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股骨转子下骨折河南大学淮河医院骨科郭建阔股骨转子下骨折河南大学淮河医院定义一般是指骨折线在小转子下５ｃｍ范围内、小转子与股骨干峡部之间的骨折定义一般是指骨折线在小转子下５ｃｍ范围内、小转子与股骨干峡部最常用的是Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型和

Rｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ分型最常用的是Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型和

Rｕｓｓｅｌｌ－Ｔａ治疗几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守满意率低，髋内翻、骨不连发生率高。手术仍是首选治疗几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守满意率低，髋内翻、手术方式主要分髓外系统及髓内系统，髓外系统有动力髁钢板(DCS)及股骨近端锁定钢板(LPFP)等;髓内系统内固定有Gamma钉及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术方式主要分髓外系统及髓内系统，髓外系统有动力Gamma钉Gamma钉PFNAPFNA锁定板锁定板90度角钢板90度角钢板DCSDCS髓内ＶＳ髓外尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤小，但并没有证实髓内比髓外临床更好。近年来，微创锁定板、ＬＩＳＳ板等临床效果不错。陈松，股骨转子下骨折的手术治疗进展[J］.中国骨与关节杂志，２０１5髓内ＶＳ髓外尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤小，但并环扎YesorNo环扎对血运影响?一些解剖学和组织学研究表明，骨膜血供是环形而非纵向行走(ＬｅｎｚＭ，ＩｎｔＯｒｔｈｏｐ，２０１３)环扎的数量及间距有影响。Ｋｉｍ等经皮环扎髓内固定，均获得愈合，(KiｍＪＷ，ＡｒｃｈＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａＳｕｒｇ，２０１４)环扎YesorNo环扎对血运影响?一些解剖学Gamma钉配合环扎Gamma钉配合环扎PFNA术中注意以下几点:1、复位满意是成功的基础

2、进针点位置偏外易导致大转子劈裂，偏内从梨状窝进入易造成插入困难3、长髓内钉更利于应力分散，远端长度建议在骨折端以远5～8cmPFNA术中注意以下几点:1、复位满意是成功的基础内固定失败内固定失败翻修更换内固定、植骨。有选择髓内，也有选择髓外的翻

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