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法医病理学的死因分析理论死亡原因分析死亡原因:是指间接导致死亡的疾病或损伤,即导致死生的疾病、暴力或衰老等因素。损伤—机体多种病理变化—呼吸循环衰亡;窒息—缺氧—呼吸循环衰竭—死亡;中毒—内脏功能变化—呼死亡;呼吸循环衰竭即为共同机理,其他为特损伤、窒息、中毒为死亡原因。死亡原因分类:1、根据原因力大小:根本死因、主要死因、辅助死发因素、联合死死因竞争原因力是指在侵赔偿责任的共同原因中,违法行为和其素对损害结果的发生或扩大所发力。原因力:导致损的数个原因中,各原因对损害后果的发发挥的作用力。(技术概念)责任度:应承担后果或强制义务的大小(法律概念)原=参与度≠责任度根据原因力分析:原因力是指在侵权损害赔偿责原因中,违法行为和其他因素对损害结生或扩大所发挥的作用力。原因力:导致损的数个原因中,各原因对损害结果的发发挥的作用力。(技术概念)由于导致死亡的杂多样,往往既有损伤、又有疾病等因参与,在具体常常采用以下表达方式:根因、直接死辅助死因、诱因、联合死因等。1.根本死因根本死因是指导的原发性自然性疾病或暴力性损伤。如恶性肿瘤致死心病心肌梗死致死、重脑损伤致死等。2.主要原因是指引起死亡的疾病、损伤、中毒等。在疾病死亡中,亡原因应与主要疾病是一例如——急性心肌梗要死因的理论值为70%,参与度范围:60%—80%。3.辅助死因辅助死因是根本外的自然性疾病或暴力性损伤。疾病或本身不足以致死亡过程中起到辅助作用。度肝硬化患酒精中毒死亡,则酒精根本死因,肝硬化为辅助死因。4.诱因诱因是诱发身体在疾病恶化而引起死亡的因素。这些因健康人一般不,对某些重要器官有潜在性的人,能诱病恶化而引起死亡重冠心病患者情绪激动死亡冠心病为根因,情绪激动为诱因。5.联合死因联合死因又称合,是两种或两种以上原因在同一案例中在一起共同引的因素。如病与病联合致死梗合并心梗病与暴力联合致死(冠心病合并颅脑损伤)、暴力与暴力联合致死(多发伤)等。根据死亡过程进行死因分析1.直接死因是指不中间环节直接引起死亡的原根本死因不经过中间环节直死亡的,则既是根本死因,又是直接死因,也是唯一死因。如:心脏贯通伤导致死亡,损伤是直接死因,也是根本死因。常见直接死因有感出血、栓塞、中毒、全身等。2.间接死因间接死因是指经过中间环节引起死亡的初始原因。初始原因没有立即致死,而是由其继果或合并症致死,则继发后合并症为直因,初始原因为间。如血管外伤出血致死,血伤为间接死出血休克为直接死因,但血管外伤是主;从法医学因果关的理论而言,医疗过失与损害后果是否直接因果关系以及是否属于诱发因素,不能作为划分参与的依据,原因在于:①如根本原过中间环节的,则此原因为原因,如根因并未直接引起损伤后是通过中间环节(如继发病变、感染、并发症等损害后果的,此时的根本原因是间接原中间环节是引后果的直接原因,但作为非原因,外因害后果中的参与度仍应为100%。②诱因是导致自身潜在疾病发作而引起严重损害后果的外。在现实情况下,诱因可能良后果的发只是轻微责任,如果以系分析的理论直接推断出参与度,显然平合理。参与度的划分不宜直接以因果关系分析直接因果关系、间接因果关系、诱发因素等行直接推断,而应对导致损果的深层次进行分析,并以原大小对医源性损害的参与度判定可能更理。如外因为根本原因(参与度为100%)、外因为主要原因(参与度为75%左右)、外因与原有疾病共同导度为50%)、外因属于次要原因(参与度为25%左右)、与外因没参与度为0)。在一些法医学著作中,也对死类:1、主要死因:是指引起死亡的原发疾病、外伤、中毒、窒息等。如高坠致颅脑,高坠是主要死因,颅伤是直接死因。2、直接死因:是指主要死亡原因的致命性并发症,立发生的疾病或外伤见直接死因有感染、出血、、中毒、全竭等。直接死因常一种病理状态,可在某种死出现不止一种。3、辅助死因:是指主要死因以外的独立性疾病或外但在死亡过程中仅起加重或加速作用。如血友病伤出血死亡养不良者冻死、慢病者挤压综合症等。辅助死多时候影响直接死因而非主要死因。4、合并死因:是指与主要死因共同存在而难分主次的独立的疾病或损伤等因素生在较严重的外伤与较严重病同时存在自单独又可构成主时。如突发脑出血坠落造成颅脑损伤死高血压病和坠合合并死因。死因竞争:合并定的前提是互有关联而分别发生,否
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