民办学校筹设审批呈报书

受理编号：受理日期：年月日XX市XX区民办学校筹设审批呈报书拟设学校名称：办学申请人：申请日期：申请代理人及联系电话：XX市XX区教育局职成教育股制二〇一五年十月

授权委托书本授权委托书声明：本人（单位）（姓名/名称）授权委托（姓名）代为办理申请举办（拟办机构名称）的相关事宜，代理权限为：代理人无转委托权，特此委托。代理人：性别：年龄：身份证号码：职务：申请办学人（盖章）：法定代表人：授权委托日期：年月日

填表须知1、在填写本表前，申请人应当认真阅读《民办教育促进法》、《民办教育促进法实施条例》和其他教育法规文件，并确知其应享有的权利和承担的义务。2、申请人应如实填写本表，并对本表填写内容的真实性、有效性和合法性承担责任。3、申请人对提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。所有文件、证件应交验原件，教育局留存复印件；如遇特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖主管单位公章的文件、证件复印件4、申请人须用正、反两面的方式打印本表，并用钢笔或签字笔工整填写或签字。5、本表所称“学校”指民办中小学。6、申请人提交的各种文件、资料应当统一使用A4纸的规格，各种资料须规整、洁净、不得涂改。本人已认真阅读上述《填表须知》，并愿意遵守上述各项规定的约束，保证本表填报内容及所附属文件符合国家有关法律法规的规定，真实、有效。申请人签字（盖章）：申请日期：年月日提交的材料目录序号材料名称有关说明页数1筹办报告，内容应当包括：举办者、培养目标、办学规模、办学层次、办学形式、办学条件、内部管理体制、经费筹措与管理使用等2①单位申办：申办单位的营业执照、组织机构代码证和法定代表人身份证；②个人申办：申办人的身份证、户口簿验原件、交复印件3联合办学的须提交联合办学协议验原件、交复印件4开办资产来源、资金数额及有效证明文件，并载明产权提供由会计师事务所出具验资报告等，交原件。5属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件6民办学校校舍产权证明或租赁合同书验原件、交复印件7拟筹设学校的平面设计图8拟筹设学校建筑物的消防验收合格证明验原件、交复印件9拟筹设学校建筑物的建筑质量检测报告验原件、交复印件10《XX市XX区民办学校筹设审批呈报表》11根据有关政策法规应提交的其他资料12131516注：提交的所有证件资料的复印件应由申办人签字或加盖公章确认。一、基本情况拟办学校名称拟办学校详细地址举办者住址联系电话占地面积（m2）建筑面积（m2）室外活动场地面积（m2）建筑结构校舍产权归属单位1、自有（）2、租赁（）3、国有资产（）计划投入资金（万元）固定资产投资流动资金合计其中国有资产其中捐赠资产土地产权单位校舍产权单位计划租赁时间年月日——年月日拟办学校决策机构形式是否要求合理回报学校性质办学层次学校规模办学形式二、开办经费举办者出资情况举办者名称出资方式出资额（万元）出资比例（%）计划到位时间负责人签字其他出资人出资情况项目名称出资方式出资额（万元）出资比例（%）计划到位时间负责人签字银行贷款社会捐助说明：1、本页所填写内容应与幼儿园资产验资报告内容相符。2、本页项目不够填写时，可按格式附页填写。三、办学审批（个人独资举办者免填）申请单位名称地址电话邮编主要经营范围法定代表人姓名性别户籍身份证号码文化程度现住址电话申请单位上级业务主管部门电话申请单位意见法定代表人（签名）：单位盖章：年月日申请单位上级主管部门意见评议小组（签名）：年月日教育局审批意见：单位盖章：年月日筹设批准书批准文件号批准日期备注说明：属单位联合举办的，每个单位填写一份。三、办学审批（法人独资举办者免填）姓名性别民族大1寸或2寸近期彩照籍贯政治面貌出生日期身份证号技术职称文化程度户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职证明人家庭成员及主要社会关系关系姓名性别年龄政治面貌工作单位及职务户口所在地派出所意见兹证明具备完全民事行为能力，