2023儿童新冠肺炎重症救治能力提升培训试题

2023儿童新冠肺炎重症救治能力提升培训试题

1.目前国际上采用STABLE模式在转运前对患儿进行处理，以下说法哪项是错误的:

()

A.S代表sugar,血糖

B.T代表temperature,体温

C.A代表antibiotic,抗生素

D.L代表labwork,基本实验室检查

E.E代表emotionalsupport,情感支持

2.关于新型冠状病毒传播途径，下列说法错误的是()

A呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径

B在相对封闭的环境中经气溶胶传播

C接触被病毒污染的物品后也可造成感染

D妊娠后期感染者有母婴垂直传播可能

E蚊虫叮咬也可造成感染，

3.新型冠状病毒肺炎的发病机制中，下列说法错误的是()

A病毒直接损害

B细胞因子风暴

C四重打击学说

D凝血功能异常

E免疫功能紊乱

4.关于儿童多系统炎症综合征的临床表现，下列说法错误的是()

A发热(>38.5r)

B皮疹;

C结膜充血

D淋巴结大

E全身性炎症和休克症状

5.关于新型冠状病毒感染临床分型，下列说法错误的是（）

A无症状感染

B急性上呼吸道感染

C重症肺炎

D新型冠状病毒相关脑病（晌*案）

E多系统炎症综合征

6.关于新型冠状病毒肺炎重症诊断标准，下列说法错误的是（）

A出现气促

B静息状态下指氧饱和度（SpO2）<95%

C有呼吸困难表现、间歇性呼吸暂停

D意识障碍

E拒食或喂养困难，有脱水征

7.气促的呼吸频率（RR）诊断标准，下列说法错误的是（）

A<2月龄，RRN60次/min

B2~12月龄，RRN50次/min

Cl~3岁，RRN40次/min

D4~5岁，RRN35次/min

E>5岁，RRN30次/min

8.新生儿气胸伴呼吸衰竭应用呼吸机支持原则：（）

A.较低的吸气峰压

B.较短的吸气时间和较快的呼吸频率

C.可选用高频通气

D.适当高的吸氧浓度

E.以上都是；

9.关于儿童新冠病毒感染发生重症的高危人群，下列说法错误的是（）

A先天性心脏病

B重度营养不良

C肥胖

D近期有抗生素暴露史

E早产儿

10.关于新型冠状病毒预警指标中，下列说法错误的是（）

A高热3d（正确答案）

B呼吸急促，除外发热和哭吵的影响

C静息状态下，指氧饱和度095%

D精神反应差，嗜睡

E严重的消化道症状:呕吐、腹泻和腹痛等

1L关于新型冠状病毒感染非药物干预措施中，下列说话错误的是（）

A儿童需佩戴N95过滤式口罩

B正确执行手卫生，推荐儿童使用肥皂和水洗手

C保持社交距离，必要时进行隔离

D居室保持通风，紫外线消毒

E对高频接触的物体表面用有效氯消毒剂擦拭消毒

12.关于新型冠状病毒感染预防措施中，下列说法错误的是()

A

一般预防的主要措施是非药物干预措施，包括佩戴口罩、执行手卫生、保持社交距

离、隔离及室内通风等。

B

均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳，提高

自身免疫力是避免被感染的重要手段。

C鼓励疑似或确诊感染的母亲在隔离期进行母乳喂养。

D接种疫苗仍然是预防病毒感染、降低感染后重症率和死亡率的有效方法。

E我国3岁及以上儿童中可接种新型冠状病毒灭活疫苗。

13.为控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情的传播蔓延，医务人员做到：()

A早发现早报告早诊断早治疗

B早发现早报告早诊断早转院早治疗

C早发现早诊断早隔离早治疗

D早发现早报告早诊断早隔离早治疗

14.新型冠状病毒感染的肺炎属()传染病。

A甲类

B乙类

C丙类

D其他类

15.新型冠状病毒感染的肺炎的报告时间为：()

A、1小时

B、2小时

C、C小时

D、24小时

16.WHO将此次在湖北武汉发现的新型冠状病毒命名为()

A.2019-nCoV

B.SARS

C.腺病毒

D.MERS

17.当病情稳定，动脉血气正常时，为撤离呼吸机做准备调节参数的步骤为()

A.降低FiO2—降低PIP—降低呼吸频率

B.降低FiO2—降低流速一降低呼吸频率

C.降低PIP—降低呼吸频率一降低FiO2

D.降低流速一降低FiO2—降低呼吸频率

E.降低呼吸频率一降低FiO2—降低PIP

18.关于新型冠状病毒的特点，下列说法错误的是()

A.病毒对热敏感

B.56cl5分钟可有效灭活病毒，

C.75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒

D.氯己定不能有效灭活病毒

19.重型、危重型新冠肺炎患者，每天俯卧位通气的时间为：()

A.4小时以上

B.8小时以上

C.12小时以上()

D.16小时以上

2().新型冠状病毒感染的肺炎危重病例的治疗原则：()

A防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持

B以特异性治疗为主，一般对症治疗为辅

C以治疗护理为主，消毒隔离为辅

D以消毒隔离为主，治疗护理为辅

21.标准预防强调:()o

A.主要保护病人

B.主要保护医护人员

C.保护抵抗力差的病人

D.保护病人和医护人员

22.新生儿加温湿化高流量鼻塞导管氧疗(Heatedhumidifiedhigh-flownasal

cannula)是新兴的无创呼吸辅助方式，请问大于()L/min流速被称作高流量:

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

23.下列哪项不是儿童重症肺炎的判断标准()

A.呼吸急促、发垢、三凹征阳性

B.有除呼吸系统外其他器官系统受到累及

C.一般情况差，合并意识障碍

D.胸部CT提示大片肺实变

24.新型冠状病毒感染的肺炎的治疗场所：()

A诊室安装纱门纱窗等防蝇防蚊设施

B诊室内安装非手触式洗手装置等洗消毒设施，配备便器和医疗废除物收集

箱

C便器用20XXmgL含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用

D应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU

治疗。（，;

25.新型冠状病毒感染的肺炎可能的传播途径为：（）

A飞沫传播和接触传播

B飞沫传播和粪口传播

C接触传播和血液传播

D血液传播和性传播

26.对于哮喘的诊断和治疗，描述不正确的是哪一项？（）

A.儿童哮喘的诊断主要依赖于临床表现和可逆性气流受限的证据，并排除可能引起

相关症状的其他疾病

B.对于难治性哮喘或者重症哮喘患儿，要注意共存疾病的识别和治疗，如原发性纤

毛功能障碍、囊性纤维化等疾病

C.肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度

的重要依据

D.对于反复咳嗽和（或）喘息的儿童，肺功能检查提示存在阻塞性通气功能障碍，

可以诊断哮喘

E.对于哮喘控制不理想的患儿，应该对用药依从性、吸入装置操作和吸入技术的正

确与否进行评估

17.动脉血气分析PaCO2V35mmHg表示（）

A、肺泡通气过度，

B、肺泡通气不足

C、缺氧

D、通气正常

E、CO2潴留

28.某患者查动脉血气分析，结果为PaO255mmHgPaCO29（）mmHg,诊断为（）

A、I型呼衰

B、n型呼衰

c、in型呼衰

D、w型呼衰

E、心衰

29.王某，男，7岁，因车祸导致颅脑损伤，胸部骨折，肋骨骨折，气胸，患者昏迷

,呼吸困难，急查动脉血气分析，结果示:PH值7.4()PaO25()mmHg,PaC02

35mmHg,提示该患者()

A、轻度缺氧

B、中度缺氧

C、重度缺氧，

D、C02潴留

E、酸中毒

3().判断心脏骤停，下列哪项辅助检查最可靠()

A、X线片

B、测血压

C、心脏彩超

D、脑电图

E、心电图

31.心脏骤停最可靠而出现较早的临床征象是丧失伴有大动脉搏动消失。()

A、体温

B、呼吸

C、血压

D、脉搏

E、意识

32.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是

什么？()

A、常压给氧

B、轻弹足底

C、评估新生儿是否足月妊娠

D、开始正压人工呼吸

E、开始胸外心脏按压

33.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是()

A、心前区

B、胸骨上段

C、胸骨下段

D、胸骨正中

E、胸骨中下1/3交界处

34.增加儿童哮喘发病风险的危险因素不包括()

A.存在个人过敏史及哮喘家族史

B.存在特应性皮炎和过敏性鼻炎

C.既往有喘息发作史，IgE水平升高

D.急性上呼吸道感染；

E.肥胖

35.应用呼吸机时,SIMV表示()

A、辅助通气

B、控制通气

C、呼气末正压通气

D、持续气道正压通气

E、同步间歇指令通气

36.应用呼吸机时，PEEP表示()

A、吸气末正压通气(个案)

B、持续气道正压通气

C、压力支持通气

D、指令通气

E、呼气末正压通气

37.呼吸机湿化罐温度要求保持在℃()

A、30-32

B、32-35

C、35-38C；案)

D、38-40

E、20-22

38.呼吸机湿化器中应加入()

A、生理盐水

B、酒精

C、无菌蒸储水

D、自来水

E、消毒液

39.婴幼儿秋冬季节腹泻的主要病原是：()

A.星状病毒

B.腺病毒

C.杯状病毒

D.轮状病毒，

E.诺如病毒

40.下列选项中，哪一项不是支气管异物的诊断依据？()

A.幼儿，进食时发生呛咳

B.在剧烈呛咳后出现喘息

C.常规使用支气管舒张剂及吸入糖皮质激素治疗，喘息无缓解

D.肺部听诊闻及双肺弥漫分布哮鸣音；

E.胸片提示右肺中下叶不张

41.儿童支气管镜诊疗术的禁忌症不包括()

A.严重心肺功能减退

B.严重心律紊乱如心室颤动及扑动、I度房室传导阻滞

C.活动性大咯血、严重的凝血功能障碍

D.严重的肺动脉高压

E、严重营养不良不能耐受诊疗操作

42.以下描述中属于猩红热皮疹特点的是()

A

发病后1~2天内出现皮疹，可在24小时内遍布全身，多在48小时内达最高峰，以后

按出疹的先后顺序消退

B常先由耳后、颈部开始，迅速蔓延至躯干和四肢

C

在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小、点状、鲜红色丘疹，细小密集，压之

褪色

D病情严重时可出现出血性皮疹

E以上均正确E以士)

43.水痘的重要皮疹特征是()

A首发于头皮、面部或躯干

B最初的皮疹为瘙痒强烈的红色斑丘疹，随后演变成透明饱满的水疱

C水疱出现后24~48小时，疱液变浑浊，水疱出现中央凹陷

D斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在

E皮疹呈中央或向心分布

44.肺炎患儿进行胸部CT检查的指征中不准确的是哪一项？()

A.临床表现与胸片不一致

B.怀疑有气道和肺部畸形

C.有严重并发症

D.疗效不佳，需要除外其他疾病

E.重症肺炎；

45.关于发热儿童退热治疗的推荐，以下不正确的是()

A糖皮质激素能作为退热剂常规用于儿童退热

B解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作

C不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬

交替用于儿童退热

D

虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显

增加患儿不适感，因此不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退

，执'、、

E

因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬治疗

46.关于儿童重症肺炎的快速评估，描述错误的是()

A.重症肺炎病死率高，可能遗留后遗症，需要尽早识别

B.对于5岁以下儿童，可以在家中或者门急诊进行快速临床评估，以便于早期识别

有潜在风险的肺炎危重患儿

C.临床实践中，若发现肺炎患儿面色苍白或发灰，对周围环境反应差，应该视为极

重度肺炎的表现

D.在WHO标准中，肺炎儿童出现下胸部吸气性凹陷、鼻翼扇动或者呻吟，为重症

肺炎

E.若肺炎儿童出现中心性紫绢、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征，为极重度肺炎

47.以下说法不正确的是()

A一般情况良好的病因不明急性发热的新生儿，发热12h之后较12

h之前行血常规检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优

B一般情况良好的病因不明急性发热的新生儿，发热12h之后较12

h之前行CRP检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优

CWBC＜临界值15义109・L-1或ANC＜临界值1OX109«L-

1时，诊断严重细菌感染的可能性小

D

1月龄至3岁病因不明急性发热、没有感染中毒症状的儿童，发热8h内行PCT检查较

CRP和血常规检查诊断严重细菌感染价值更大

ECRP＞临界值80mgL-l时，诊断严重细菌感染的敏感度、特异度均高

48.关于重症肺炎的治疗，描述不准确的是哪一项？()

A.对于重症病毒性肺炎，即使在发病初期无细菌感染的证据，也可以使用抗菌药物

(正确答案)

B.在抗菌药物应用前，应尽早进行病原学检查

C.重症肺炎患者应用抗菌药物的剂量可以适当加大，有条件可以测定血药浓度

D.抗菌药物要根据药代动力学、药效学、组织部位浓度以及不良反应等来选择

抗菌药物的选用原则应为安全有效

49.做PPD皮试时，注射皮丘直径为:B

A、3-5mm

B＞6-1Omm

C、3-5mm

D、5-8mm

E、10-15mm

50.PPD皮试的哪项不正确：()

A、前臂掌面肘关节下方2-4英寸；

B、前臂掌面中下三分之一交界处;*C)

C、避免局部溃疡、伤疤处进行皮试；

D、PPD皮试结果的解读必须结合患者年龄、免疫状态等进行解读

51.重症手足口病早期预警因素不包括：()

A、持续高热；

B、高血糖;

C、白细胞总数增高；

D、神经系统受累；

E、皮疹多、密集；

52.下列哪一项不是儿童重症肺炎的高危因素？()

A.患有先天性心脏病

B.患有支气管肺发育不良

C.患有神经肌肉疾病

D.患有胃食管反流

E.小于3个月的婴儿

53.“TORCH”是一组病原微生物的英文名称缩写，其中“R”代表：()

A.弓形虫

B.风疹病毒，

C巨细胞病毒

D.单纯疱疹病毒

E.梅毒螺旋体

54.婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：()

A.生长发育最迅速，但消化功能未成熟

B.母乳不足

C.婴儿偏食

D.未及时添加辅食

E.呕吐

55.支气管异物患儿的胸部影像学表现中少见下列中的哪一项？（）

A.气管和纵膈偏移向健侧

B.气管和纵膈偏移向患侧

C.肺不张

D.肺实变

E.胸腔积液

A2型题（每题1分，共计22题）［填空题］

56.患儿女，2岁，因“发热、咳嗽4天，发缙伴呼之不应1小时”入我院。查体:HR

0次/分,R2-

5次/分，昏迷，对刺激无反应，全身发绢，呼吸极弱，颈动脉搏动不能扪及，心音

未闻及。此刻应该做的首要措施为（）

A.球囊正压给氧

B.抽血完善血气血糖监测检测

C.心电监护

D.胸外心脏按压）

E.与家属沟通病情

57.足月新生儿5天，有创呼吸支持下，突然出现明显的呼吸困难，烦躁，面色发纳

o体检:胸廓饱满，听诊右肺呼吸音减弱，心率16（）次/分。可能合并（）

A.心力衰竭

B.气胸

C.脓气胸

D.肺不张

E.呼吸衰竭

58.患儿10岁，游泳发生溺水，经过抢救存活6小时，进行性呼吸困难、发缙，最有

可能O

A.急性肾损伤

B.呼吸窘迫综合征

C.急性左心衰

D.DIC

E.缺血缺氧性脑病

59.患儿吃隔夜菜数小时出现面色发组，查体:神志清晰，呼吸偏快，心率血压正常

,这是应该考虑()

A.有机磷中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.支气管肺炎

D.毒蕈中毒

E.酒精中毒

60.一个2岁患儿不明原因心脏停搏，双人心肺复苏已持续2分钟，患儿仍无自主呼

吸心率，拟行气管插管，此患儿应选择的气管导管尺寸是()

A.不带球囊的气管导管内径3mm

B.不带球囊的气管导管内径3.5mm

C.不带球囊的气管导管内径4mm

D.不带球囊的气管导管内径4.5mm

E.不带球囊的气管导管内径5mm

61.一个5月大窒息的患儿，心肺复苏成功后，心率160次/分，血氧饱和度94%,血压

5（）/3（）mmHg,四肢凉，毛细血管再充盈时间5秒，此时采取的正确措施是（）

A.提高吸入氧浓度

B.生理盐水扩容

C.碳酸氢钠纠正酸中毒

D.西地兰强心

E.利尿剂

62.30周NRDS早产儿，性别男，使用经鼻间歇无创辅助通气，PIP20

cmH2O,PEEP6cmH2O,FIO230%,RR40次/min,血气结果，PH7.495,PaCO2

28.9mmHg,PaO257.4mmHg,SaO293.1%,参数如何调节（）

A.PIP调至U24cmH2O,FIO2调到35%

B.RR调到30次/min答案）

C.FIO2调到35%,PIP调到15cmH2O

D.不需调节

E.RR调到50次/min,PIP调至i」24cmH2O

63.呼吸机辅助通气的重症肺炎患儿，患儿突发血氧饱和度从98%下降至80%,心率

170次/分，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音同时右肺呼吸音明显降低，此刻应考虑发生

以下哪种情况可能性大（）

A.心力衰竭

B.中毒性脑病

C.肺不张

D.气胸（:笞案）

E.休克

64.—5岁儿童因重症肺炎入院，R55次/分，HR135次/分，血压正常，神志不清，口

唇发绢，三凹征，血气分析提示:PaO245mmHg,PCO2

75mmHg,下面哪一种方式给予呼吸支持：()

A.有创呼吸机辅助通气

B.经鼻高流量辅助通气

C.无创双水平辅助通气

D.ECMO

E.鼻导管吸氧

65.心肺复苏成功后72小时，患儿体温35℃,无自主呼吸，心率6()次/分，血压155/9

OmmHg,一侧瞳孔2mm,一侧瞳孔4mm,光反射迟钝，此刻考虑哪种可能()

A.心力衰竭

B.脑疝

C.酸中毒

D.脓毒性休克

E.内环境紊乱

66.患儿，女，12岁，家居农村，因“反复牙龈出血2周”入院。查体一般情况良好，

牙龈少许渗血，肝脾淋巴结未扪及肿大。当地血常规未见异常，凝血功能PT18秒

，APTT85秒。当地医院治疗后好转出院再次发生。家中奶奶近期有同样情况发生

o该患儿可能疾病()

A.急性鼠药中毒-J

B.急性感染

C.血友病甲

D.肝衰竭

E.SLE

67.

心跳骤停的患儿经心肺复苏成功后24小时，有创呼吸机辅助通气下，出现抽搐持续

状态，以下处理不合理的是()

A.甘露醇降低颅内压

B.亚低温脑保护治疗

C.使用抗惊厥类药物比如咪嗖安定

D.应用3%NaCl液体输注减轻脑细胞水肿

E.改有创辅助通气模式为无创辅助通气模式।-八)

68.

患儿女，6岁，因车祸伤行开胸手术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，

呼吸急促，转入PICU。体检:T39.5C,心率14()次/分，血压60/4()mmHg,呼吸32次

/分，血氧饱和度85%,面罩吸氧，双肺呼吸音粗，胸部伤口敷料干燥，引流不多

，血红蛋白9()g/L,Hct32%,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,pH7.201,BE-

l()mmol/Lo当前最适宜的治疗是()

A.物理降温

B.积极利尿

C.气管插管

D.纠正代酸

E.休克复苏

69.

患儿男，7岁。因乙状结肠穿孔3天行剖腹探查手术。术后患者脓毒性休克，予机械

通气及去甲肾上腺素维持血压。术后曾予吗啡镇痛。现入住PICU,此患者应选择

的最佳镇静镇痛治疗方案是O

A.常规剂量丙泊酚持续静脉给药

B.常规剂量安定持续静脉给药

C.常规剂量咪晚安定持续静脉给药

D.停用吗啡，给予舒芬太尼+咪唾安定持续静脉泵入

E.停用吗啡，给予舒芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入

70.

患儿女，3岁，因反复高热3天，呕吐、抽搐伴意识障碍1天入院，入院查体Glasgo

w评分7分，颈阻阳性，双侧巴氏征阳性，辅助检查脑脊液呈黄色浑浊样，细胞学3

50x106/L,中性比75%,脑脊液生化

蛋白2250mg/L,糖2.26mmol/L,氯化物病原学培养未出，头颅CT见大

脑皮层肿胀。目前最应该使用的抗感染方案是（）

A.头抱曲松

B.美罗培南

C.万古霉素

D.万古霉素联合头抱曲松

E.万古霉素联合美罗培南

71.

患儿男，4月龄，因发热、纳差2天入我院急诊，新型冠状病毒核酸阳性，留观期间

患儿出现了咳嗽、气促、尿量减少表现，查体囱门凹陷，四肢凉，毛细血管再充盈

时间4秒，外周血压75/48mmHg,针对以上情况，接下来最适宜的处置是（）

A.继续急诊留观，给予鼻导管吸氧

B.加强气道管理，给予雾化，口服祛痰药

C.给予静脉补液，直至尿量恢复

D.升级抗生素，加用静脉激素

E.尽快转入PICU进一步针对性评估及治疗，

72.

患儿女，5岁，因不洁饮食后高热、腹痛I天，神萎半天入住PICU,入院查体外周

血压60/35mmHg,心率150次/min,呼吸35次/min,腹部张力高，腹膜刺激征阳性

，肠鸣音减弱，心肺查体无特殊，四肢凉，花斑明显，毛细血管再充盈时间5秒，

实验室检查血常规:WBC18.2X109/L,HGB88g/L,PLT

136X109/L,CRP189mg/dl,PCT

8.8ng/L,腹部平片提示大量液平，肠襟扩张，肠壁积气，心脏超声及胸片未见明

显异常。目前该患儿休克的类型是O

A.低血容量性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.脓毒性休克।

E.梗阻性休克

73.

患儿，男，1（）岁。因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/

分,SpO285%,拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是（）

A.容量控制

B.压力控制

C.PSV（止确答案）

D.PRVC

E.SIMV

74.

患儿男，12岁，确诊急性淋巴细胞白血病L2型3年，本次因反复咳血及皮肤瘀斑入

住PICU,查凝血功能:PT37.1秒，APTT42秒，INR3.68,Fg122mg/dL,TT

28.4秒，DDI>40mg/L,FDP

142.2ug/ml,血小板85X109/L,目前对该患儿最应该使用的血制品是（）

A.新鲜冰冻血浆

B.机采血小板

C.悬浮红细胞

D.凝血酶原复合物

E.纤维蛋白原

75.

患儿男，5月，因呼吸衰竭、休克转入PICU,目前诊断新型冠状病毒肺炎(危重型

),床旁血气分析PH7.032,pCO225.7mmHg,pO2185.4mmHg,BE-

22.4mmol/L,HCO3-6.8mmol/L,AG25mmol/L,Lac

12.31mmol/L,目前对患儿血气的分析是()

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

76.

患儿女，2岁，因发热2天，抽搐1次入院，入院查体心率66次/min,深大呼吸，呼

吸20次/min,外周血压125/85mmHg,昏睡状态，颈阻阳性，巴氏征阳性，目前最

应该考虑患儿存在的疾病以及处理是()

A.感染性休克，应积极抗感染、抗炎

B.心源性休克，应积极强心、扩管

C.颅内压增高综合征，应积极脱水、降颅压

D.呼吸衰竭，应立即气管插管、呼吸支持

E.糖尿病酮症酸中毒，应立即查血糖、尿糖、血气分析

77.

患儿女，5月，因ARDS收治PICU,在镇静镇痛、机械通气下患儿氧合仍不能维持

，下列哪一项不是对该患儿实施ECMO的适应症()

A.PaO2/FiO2<5()超过3小时

B.持续性的代谢性酸中毒合并高乳酸血症，PH<7.0

C.血流动力学不能维持

D.频繁发生恶性心律失常

E.瞳孔散大固定，对光反射消失

A3/A4型题(每题1分，共计23题)

(78题~81题共用题干)

患儿男，6岁，因“发热、腹泻4天、少尿1天”来诊。急性淋巴细胞白血病化学治疗

后，出现发热、腹泻4天,昨起出现精神疲软、少尿，查体:T38.7。。P155次/分，R2

5次/分，BP

80/3()mmHgo双肺呼吸音对称，未及啰音，心音有力，律齐，腹胀，肠鸣音减弱

,CRT4秒，Sa0298%oi:

78.初步诊断考虑为()

A.ARDS

B.心肌炎

C.脓毒性休克

D.脑膜炎

E.新功能不全

79.早期目标治疗希望达到的标准，以下不符合的是：()

A.意识恢复

B.尿量

C.心率、呼吸恢复

D.CVP13cmH2O

E.CI3.3L/(min•平方米)

8().关于抗生素的使用，哪项不符合()

A.经验性抗生素选择可以一个或者多个覆盖可疑病原菌的抗生素；

B.可以在前3小时内给予抗生素使用；

C.抗生素使用前尽量留取血液标本化验血培养；

D.一旦查明病菌，进行降阶梯针对性抗生素使用;

E.抗生素的使用还需要配合病灶清除；

81.目前可考虑采取的治疗，哪项不符合()

A.先给与液体复苏，血流动力学监测确定扩容剂量；

B.给与多巴胺血管活动药物调节血压；

C.如果小孩给与液体复苏和血管活性药无维持血压，一旦氧饱和度下降可考虑机械

通气

D.积极给与糖皮质激素免疫调节;1

E.一旦小孩出现高血糖或者低血糖可以考虑给与胰岛素等维持血糖；

(82题~84题共用题干)

忠者女，7岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯

血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压

70/50mmHg(lmmHg=0.133kPa)。实监室检查:血小板70xl0/L。凝血酶原时间(PT

)17.8秒，活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解

产物(FDP)56.3ug/ml。

82.抑制患儿血栓形成的措施是()

A.给予低分子石旋糖酎

B.静脉滴注血小板

C.给予肝素(正确答案)

D.静脉滴注新鲜冷冻血浆

E.溶栓治疗

83.原因可能是:()

A.血管张力下降

B.广泛微血管血栓形成

C.出血

D.感染细菌入血

84.目前重要诊治手段不包括()

A.头胸腹CT;

B.给与生理盐水扩容，血管活动药物调节血压；

C.给与新鲜冰冻血浆输注；

D.给与纤维蛋白输注；

E.给与肝素抗凝；

(85题~87题共用题干)

患儿，6月龄，早产儿，合并BPD,因呼吸道合胞病毒感染入院。家中长期用药:沙

丁胺醇、氢氯睡嗪、安体舒通，强的松和吸氧。查体:HR15()次/分，BP62/32mm

Hg,RR36次/分,T35.5℃。予以2剂20

mL/kg的生理盐水扩容后血压仍无明显上升。

85.初步考虑诊断为()

A.脓毒症

B.低血容量休克

C.脓毒性休克

D.哮喘持续状态

E.肾上腺危象

86.为诊断以下除开哪项都必须尽快做()

A.血常规

B.血电解质

C.血糖测定

D.心功能

E.血培养

87.应采取的治疗不包括：（）

A.第一小时给与抗生素抗感染;

B.等张液体扩容

C.氢化可的松，开始2mg/kg静推，随后lmg/kg/次，q6h

D.血管活动药物调节血压

E.纠正低血糖（2mL/kgof25%葡萄糖）

（88题~90题共用题干）

患儿35周，因母亲羊膜早破早产出生，阴道分娩，出生体重2200克，生后不久即出

现气促、呻吟,伴有发绡。查体:T35℃,R65bpm,P180bpm,BP

42/28mmHg,头罩吸氧下SpO2

80%,心音偏弱，律齐，气促，三凹征（+）,两肺呼吸音粗，可及湿罗音，腹软

,四肢肌张力偏低，全身可见散在红色芝麻大小皮疹。

88.该患儿初步复苏步骤顺序应为：（）

A、刺激、保