动物细胞和组织的适应、损伤与修复-实验（动物病理学课件）

二.不可逆性损伤当细胞发生代谢停止、结构破坏、功能丧失等不可逆变化时，称为不可逆性损伤，也即细胞死亡。细胞死亡分为坏死和凋亡两种类型任务二、细胞组织的损伤坏死：活体内局部组织细胞的病理性死亡。渐进性坏死：坏死是由变性逐渐发展而来的。急性坏死：由于致病因素极为强烈，如高温、强酸或强碱的突然作用，坏死可立即发生。

1.坏死眼观坏死组织失去正常光泽或变为苍白，较混浊；缺乏正常组织的弹性，组织回缩不良；没有正常血液供应，摸不到血管搏动，局部温度低，切割不流血；失去正常的触觉、疼觉和运动功能等。周围出现一条明显的分界性炎性反应带。一般病理变化镜检细胞核：核浓缩、核碎裂、核溶解，是细胞坏死的主要标志。细胞浆：胞质嗜酸性增强，呈红染颗粒状。间质：结构消失，成为一片颗粒状或均质无结构的红染物质。一般病理变化细胞核变化根据坏死的形态特点，可以分为三种类型凝固性坏死、液化性坏死和坏疽。类型凝固性坏死：组织坏死后，由于水分丢失和蛋白质凝固而变成灰白色或灰黄色、干燥而坚实、无光泽的固体物质。又可分为干酪样坏死和蜡样坏死两种。类型-凝固性坏死①干酪样坏死：坏死组织分解比较彻底，并含有较多脂质（主要来自结核杆菌）。眼观：坏死组织呈淡黄色，质较松软，状似干酪或豆腐渣，故称为干酪样坏死。镜检：坏死组织结构消失，成一片模糊的颗粒状红染物质。类型-凝固性坏死肺干酪样坏死②蜡样坏死：肌肉组织的凝固性坏死。眼观：坏死的肌肉组织浑浊无光泽，干燥而坚实，呈灰黄或灰白色，如同石蜡一样。镜检：肌纤维肿胀，胞核溶解，横纹消失，胞浆变成红染、均匀无结构的玻璃样物质，有的还可发生断裂。类型-凝固性坏死液化性坏死：坏死组织受蛋白分解酶的作用而分解为液态。脑软化：脑组织含磷脂和水分较多，含蛋白质较少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化形成羹状的软化病灶。组织化脓性炎症类型-液化性坏死脑液化性坏死坏疽：组织坏死后，受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而形成的特殊的病理学变化。类型-坏疽呈黑褐色或黑色，这是由于坏死组织经腐败菌分解时产生的硫化氢与血红蛋白分解所产生的铁结合，形成黑色硫化铁的结果。可以分为三种类型，干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。类型-坏疽干性坏疽①干性坏疽：多发生于四肢，耳壳、尾尖等体表末稍部位。坏死灶干涸、皱缩、质硬，呈黑褐色，与健康组织分界线明显。由于病变局部干燥，不利于腐败菌生长，因此病变发展较缓慢。类型-坏疽②湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏器官（如肺、肠、子宫等）。坏死组织呈污黑色或污绿色，糊状或液状，恶臭。病变发展迅速，呈弥漫性炎症变化，与健康组织间分界线不明显。类型-坏疽③气性坏疽：湿性坏疽的一种特殊形式。主要是深部创伤合并感染厌氧菌所致。细菌分解坏死组织产生大量气体，使坏死组织呈蜂窝状，棕黑色，酸臭味，按之有捻发音。类型-坏疽气性坏疽坏死对机体的影响：主要取决于坏死发生的部位、范围大小及有无感染等。结局：吸收再生、脱落排除、机化和包囊形成（包裹）、钙化对机体的影响和结局凋亡：生理或病理状态下，活体内单个细胞发生的由基因调控的主动而有序的死亡过程，亦称程序性细胞死亡。细胞凋亡是细胞自我破坏的主动过程，与坏死是两种截然不同的细胞学现象。

2.凋亡细胞膜反折，包裹断裂的染色质片断或某些细胞器，然后逐渐分离，形成众多的凋亡小体，凋亡小体则为附近的细胞（单核巨噬细胞或实质细胞）所吞噬。细胞膜的整合性保持良好，死亡细胞的内容物不会逸散到胞外环境中去，不引发炎性反应。病理变化细胞凋亡细胞凋亡坏死分布特点单个散在细胞连续片细胞、组织细胞膜完整完整性受破坏细胞体积固缩变小肿胀增大细胞器完整，内容物无外漏肿胀，破裂，酶外漏核染色质边集于核膜下，呈半月形分散凝集，呈絮状凋亡小体有无（细胞破裂，溶解）炎性反应无有维持多细胞生物个体发育维持自稳平衡抵御外界各种不良因素的干扰凋亡机制失调，包括不恰当的激活或抑制将导致疾病发生生物学意义

三.病理性物质沉着病理性钙化：在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐的沉积。眼观：灰白色颗粒状或团块状，坚硬，触之有砂粒感或硬石感。光镜下：HE染色时，钙盐呈蓝色颗粒状、片块状。

1.病理性钙化钙盐沉着①营养不良性钙化：钙盐主要沉积于变性坏死组织或其他异物中。②转移性钙化：全身钙磷代谢障碍（高血钙）而引起的钙盐沉积于正常组织内。尿酸盐沉着：体内嘌呤代谢紊乱导致血液中尿酸浓度升高，并以尿酸盐的形式沉着于体内一些器官组织而引起的疾病，即痛风。

2.尿酸盐沉着蛋白质特别是核蛋白的摄入量过多维生素A缺乏中毒、传染性疾病等能造成肾脏损坏的因素日粮配合不当、缺水、长途运输、运动不足、严寒等饲养管理方面的因素和遗传因素原因和发生机理①内脏型：鸡多见，内脏浆膜面上有白色粉末状尿酸盐沉着。肾肿大，色淡，切面上可见白色尿酸盐小点和小条。输尿管扩张，管腔内含有石灰样沉淀物。②关节型：尿酸盐沉着于关节及其附近组织。组织发生变性、坏死，周围发生炎性水肿和白细胞浸润。病理变化病理性色素沉着：细胞和组织内有色物质过量蓄积。常见的有：含铁血黄素、脂褐素、黑色素

3.病理性色素沉着任务三、损伤的修复一、概念二、基本内容

机体对死亡细胞、组织的修补性生长过程及对病理产物改造过程。再生、肉芽组织形成、创伤愈合、骨折愈合和机化。（一）再生1、概念

细胞和组织损伤后，由邻近健康组织细胞分裂增殖来修补的过程成为再生。2、类型生理性再生：病理性再生：完全再生：不完全再生：过度再生：3、细胞的再生潜能与细胞再生能力强弱的因素：生物进化、细胞分化和细胞发育成熟程度有关。一般规律为：低等动物＞高等动物;分化程度低组织＞分化程度高组织;年龄小、体貭好的动物＞年龄大、体貭差的动物;按再生能力强弱，可将动物的细胞分为三类。不稳定细胞(1abilecell)这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，再生能力相当强。稳定细胞(stablecell)在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，但受到损伤刺激时，表现出较强的再生能力。水久性细胞(permanentcell)再生力弱或不能再生。上皮组织的再生被覆上皮再生：创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。腺上皮再生：腺上皮的再生是否完全，与损伤程度密切相关。4、各种组织的再生

纤维组织的再生

在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生。成纤维细胞的特点为：胞体膨大呈圆形或星芒状，胞浆半透明淡染，核大淡染，颇似上皮细胞。当成纤维细胞停止分裂后，开始合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，变成长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞。最后形成由胶原纤维和狭长的纤维细胞共同构成的纤维性结缔组织。血管的再生

毛细血管的再生：有两种方式(1)芽生(budding)：(2)自生性生长：

大血管断离后需手术缝合，吻合处内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。肌层不易完全再生，由结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。骨组织的再生软骨组织的再生：软骨组织的再生能力很弱。骨组织的再生：骨组织的再生能力很强。肌组织的再生：

骨骼肌的再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同。平滑肌再生能力较骨骼肌弱，损伤后常由结缔组织修复。心肌缺乏再生能力，死亡后一般由结缔组织修复而形成瘢痕。神经组织的再生

中枢神经的神经细胞不能再生，受损后由神经胶质细胞及其纤维修复，形成胶质瘢痕。外周神经纤维损伤后，如与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。（二）纤维性修复1、概念

由丰富的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚的结缔组织。2、肉芽组织的形成和结构

形成肉芽组织来自损伤灶周围的毛细血管和结缔组织。毛细血管的新生和成纤维细胞的增殖。肉芽组织的成熟及瘢痕形成。结构眼观：表面湿润，颗粒状，鲜红色，似嫩肉，触之易出血。镜下：表面有渗出液、嗜中性白细胞和巨噬细胞，中层有丰富的毛细血管、成纤维细胞，深层血管减少，成纤维细胞转变成纤维细胞。坏死组织、炎性细胞及渗出液丰富的毛细血管＋成纤维细胞成纤维细胞↓血管数目↓肉芽组织：肉芽组织由大量毛细血管、纤维母细胞和炎性细胞构成，毛细血管向伤口表面垂直生长。肉芽组织(高倍)：见血管内皮细胞增生形成大量实性细胞条索，向表面垂直生长，间质内有炎性细胞。肉芽组织结构3、结局

消除、取代血凝块、坏死组织及异物（机化及包囊形成）。

抗感染，保护创面。填补伤口及组织缺损。1、概念

创伤造成组织缺损的修复过程。2、创伤愈合的基本过程出血和渗出创口收缩肉芽组织的形成，清理创腔和填补缺损。瘢痕的形成（三）创伤愈合3、创伤愈合的类型（皮肤创伤为例）

第一期愈合：见于创口小、平直、出血少、组织破坏轻，无感染，愈合后留下线状瘢痕。第二期愈合：创口不整齐，组织损伤严重，出血多，并发感染。愈合过程复杂，时间长，有明显的瘢痕。一期愈合示意图1432二期愈合示意图1234实训项目二损伤、适应与修复眼观病变观察一、目的和要求掌握萎缩、细胞肿胀、脂肪变性、坏死等的眼观变化。加深对上述病理过程的理解和认识。二、实习材料大体标本、幻灯片、CAI课件等。三、实习内容与步骤教师先进行逐步讲解，然后要求每人认真仔细观察以下所列标本。（一）鼻甲骨萎缩萎缩性鼻炎病猪患病早期，鼻黏膜有卡他性炎症，表现黏膜肿胀、充血、水肿，鼻腔中有浆液性、黏液性或脓性渗出物，常混有血液。疾病中期典型者，黏膜坏死脱落，鼻甲骨退化为不正形的残留物，鼻甲骨上下卷曲极度萎缩时，两则鼻腔各变成大腔洞。疾病后期，鼻中隔发生弯曲或厚薄不匀。常见鼻筒歪斜，上翘和鼻梁皮肤皱褶

。（二）腿肌萎缩

鸡马立克氏病患鸡常引起单侧腿部肌肉萎缩，可见一侧腿部比另一侧明显变细，导致鸡表现大劈叉症状。

（三）心冠脂肪胶样萎缩

可见心冠脂肪消失殆尽，被一种胶冻样液体取代。

（四）脾脏、肾脏萎缩

脾脏萎缩

可见脾脏被膜皱缩。

肾萎缩

可见肾皮质变薄。

（五）肾细胞肿胀1.

眼观

肾脏稍肿大，形状不变，边缘较钝圆。颜色变淡，灰黄色，好像用开水烫过。质脆易碎。剖开时被膜外翻，且易剥离。切面稍隆起，无光泽，皮质部与髓质部分界欠清晰，组织纹理模糊。

2.

鉴别

屠宰放血良好的猪肾，眼观呈淡白色，略带黄色，组织纹理清晰。

（六）肝细胞肿胀

1.

眼观

肝肿大，边缘钝圆，被膜紧张，呈灰黄色或土黄色，严重者似同开水烫过一样；质脆易碎，切面隆起，边缘外翻，结构模糊不清，肝小叶间隔变窄。肝脏颗粒变性很少单独发生，常同时存在淤血和脂肪变性。因而其形态表现复杂，后者甚至掩盖前者。

2.

鉴别

屠宰放血良好的动物，其肝脏呈浅灰色，组织纹理清晰。

（七）肝脂肪变性1.

眼观

肝肿大、包膜紧张，边缘钝圆，色微黄或土黄色，质地变软，切面上肝组织纹理模糊，肝小叶间隔不明显。触之有油腻感。若脂变的肝脏同时伴有淤血，其切面呈红黄相间的槟榔肝形象。

（七）肝脂肪变性

2.

鉴别

(1)

饥饿肝

见于屠宰猪，因为饥饿和缺水。眼观肝脏呈土黄色，但体积和硬度均正常，肝小叶分界明显，切面上组织纹理清晰。

(2)

水泡变性

在一般石蜡切片中，其组织像与脂肪变性相似，可用组织化学染色方法鉴别（如作冰冻切片用苏丹Ⅲ染色，脂肪滴染成桔红色）。（八）心肌脂肪变性

心弥漫性脂肪变性时，轻者难于确定，重者心肌呈灰黄色或土黄色，质地稍软，切面干燥，组织纹理较模糊。有时在心外膜下和心室乳头肌及肉柱部分的小静脉周围，可见土黄色斑点或条纹，分布于色泽正常的心肌之间，呈红黄相间的虎皮样斑纹，称为虎斑心。（九）皮肤干性坏疽

坏死部与正常皮肤分界清楚、分界处常见脓样物和充血。坏死的皮肤干固皱缩，呈棕褐色或黑色，硬如皮革。末梢部位干性坏疽可完全分离脱落。躯体部位的皮肤坏疽则因皮