血小板输注的临床应用课件

血小板输注的临床应用6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯血小板输注的临床应用血小板输注的临床应用6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯血小板输注的临床应用苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所阮长耿正常止血机制初期止血血管内皮细胞损伤,内皮下组织成分暴露(主要为胶原),血小板发生黏附、聚集和释放反应,形成血小板血栓期止血是凝血、抗凝和纤溶诸系统相互协调、有序完成的过程,血浆中一系列凝血因子经级联酶促反应依次被活化,最终形成纤维蛋白凝块教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向，把学生科学地分成几组各自水平相近的群体，并区别对待，有利于促进不同层次的学生都能得到最优发展，感受到成功的愉悦。分层教学，允许教师根据实际情况对学生提出较高要求、一般要求和最低要求，把原来统一的教学内容变为不同层次的教学内容，各个层次的学生为达到目标做出积极主动的努力，真正做到面向全体学生，解决“吃不了、吃不饱”的现状，既不丢掉差生也兼顾尖子生的发展。1.体育分层教学的理论依据前苏联教育学家维果茨基提出的“最近发展区”理论表明，学生有两个发展水平。第一个是现有的发展水平，第二个是潜在的发展水平，使之学生靠自己的独立活动不能解决问题，但经过教师启发帮助可以达到的发展水平。这两个发展水平之间的幅度，即为“最近发展区”。赞可夫利用维果茨基的“最近发展区”理论提出教学要利用学生已有发展水平与教学要求之间的矛盾来促进学生的发展。正确的组织教学，使教学建立在学生通过一定努力可能达到要求的智力发展水平和知识水平上，并根据确定知识的广度、深度和教学进度，以促进每个学生都得到发展。巴班斯基的教学过程最优化是指选择一种教学方案，它能使教师和学生在花费最少的必要时间和精力的情况下获得最好的叫效果，所以教学过程最优化有两项标准，一是效果，二是时间。分层教学正是依据教学过程最优化的标准，对教学的各个环节、要素都进行优化，向课堂几十分钟要效率，在安排教学内容、速度和方法上都因人而异，使之符合不同层次学生实际学习的可能性，减轻学生负担，提高学习效率，使全体健全的学生都能达到最优发展。20世纪90年代末，“以人为本”、重视人的个性、承认人的潜能和差异教育理念日渐深入人心，分层次教学的核心正是“以学生为本”、满足不同层次学生的成长和发展的需要。20世纪下半叶以来，维果茨基的“最近发展区理论”及加德纳的多元治理理论更为我们实施分层次教学提供了直接的理论依据。2.实现分层次体育教学途径分层教学，即是在原有的师资力量和学生水平的条件下，通过对学生的客观分析，对他们进行同级编组之后是实施分级教学、分级练习、分级评价、分级校正，并结合每个学生的客观实际，协调教学目标和教学要求，使每个学生都找到适合自己的培养方式，同时调动学生可能性中的易变因素，使教学要求与各级学生的可能性相互适应，促使各级学生都能在原有的基础上有所提高，达到分级发展的目的，满足人人都想获得成功的心理需求。分层体育教学的核心思想是针对不同学生因材施教。是不同层次的学生都能收到优质教育，从而达到“分层施教，逐类推进，整体提高”的目的，对于全面提高体育教学质量，具有重要的意义。教学程序分层：第一是引导学生自行探索体育基本知识；第二是引导学生掌握体育基本技能技巧；第三是引导学生进行体育基本技能技巧创新。分层次体育教学大破了传统的教学管理模式，要求原有的教学管理模式作相应的改革。一是由一个大纲一个计划向两个大纲两个计划转变；二是由一个班一个场地向一个班两个教室或多个场地，由固定场地向非固定转变；三是由统一教学进度向非统一教学进度转变；四是由统一考核内容、考核标准向多元考核内容、考核标准转变等等。教师对学生教授的是同一教材内容，基本要求是一致的，但因不同层次的学生身体技能水平，学习能力等的不同，相应的教学方法，教学手段，教学评价等方面也有所不同的层次。在分层次体育教学中，同一层次学生身体条件相对接近，存在的问题也较一致，因此老师在教学安排上目的性更加明确，便于实施教学。体育教材本身存在着内容多、时间紧的特点，这种也给体育老师提供了一个较为灵活的空间，在不同的班机体育教学内容、教学方法、教学手段的都能作为较为准确地安排与取舍。不同层次的学生在自身的基础上得到了充分的发展，一些原先体育成绩较好的学生得到了更快的提高，而一些较差的学生原来缺乏自信心，心理障碍较大，在原来的班级里没有太多的课堂实践机会，如今也能比较明显地看到自己的能力，发现存在的问题，同时也有了较多的实践机会。多数学生得以真正主动地参加体育教学过程中去，并且各自都有所收获。3.分层次教学应注意的几个问题3.1防止层次分得过死，加重两极分化。虽然学生的差异是客观存在的，但由于学生的层次差异是动态发展的，每个学生属于哪个层次，只有得到学生的自我认可，分层教学才会取得好的效果。所以分层教学应通过精心设计的问题，使学生在教学过程中非常自然地找到自己的位置，避免对学生自尊心的伤害。3.2分层教学要抓好两头，带动中间，共同进步。在妥善分层的基础上，对C层学生更要关心和爱护，使他们成为分层教学的最大得益者，对A层除较高效地完成课本内容的教学外，更多地应是分类指导，防止只顾两头，忘了中间的现象，导致中间层次向下层次“滑披”，出现中间断层，差生更差，后进面扩大的情况。3.3避免学生层次分明，教师教法单一。分层教学对教师素质提出了更高的要求，教师的工作最更大，负担更重，教学中应避免只是对学生进行分层，实际操作中仍采用单一的教法，使优生"吃不饱"差生"吃不了”，严重影响教学质量的提高。总之，分层教学作为一种教学形式，体现了现代社会对教育的基本要求，是对传统班级授课制的一种改革。本文只是对它进行了初步探讨，还有许多理论与实践的问题有待进一步解决，这就需要在今后的工作中，在加强理论与实践的结合中，使分层次教学不断得到补充和发展。引言随着教学改革的深入推进，高中数学的教学持续进行创新，但是，在新课改推行的过程中，能够发现数学教学中仍旧存在很多不足之处。尤其是兴趣教学，不仅需要具备基本的趣味性，同时也要借助于兴趣教学顺利完成数学学科的教学目标。一、指导科学的学习方法新课标的宗旨：教学生要学会，更主要的是教他们会学。以问题解决为载体，让学生去认识数学建构的重要性，让学生掌握科学的学习方法和技能，培养学生善于灵活应用各种方法的能力，让他们真正理解“工欲善其事，必先利其器”的科学道理。以此来促进学生积极投入其中。比如，在实际教学中，可以精选例题，多设计一些灵活多变的变式训练题。如采用改变叙述方式，改变量的关系，调整问题的设置角度，改变已知条件，亦或者改变题目结论等方式。使学生从不同的角度、不同的方向进行深刻剖析，从多个方面进行有效思考，再引导学生从比较中寻找解题规律。有助于拓宽他们的解题思路，使学生从顺、逆、侧等不同角度进行创新思维训练，有利于提高他们的数学思维能力，更能激发他们对数学学科的学习兴趣。例如，在学习“极限”这一内容时，教师就可以引用庄子的“一尺之锤，日取其半，万世不竭”的观点去活跃课堂教学的氛围，提升学生学习“极限”的兴趣。二、注重学习方法指导，培养良好的学习兴趣为调动学生学习的积极性，教师在教学中要注重教学方法的使用，多吸收一些好的教学经验，不断提高教学水平。对一些深奥难懂的知识，教师要力求用浅显易懂的方法告诉学生，将知识与学生已有的经验联系起来，让学生切实感受到“原来这些知识我也能理解，我也能学会”之感。例如，在教学同类项概念时，可以通过设置“找同类项朋友”的游戏展开教学。事先准备好配组的同类项卡片，上课后，发给同学们，再让其中的一个学生去找与自己卡片上单项式或者同类项的朋友，找对的同类项朋友坐在同桌，另一个被“挤”出的学生则要站起来再找。大家在愉快专心的气氛中迅速掌握了确定同类项的相关法则，合并同类项的法则也在同座讨论中得到顺利解决。全体同学在游戏中的积极性都被调动起来，学习兴趣得到激发的同时，也加强了彼此之间的合作与互动。三、设计操作上应该具有交互性利用多媒体教学时要加强师生间的互动。例如，在教学“三角函数”内容时，在课件设计上要适当加入一些互动性的题目，比如例题：比较tan1与tan4的大小。可先让学生进行验算比较，之后，再通过PPT向学生展示正确的解析过程，这样做的目的既能培养学生的自主探究能力，也有利于加深同学们对函数知识的理解和应用。再如，在一些具体的实例讲解过程中，也要加强师生间的互动，鼓励学生参与到课堂教学中来，以此来提升他们的学习兴趣。教师可以将具体的题目要求呈现出来，如作出函数y=3sin（2x+π/3）的图像。这是一道关于三角函数的练习题，让学生进行自主解析，这时候也可适当用PPT进行提示：解析式通过五点法或者变换法可以画出图像。待学生对其进行解析后，教师再展示出正确的解题过程。这种适当留白的教学方法能够激发学生的学习兴趣，更能培养他们的自学能力。四、课本知识配合习题进行讲解传统的数学课堂教学以高考为中心，为了使学生在高考中取得好成绩，很多教师只能采取“题海战术”，争取让学生见识到更多的题型，以此来提高高考时碰到熟悉题型的概率。但是，这种“题海战术”的弊端也是显而易见。这种教学理念增加了学生的学习量，导致很多学生身心俱疲。“题海战术”讲究的是多练，针对性差，杂乱无章，应该主动摒弃。在笔者看来，在刚学完相关知识时，可适当配合习题进行讲解，是比较高效的讲题方法之一。学生的积极性也容易被激发出来。比如，当学完一些新知识时，教师可以有针对性地讲解课本或者配合一定的练习题让学生进行巩固。习题要少而精，要能从各方面加深学生对该知识点的理解。一方面，学生能在做题中对当堂的知识点进行及时复习，另一方面，也利于学生从不同角度去把握新知，加深对其的理解。待学生真正掌握了知识后，也能够灵活解决多种不同题型的练习题，达到活学活用之目的。总之，在高中数学教学中，创设兴趣教学对提高教与学的效率发挥重要作用。作为数学教师，在实践教学中要理论与行动并行，以高中生的特点为出发点，不断创新教学手段，将先进的教学理念、教学方法落实到具体的行动之中，将数学学科的另一面展示给学生，在兴趣的激发下主动探讨数学知识，使他们变苦学为乐学，让高中生都能在教师的科学合理引导下真正爱上数学学科。血小板输注的临床应用6、法律的基础有两个，而且只有两个……公1血小板输注的临床应用苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所阮长耿血小板输注的临床应用2正常止血机制初期止血血管内皮细胞损伤,内皮下组织成分暴露(主要为胶原),血小板发生黏附、聚集和释放反应,形成血小板血栓期止血是凝血、抗凝和纤溶诸系统相互协调、有序完成的过程,血浆中一系列凝血因子经级联酶促反应依次被活化,最终形成纤维蛋白凝块正常止血机制3初期止血机制释放ADP维蛋白原凝血j聚集纤维蛋白VWF-TGPGIPDGF粘附初期止血机制4血小板膜糖蛋白与血小板的止血功能活化ITbIlla聚集lalib粘附1ambIXe|·●●●n:好雄合蛋白C1胶原Ee:内皮组购血小板膜糖蛋白与血小板的止血功能5二期止血内源性途径外源性途径XIIXIIa组织因子VIlaPL凝血酶纤维蛋白原可溶性ⅪI1纤维蛋白凝块纤维蛋白二期止血6血小板制品的临床应用血小板输血是1911年Duke首先应用的,他对3例血小板减少而有出血的患者,从新鲜血中分离出血小板输注后获较好的止血效果50年代开始陆续有血小板输注的报道60年代应用塑料袋收集血液后才广泛应用美国红十字血液服务中心1972年供应196000单位1978年达96余万单位1986年已超过3百万单位目前的应用量日渐增多血小板制品的临床应用7血小板输注的适应证血小板减少有显著出血的患者血小板功能缺陷有显著出血的患者血小板输注的适应证8血小板减少的输注预防“trigger”剂量治疗免疫性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜再生障碍性贫血,恶性血液病恶性肿瘤大剂量化疗放疗后骨髓抑制,造血干细胞移植时的无髓期血小板减少的输注9血小板减少的输注预防“trigger”剂量血小板减少的输注10预防性血小板输注应综合患者的血小板计数、个体差异和临床表现来决定≯若有导致血小板消耗或破坏增加因素如感染、脾脏大、DIC、化疗、放疗,预防性血小板输注的血小板计数标准定为20×109/L≯若患者病情较稳定,预防性血小板输注标准可定为10×109/L血小板计数低于5×109/时,很容易发生颅内出血,必须紧急预防性输注血小板血小板减少患者需作外科手术或创伤性检查时,可能需预防性血小板输注,将血小板数提高到适当水平:侵入性手术或外伤,血小板计数至少50×109/L;神经外科手术或颅脑损伤,血小板计数应提升至100×109/L预防性血小板输注11血小板输注的临床应用课件12血小板输注的临床应用课件13血小板输注的临床应用课件14血小板输注的临床应用课件