红外线治疗疾病方法称为红外线疗法（infraredtherapy）。第88页第89页治疗作用1．缓解肌肉痉挛2．镇痛作用3．消炎作用4．促进组织再生5．其它治疗作用

第90页设备

1．红外线辐射器

2．太阳灯

3．光浴器第91页操作方法1．局部照射2．全身照射（光浴治疗）第92页（一）适应证（二）禁忌证（三）注意事项第93页

紫外线疗法紫外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最短部分，位于紫光之外，故称为紫外线。紫外线作用于人体组织后主要产生光化学效应，故又有光化学射线之称。应用紫外线治疗疾病方法称为紫外线疗法（ultraviolettherapy）。第94页第95页紫外线生物物理学特征

紫外线波长范围为180nm～400nm，依据生物学特点将紫外线分为三段：长波段紫外线（UVA）亦称A段紫外线，波长400nm～320nm；中波段紫外线（UVB）亦称B段紫外线，波长320nm～280nm；短波段紫外线（UVC）亦称C段紫外线,波长280nm～180nm。第96页紫外线生物学效应1．红斑反应2．色素从容3．对细胞影响4．对免疫功效影响

第97页治疗作用

1．消炎作用2．镇痛作用3．杀菌作用4．促进维生素

D3形成作用5．脱敏作用6．促进伤口愈合7．调整机体免疫功效8．光致敏作用第98页设备1．高压汞灯又称高压水银石英灯2．低压汞灯又称冷光水银石英灯3．低压汞荧光灯（“黑光”灯）4．日光荧光灯5．太阳灯6．其它用具第99页照射剂量测定

1．照射剂量紫外线照射剂量以最小红斑量（minimalerythemadose,MED）表示，即某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引发最弱红斑所需要时间。MED反应机体对紫外线敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）第100页剂量分级及其应用0级红斑（亚红斑量）Ⅰ级红斑（弱红斑量）Ⅱ级红斑（红斑量）Ⅲ级红斑（强红斑量）Ⅳ级红斑（超强红斑量）第101页影响剂量原因

（1）部位（2）年纪（3）性别（4）肤色（5）疾病（6）药品（7）季节（8）其它第102页操作方法1．全身照射法2．局部照射法3．几个惯用体表局部照射法4．体腔照射法5．光敏疗法第103页（1）适应证：疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、软组织急性化脓性炎症、伤口感染、伤口延迟愈合、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛、肺炎、体腔急性感染、溃疡等。光敏治疗适合用于银屑病、白癜风等。（2）禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、红斑狼疮、日光性皮炎、血卟啉病、色素从容性干皮症、皮肤癌变、血小板降低性紫癜、光过敏症。第104页激光疗法激光是指受激辐射放大光，又称莱塞（Laser）。第105页第106页激光生物物理学特征含有以下特点：高度定向性高亮度性高单色性相干性好第107页激光生物学效应1．热效应2．压强效应3．光化效应4．电磁场效应第108页适应证与禁忌证（1）适应证：疖、蜂窝织炎等软组织炎症吸收期；伤口延迟愈合、慢性溃疡、带状疱疹、神经痛、面肌抽搐等。（2）禁忌证：恶性肿瘤、皮肤结核、高热、出血倾向。第109页注意事项（1）光导纤维不得挤压、折曲，以防折断。（2）激光管有激光输出时不得直接照向任何人眼部或经反射区反射至人眼部，必要时操作者要戴激光防护镜。（3）治疗过程中患者不得随意挪动体位或挪动激光管。（4）3～6个月定时检验激光器输出强度。强度过弱时应停顿使用，更换灯管。第110页第三节磁疗法

利用磁场作用于人体治疗疾病方法，称为磁疗法，亦称磁场疗法。磁疗法分为：静磁场疗法动磁场疗法。第111页磁场治疗作用对良性肿瘤作用促进创面愈合作用软化瘢痕作用

促进骨折愈合作用止泻作用止痛作用

消炎、消肿作用

第112页适应证：高血压病、各种关节病、冠心病、胃肠炎、支气管炎、各种神经痛、神经衰弱、扭挫伤、腱鞘炎、静脉炎、血栓性脉管炎、筋膜炎、肋软骨炎、颈腰椎病、肾结石、输尿管结石、肱骨外上髁炎、耳廓浆液性软骨膜炎、外耳道疖肿、神经性耳鸣、鼻炎、麦粒肿、角膜炎、溃疡、带状疱疹、痛经、臀部注射硬结、瘢痕、骨折愈合迟缓。禁忌证：有心脏起搏器、局部出血倾向、孕妇下腹部。第113页直接贴敷法

指将磁片或磁珠直贴敷于腧穴或阿是穴(痛点、病灶区等)进行穴位刺激一个方法，是临床穴位磁疗法中最惯用和最基本一个方法。直接敷贴法可每七天换贴2次。直接贴敷法第114页间接贴敷法是将磁片缝在固定布料里，依据磁片多少、各穴位之间距离，缝制固定器，方便使磁场能准确地作用于治疗部位。磁片四面，用缝线固定，以免磁片滑动。间接贴敷法，可长久佩带。第115页间接贴敷法磁性腰围第116页动磁法不是将磁片贴敷在病人体表，而是将高磁场强度磁体安置在一个动力机械上，使磁片随之转动而产生脉动磁场或交变磁场。第117页第四节超声波疗法第四节超声波疗法（ultrasoundtherapy）是应用超声波作用于人体以到达治疗疾病目标一个物理治疗方法，普通惯用频率为800kHz～1000kHz。第118页超声波性质次声（<16Hz）

声音(16Hz～20kHz）超声(>20kHz)声波属于机械波第119页超声波吸收与穿透介质：半吸收层（半价层）超声频率：惯用频率800kHz～1000kHz生物组织成份：骨>肌腱>肾>肝>神经组织>脂肪第120页治疗作用：生物学效应

机械作用温热作用理化作用

第121页治疗作用：生物学效应4.机械作用压力差

速度差

杀菌

软化瘢痕

镇痛

改进组织营养

第122页治疗作用：生物学效应温热作用声强

产热量

频率

产热量半价层

产热量机理组织吸收声能

作用特点

产热不均匀

血液循环影响局部升温

影响因素超声剂量

超声频率

介质性质

第123页治疗作用：生物学效应理化作用温热作用机械作用影响自由基生成影响

酶活性、蛋白质合成影响氢离子浓度

空化作用

第124页治疗技术：治疗方法移动法固定法水下法

辅助器治疗法大剂量治疗法

超声治癌

超声碎石

超声综合治疗法

超声雾化吸入疗法超声间动电疗法超声药物透入疗法常规剂量治疗法直接治疗法

间接治疗法

第125页治疗技术：设备超声波治疗机第126页治疗技术：设备声头、耦合剂第127页治疗技术：治疗方法惯用治疗强度治疗方法固定法移动法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.6～0.81～1.21.2～2脉冲式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5第128页超声综合治疗法：超声药品透入疗法

作用特点：①直接将药品透入体内，兼有超声波和药品综合作用；②透入药源较广，不限于电离和水溶物质；③无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便；④缺点是药品透入体内剂量和深度不易测定。第129页超声综合治疗法：超声药品透入疗法

操作方法：超声药品透入疗法与普通超声疗法方法基本相同，须注意以下几点：①将药品加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）；②采取直接接触法超声强度：固定法<0.5W/cm2，移动法0.5W/cm2～1.5W/cm2；治疗时间：5min～10min。③防止使用强烈刺激皮肤及引发过敏药品。第130页临床应用：适应证：各类软组织扭挫伤、乳腺炎、瘢痕、组织内硬结、前列腺炎、肾与输尿管结石、各类骨关节病、颈腰椎病、各类脉管炎、消化道溃疡、慢性胃炎、便秘、胆囊炎、脑卒中、脊髓损伤、各类神经痛、周围神经损伤、瘙痒症、鼻窦炎、耳聋、颞颌关节功效紊乱、视网膜病变及眼内病变等。禁忌证：恶性肿瘤局部（高强度聚集超声波治疗肿瘤时除外）、化脓性炎症、活动性结核局部、出血倾向局部、植入心脏起搏器局部、孕妇腹部、儿童骨骺部。第131页第五节冷疗法定义应用比人体温度低物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或粘膜以治疗疾病一个物理治疗方法。第132页冷疗法：治疗作用不一样治疗时间不一样治疗方法生物作用为：

瞬间冷作用兴奋性增高

连续冷作用兴奋性降低生物作用不一样第133页冷疗法：对神经系统影响1.兴奋作用例：抢救时用冷水喷面促进昏迷病人清醒；冷水冲浴健壮身体第134页冷疗法：对神经系统影响2.抑制作用连续冷作用：兴奋抑制麻痹局部连续冷疗阻滞周围神经传导连续低温使感觉神经和运动神经传导速度减慢第135页冷疗法：对肌肉影响兴奋作用短时间冷刺激，对肌肉组织有兴奋作用，促进骨骼肌收缩抑制作用长时间冷刺激，可降低肌张力，降低肌肉收缩、松弛速度和兴奋性，缓解肌肉痉挛第136页冷疗法：治疗方法冷敷法浸泡法喷射法灌注法和饮服法第137页冷疗法：治疗方法浸泡法局部冷水浴全身冷水浴惯用冷水浴温度范围温度感觉温度范围（℃）凉19.0～27.0冷13.0～18.0严寒0.0～12.0第138页冷疗法：适应证疼痛和痉挛性疾病软组织损伤内脏出血烧伤烫伤抢救治疗早期蛇咬伤辅助治疗其它第139页第140页冷疗法：禁忌证血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功效不全，动脉硬化冷变态反应者，对冷过分敏感者，致冷血红蛋白尿患者局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功效障碍者慎用第141页冷疗法：注意事项治疗前需对病人说明治疗正常感觉和可能出现不良反应在采取冷治疗时，应预防过冷引发冻伤在进行治疗时要注意非治疗部位保暖，预防病人受凉感冒喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道损伤第142页冷冻疗法定义

应用致冷物质和冷冻器械产生0℃以下低温，来作用于人体局部组织，以到达治疗疾病一个方法。第143页冷冻疗法：惯用设备冷疗机冷气雾喷射器液态氮装置等第144页适应证：治疗体表良性或恶性肿物，如皮肤与粘膜、息肉、单纯血管瘤、皮肤各类疣与赘生物、色素痣、汗孔角化症、结节性痤疮、结节性痒疹、肥厚性扁平苔藓、瘢痕疙瘩、或子宫颈糜烂等。禁忌证：雷诺氏病、严重严寒性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、老年、幼儿等对冷冻治疗不耐受者。第145页第六节热疗法

利用加热各种热源为介质（如水、蜡、泥、中药等），直接接触人体将热传递至体内以治疗疾病方法称为传导热疗法，包含石蜡疗、干热敷、湿热敷、药品热敷、电热、泥疗、中药热熨等，足外源性温热疗法。

第146页第147页一、石蜡疗法

l、定义利用加热熔解石蜡作为温热介质，敷于局部将热能传导到机体，到达治疗目标方法称为石蜡疗法。

2、适应证：骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、瘢痕、腱鞘炎、冻伤、慢性软组织损伤、神经炎、肌痉挛、皮肤美容等。禁忌证：出血倾向、开放性伤口、感染性炎症局部、急性创伤早期、活动性结核局部、孕妇腰腹部等。第148页二、湿热袋敷疗法

1、定义经过传导热方式将热量和水蒸汽作用于治疗部位，治疗疾病方法。

2、适应证与禁忌迁

(1)适应证：软组织损伤、骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、腱鞘炎、冻伤、神经炎、肌痉挛。

(2)禁忌证：急性炎症、出血倾向、高热、昏迷、皮肤破渍、皮肤感染、心肺功效不全、急性创伤早期、活动性结核、外周血管疾病、年老体弱、幼儿、恶性肿瘤等。第149页第150页第七节压力疗法压力疗法经过改变机体外部压力差，以到达促使血管内外物质交换，同时改进因为血液粘稠度增大或有形成份性质改变而引发物质交换障碍，促进溃疡、压疮等愈合，促进再生修复，促进水肿吸收。第151页一、正压次序循环治疗设备（sequentiaccompressdevice）为气袋式治疗装置治疗仪器由主机（气泵和控制系统），导气管