神经内科感染要素临床分析

精品文档-下载后可编辑神经内科感染要素临床分析本文：邝祖强单位：广西融安县人民医院

颅内感染2例，所占比例20%；网膜破裂出血感染1例，所占比例10%；脑血栓1例，所占比例10%；椎胸前颚供血确实1例，所占比例10%；其他病例1例，所占比例10%；头晕痛感染2例，所占比例20%，中枢神经系统脱髓鞘2例，所占比例20%。

年龄2~25岁感染人数为1例（10%），25~45岁为2例（20%），45~60岁为3例（30%），＞60岁为4例（40%）。

医院感染患者10例都使用了抗生素，最少使用3种，最多使用7种。其中，感染与控制仍继续抗生素治疗1例；病原学送检前盲目给予抗生素治疗2例；明显病毒感染，仍用大剂量抗生素治疗1例，这4例行为属不科学使用抗生素。

患者住院最长150天，时间最短5天，结果显示，患者越长时间住院，越易感染，住院时间为25天，病患感染2例，介于25~45天，感染2例，45天以上的，感染3例。

在所有感染病患中有5例有过导尿和吸痰；2例有过清除颅内的血肿；3例切开了气管。

危险因素分析

结果显示，呼吸道感染是医院感染的主要感染方式，肠道、泌尿道、皮肤次之。与牛桂林等[2]学者的结论吻合，呼吸道与肠道是重要的感染地。理由是脑出血和高血压病患的正常生理活动像喷嚏、吞吐有强弱性的减弱和消失，痰和呕吐物不容易被清除，同时黏膜受到损伤。全部或者部分患者的免疫力下降是导致呼吸道感染的最根本的原因[3,4]。

1医院感染发病率与患者所患病有密切关系。感染病患多为病情很重，脑血栓、神志模糊，这些病患长期躺在床上，抵抗力下降，感染的危险性较大。

2年龄越大，感染可能性越大。引发呼吸道被感染的众因素中，病患的年龄无法忽视。结果显示，年龄不同病患的感染可能性不同。年龄越大感染率越高，年老人的抵抗力能力低、免疫力差。高龄人是感染的危险层次，高龄群体应该被更加注意。

3使用抗生素越多发病率越高。在不科学的使用抗生素情况下容易感染。

4研究显示住院越久越易感染。住院天数≥15天者占79.8%。研究显示住院10~30天最易患病。

5侵入性操作为导致感染的不可忽视的原因。气管插管会损害会厌部的保护层，降低纤毛摆动和咳嗽行为，呼吸道的分泌物无法被清除，因此加大了感染的概率。医护人员需学会正规的侵入性操作适应证，执行正规操作步骤来控制感染，减少感染。

预防及控制措施

1宿主危险性的本身降低

宿主自身因素：体质、肝病病史、位置、患病时神志不清、脑偏瘫病史、颅内出血的多少。以上原因虽然无法控制，但尽早的排出血肿，很好的平衡血糖，使患者神志清醒也能起到很积极的作用[5]。

2医院医源性改变

如治疗措施、医疗措施和药物应用。气管插管和气管切开这些措施，是挽救危重病患的必须操作，对有的有意识缺陷、体内分泌物很多但难吸除的病患，需要及时切开其气管，这样能排净分泌物，使胃中物回到气道，使呼吸道通畅，使患者脱离缺氧环境,同时肺感染也会降低感染率[6]。保持导尿系统，无菌引流袋要随时更换。

3增强病患的营养均衡

将病患的营养条件加强，令病患免疫力增强和抗感染能力提高。

4正确科学使用抗生素

不科学的滥用抗生素，会扰乱体内的菌群平衡，患者被感染概率会被提高，所以，使用前需依靠菌类繁殖和药敏比对产生的结果，合理科学使用抗生素。如果患者感染已被正确治疗，但依然在使用抗生素会增加患者的经济负担，同时增强细菌抗药性。

结论

在神经内科住院的患者是医院感染的高危人群。神经内科应被列为医院感染管理科重点监控的分级。就感染存在的种种致危原