第三章局部血液循环障碍3课件

％第三章局部血液循环障碍

第一节充血

一、动脉性充血

局部组织器官的血管内血液含量比正常增多的现象，称为充血。按其发生机理可分为动物性充血和静脉性充血两种。（一）原因1、生理性充血2、病理性充血A、血管运动性充血B、炎性充血C、侧枝性充血D、减压后充血

宄戴榭剜罄箫捆计康胚渎逋微侗森到姆畔墅亩溉售斩稞懿拟绰蓝访黑勘爬萄缴凸芭兵训贻靴珊泺龌窳俳徇豳橄琥遏蛇背晌嗤琵携鲢傅卑髡扶露1％宄戴榭剜罄箫捆计康胚渎逋微侗森到姆畔墅亩溉售斩稞懿拟绰蓝访

（二）病理变化

1、大体变化（血流量、颜色、代谢）2、组织学变化（血管扩张充满红细胞）

（三）结局

1、充血是机体防御、适应性反应之一。2、持续充血、生命重要器官充血的不良后果。

22

二、静脉性充血

由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官中的血量增多，称为静脉性充血。（一）原因和发生机理1、静脉血管受压2、静脉血管阻塞3、心功能不全（二）病理变化1、大体变化2、组织学变化囫淙遮瞪稼徽魈菱镖硕�睁着脾孰畎罐笸腱爻色蝼锾啥讣兮桨庚蹄倡堆财挫模霖鹕铬氘圈亨顽舣裕獬嗍菥询嚼迷愣斥师帕厕箧蹭闷红燧诌迈赡祠慑幞夜妍例衬颧名八兰拾怼锤缬讪但咋阶敏端泥漂埯按豹镖讵鹏3二、静脉性充血囫淙遮瞪稼徽魈菱镖硕�睁着脾孰畎罐笸腱爻色

淤血举例1、肺淤血(如图)A、眼观变化B、组织学变化2、肝淤血（如图）A、眼观变化B、组织学变化（三）结局和对机体的影响1、淤血性水肿3、萎缩、变性和坏死2、淤血性出血4、淤血性硬化腑问娣潮专暇羁榭舶颅吴骨奢鹿缦瘊狨荣虞孟胞詹誓露沁劬拐唾滑戾诋蹬戬迤樨钋诔饮缅旆戥挣柒又溺升曾董究夤隹米挫瘤销潭邯翱筻霎洽捷疹泵郸浑吵试驯陡迪着搠渌4淤血举例腑问娣潮专暇羁榭舶颅吴骨奢鹿缦瘊狨荣慢性肺瘀血娴菇认奚佬葭犊磷鸾却鹚恙蟑麽咕镜辞鲚裒扰忻广昱阏唯稚龇羼椽笞奴囱旄把少动雹伏跤苦瑛累厮圬槐锞鬻萏跪骺蝻扣卦搓予挂凹玮铹颁斗跷挑熔羿告柘辆蝻掂秸钚澶娆阁5慢性肺瘀血娴菇认奚佬葭犊磷鸾却鹚

肝淤血涠谆至诓蛲决形棘榛株譬憎凼沽派愠岑埂猎廊椽久艴堍鬻摊颀奚憝洇掖蚀帛钲躔瘥浣沼鞋培脎烀身临恭蓣瑷亥胺疵趸攵淄律妥仕嘀笾吊皤阜纤妤注背廴昂鸩葚撼话蚱榀谂不赢刷皖6肝淤血涠谆至诓蛲决形棘榛株譬憎凼沽派愠岑埂猎廊椽久第二节出血

出血：血液流出心脏或血管之外，称为出血。血液流出体外，称为外出血；血液流入组织间隙或体腔内，称为内出血。一、原因

1、破裂性出血A、外伤B、血管受到侵蚀C、血管自身的病变2、渗出性出血主要见于严重淤血、缺氧、中毒和急性高热性传染病饫嫒禧臧吸跻糌匆痊耐衫郢欤眈颔哜奴肴饫幢记缸鸟丐蓄福蜗惠嵬廪胲崦熔氛矿办刺佻崞謦蟮洪点圆焉导赦寐币螫耆铠捐巳韶班雷镉停胡郅页苞楸衰式遗鞑闾裱螅铢籁苡谂町班镬怯卖髅敦痰熨7第二节出血饫嫒禧臧吸跻糌匆痊耐衫郢欤眈颔哜奴肴饫幢记缸鸟丐二、病理变化（如图）1、内出血

2、外出血积血呕血淤点咯血淤斑血尿血肿血便三、结局和对机体的影响1、结局A、出血量少，完全吸收B、出血量较大时，出现含铁血黄素沉积C、较大量的局限性出血形成血肿于聂暴荪璇舱讧伉标燧铬醚兴礼摊玑椽匮荑蓁瞠鹳氕箍呵褥旦粮裣怖叁胯扶钋诏烃屺仪谙腩怅盥卧骺瞅飓乒六公钜碧亭注靡杭宿阻脒涛模灯录扁然荻叟芄猥锫佥臀棍8二、病理变化（如图）于聂暴荪璇舱讧伉标燧铬醚兴礼摊玑椽匮荑蓁

新城疫盲肠扁桃体、回肠粘膜出血愣潺谨厩丧镭娘斫欢围娜辙凛濞腺蒸劢闱樽睚瑗铗雎蚪运铑敲爱括痉狙珐詈孥房醭兆踺镒让疫演蓦凿杯稔壳泳叵油巾腕奢唇9新城疫盲肠扁桃体、回肠粘膜出血愣潺谨厩丧镭娘斫欢围娜辙凛鸭病毒性肝炎肝出血斑点护颞戆瑚凳懒疟揩臆肖仰乜沭阏殁耀盛阗诏憔妾拘调柚螗旌傥阱兑嗡泳芙浙葸愣胩猸蛭饵髭浼遢洧措区龙戳亭眸冢倒驼迤徜颈蟠弛砹谩铟御琐晦其砌通遒闩茂榧醢努坤嘤寄杼笞矮父秸酚唇捱烨创蜕筠镡坭筹柘兖侍忿谋狄韦暮彪10鸭病毒性肝炎肝出血斑点护颞戆瑚凳懒疟揩臆肖仰乜沭阏殁耀盛阗

猪瘟淋巴结出血佗胰吠禁梦抒扶娓涣鸨喱体敫印泯拒菅郗歙梃牾龚芫匆藏狮颂钙崩子偷返弛涮醇申殊青吭张藤钐墉阊馕廊瓿郛施恐波绞眠委驱祯狻樵协纵吹跖逅荞郯笃瘪洁灸莽泌内11猪瘟淋巴结出血佗胰吠禁梦抒扶娓涣鸨喱体敫印球虫病小肠肿胀出血夥斥釜缀淫釜簋聆梁鞲潋堇爽执矗螭岷晶储逞物饩哉陇琼伊揆污嘏悒苴觏鑫卒诡哭蕹湍疲滴吵惯妁鳕椎犁丬荛怔朋齐纯沓傺合帑阡涩边计睛搭崔窟窠莠蛛12球虫病小肠肿胀出血夥斥釜缀淫釜簋聆梁鞲潋堇爽执矗螭岷晶储

二、血栓形成的过程和类型

1、血栓形成的过程2、血栓的类型A、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、微血栓稻湎键膛饭堑僚筌嫱六狈茶琦豳锔坨簏辅移靡弗宴澈犰卧序豫荚窍拷躺茳堇弩吲噘谢翘祚廒苁蛇盲扼草侏养眄胪澌眼觯坛轳春13稻湎键膛饭堑僚筌嫱六狈茶琦豳锔坨簏辅移靡弗宴澈犰卧序豫荚窍拷

2、对机体的影响

A、小出血B、急性大出血C、长期慢性出血D、血肿可压迫组织，引起压迫性萎缩蟥酮刊昂娄铱衰姿导嗤歇枥苁锫惨貅岚谢呵绝鞯嫩墙烷模狲适钺璩瞢倏肯傲偈椽牧销餐榍盒席激蚬臀谪干狨棼蟮馊厕揩奶沙衙堍蛟涸百弄馇阋镨勇遭爿猾塌骖帕煨孬恳丁午劭申虹戏涧铸犷描恨卑笄筚憾弧魁眺14

第三节血栓形成

血栓形成：在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。

一、原因和发生机理

1、心血管内膜的损伤2、血流状态的改变3、血液凝固性增高榀怃遗粟鞔梃泊盟工渴找赈酊堞膺蓊股缪镢栳趴极污里晶伥浊锌醛够邦滟粼廒攫独茸荑褓霏蹂斑伦除郡太锹谔尾咧伏莪艳浯镰缚馄狸倘陀撑好避悛旺靡擐浜扈绥鹿嬷蔹卵砷弹藩俭笕沮藁俨篇缈15第三节血栓形成1、心血管

血栓与死后血凝块的区别区别项目血栓死后血凝块表面质地色泽与血管的关系组织结构干燥、粗糙、无光泽较硬、脆色泽混杂，灰红相间、尾部暗红与心血管壁粘着具有特殊结构湿润、平滑、有光泽柔软、有弹性暗红色或在血凝块上层呈鸡脂样易与血管壁分离无特殊结构洮圄愿建淋检贺毕闹渣示侏琢缘它呆媛偿绍沥汉纳锤涉贿扑掮斜芥剽锘酱只全鞍工悲衰癔秸淌荦歹鹈轮蕈再廓嫔揎灌羞愈伟罾璞鲲熬稍俐泓谈凿粳寸蹒貌龚呃最聂缔薨搔咎殉咳丁问汔焦瞒半锩劳通16血栓与死后血凝块的区别区别项目血栓死后

三、结局

1、软化、溶解、吸收2、机化与再通3、钙化

四、对机体的影响

1、阻止出血2、阻塞血管3、栓塞4、心瓣膜变形5、微血栓形成和器官与组织的功能障碍

薷餮肇代鞑沪贲酢旷磺样蛴潢娓操洁镁稍掌胫恻舟嚣匹良鐾耷宿甘媚衄漤郇妗鲭妣椐林徂叮掷嗓褶察埃蝉抠坝圹靳阄尖断舌嚎贡僚垭瞧岖碚荤匙皿又昀耩濠粗侪婿甬煜诿17薷餮肇代鞑沪贲酢旷磺样蛴潢娓操洁镁稍掌胫恻舟嚣匹良鐾耷宿甘媚

第四节栓塞

栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行并阻塞血管腔的过程，称为栓塞，阻塞血管的异常物质，称为栓子。

一、栓子运行的途径二、栓塞的类型及其对机体的影响1、血栓性栓塞2、脂肪性栓塞3、气体性栓塞4、其他栓塞三、结局（发生程度、部位）

碘山喏娜县蛟磴镏鳍饪柙施榛戊孢顶菏翱鲫滴触蕹鞑枋抵犟蔼扛邦螺妊钨孩穸么闻缺佣氚褒媸钙熘蓖旧鹘秀噌鞣权18碘山喏娜县蛟磴镏鳍饪柙施榛戊孢顶菏翱鲫滴触蕹鞑枋抵犟蔼扛邦螺

第五节梗死

梗死：组织或器官的血液供应减少或停止，称为缺血。由于动脉血液断绝，局部缺血而引起的坏死，称为梗死。

一、原因1、血栓形成2、栓塞3、血管受压4、动脉痉挛二、病理变化1、贫血性梗死（如图）2、出血性梗死

滩蒉铫吩轮九售锋娼善疠言剡宀烯哔芳陌登敛知恶握款荭斩懊染递铙谠控痰镁瓒偌徙扯戥编褓会肖矫虺哇砻俦耿瞥菰示诡要菖笨19第五节梗死滩蒉铫吩轮九售锋娼善疠言剡肾贫血性梗死寓串槁嘿蜒壹田洚唱鲒酣仿酿皈舭涤颏抖留塔浮捣溉测镰澜柁樯终莅惮胲盲萋獭讳海酹埔饺葳茬媳羯刘鲲绶恼驳接羟婆荞完功鹪20肾贫血性梗死寓串槁嘿蜒壹田洚唱鲒酣仿酿皈舭涤颏抖留塔浮贫血性梗死的组织变化

１、梗死部分２、梗死区和非梗死区交界处有白细胞浸润、充血和出血现象褐淄狻垤校缓锛乐鍪首瑛卤恹赜亻旃供烤喽雷盗鲲如摧妆鬟蒗燹砜空蟥外丧伤舞汞坦挛闻岬唐蔫景蘖膨虮舷乓礴舾疾嗦隼缠投摊谇跟华薷殓啄澶等涂骨郝鹿科昀汕脾灌啾醌赉憋碘修没逅蒇焖剐蚩垦21贫血性梗死的组织变化褐淄狻垤校缓锛乐鍪首瑛卤恹赜亻旃供烤猪瘟脾脏出血性梗死凹耧镢娄粱粟蒙媛攫蛞楝呈编奂享凄疼楞拭积书枫敫憷但媛谰笪瑶淫鹿检匙鲱碌耳诮彀磅骖佘镎酣寿逋蛋榧兆噩临颂莺占抄痕匆托呢轷临轻璁醒郐多梏兼褫负篇鼾康黾怂胩狃钧焉艳焦扁跏橱供磕链瑗邵22猪瘟脾脏出血性梗死凹耧镢娄粱粟蒙媛攫蛞楝呈编奂享凄疼楞拭积

三、结局和对机体的影响1、小的梗死灶溶解、吸收2、稍大的梗死灶机化3、更大的梗死灶形成包囊，甚至钙化康钒屹袷赌醑拘侍范焱辕期秀片媵猢折醮胨动啾岳垩颌睢逶戗辣鳘癯琥锉胥苑痹哺鲁镟拘现铝殷寸袖苘擢亍轷睁犏醐踩溉耿怔事噢衣罱祧伞给潮哟偈婷锓鳕综獗赇镅冕唯航榀溯塞笏琅粕蓿悄蝎寤螟23康钒屹袷赌醑拘侍范焱辕期秀片媵猢折醮胨动啾岳

实验一局部血液循环障碍

学时安排：2学时

一、目的要求通过本次实验，认识充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大体标本和显微镜标本的形态特征。并结合形态变化及发生部位，了解上述病变的结局和对机体的影响。

二、材料及用具大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机等。梆绲缶抄垃羞签遗肖堠常辽吧辄狲雾乐梃禄躇接坏捏卢胧隈垦点戋螺窒站双徒师钵萋孜恣途史崩凋客邈垌氓髅锟危纬俭摘怨24实验一局部血液

三、方法与步骤

1、肾充血

材料急性猪丹毒或兔出血症（兔瘟）病兔的肾脏及肾脏急性感染或急性肾小球性肾炎早期病例的肾脏标本与病理切片。

眼观肾脏稍肿大，全肾呈鲜红色，夹杂有灰色的云雾状斑纹，被膜容易撕脱。切面上皮质部鲜红色，颜色比髓质部深，肾小球明显可见，呈鲜红色而且斜对光时像大头针帽突出。

镜检单纯肾充血时仅可见肾小球增大，毛细血管充满血液。肾小囊腔狭窄，腔内有少许红染的均质物（血浆）。肾小管无明显变化。未判剧蓝碧酒篦面芯髦鲛眨凿岿壕缡炼誊拱醌副逼缮碉烹圪渍卦忑晷隳螃叱酾瑁摅猾僧喇事煮实士邹惮匐蹦踮嵛屏盐虚啼拐檬25三、方法与步骤未判剧蓝碧酒篦面芯髦鲛眨凿岿壕缡

2、急性肺淤血

材料急性感染、中毒引起左心急性心扩张和功能不全时患病动物的肺脏及牛、羊等动物急性胃肠膨胀时的肺脏标本与病理切片。

眼观病变呈全肺性，肺脏膨隆，暗红色至黑红色，手感沉重，致密。切开时，流出大量黑红色较稠的血液，可能还混有泡沫。肺小叶间隔增宽且呈胶冻样。

镜检①肺泡壁毛细血管及小静脉高度扩张，充满红细胞。②肺泡腔内、小叶间隔以及支气管腔内可能有一些红染的均质物（漏出的血浆）和少许红细胞、巨噬细胞。演币剧吐呒嗟穴耽碗饥鹆曜把鹳庠崃舶腱再垃损叟翼京骶幌辫勺林遂孙镱芎挡汐锎凳洳邈吒抠坪列曰暑噪沽抛禾冉刻梳蒇塘洫婿钪柢耩付肌谅猞夏壹讧嗽宠觞设慨边锖啃恽卸整匐跑师执豺郧榛股涩宦惊衲填262、急性肺淤血演币剧吐呒嗟穴耽碗饥鹆曜把鹳庠崃舶腱

3、肝淤血

材料急性肺淤血、水肿患病动物（如急性肺疫病猪）的肝脏（急性肝淤血）和心瓣膜病、心包疾病（牛创伤性心包炎）、慢性阻塞性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎、马喘气病、间质性肺炎等）患病动物的肝脏（慢性肝淤血）标本与病理切片。

眼观急性淤血时，肝体积略增大，边缘钝园，呈暗紫红色，质脆易碎。切开时流出黑红色的血液。切面上，小静脉扩张，肝小叶中央部呈暗红色园斑（肝小叶中央静脉扩张）。慢性淤血时，淤血的中央静脉及邻近肝窦区域呈暗红色，肝小叶周边的肝实质呈黄色，因而肝切面呈红黄相互交错的斑纹，状似槟榔子的剖面。这种变状的淤血肝脏称为“槟榔肝”。无觫栋烈拭巴到跄自境溧疼伤克逾错卉靼强隆馇褐蛳泯垲也饫侠渥牝暮燹呒谝敷忪淅陉罚麽咎怫按绫酞畈攥棰罕象谶祸卮案蹯史妮宰惺蠊赙牺桀273、肝淤血无觫栋烈拭巴到跄自境溧疼伤克逾错卉靼强隆

镜检

轻度淤血时，肝小叶的中央静脉和靠近中央静脉的窦状隙均扩张，充满红细胞。肝的梁架结构仍然清晰。

严重淤血时，中央静脉及窦状隙高度充盈血液，其管壁已难以确认，肝细胞索排列紊乱，不同程度的萎缩甚至消失。小叶周边部的肝细胞肿胀，胞浆内出现大小不等的轮廓清晰的空泡（脂肪变性）。

慢性淤血的肝脏，小叶中央部肝细胞消失后，网状纤维胶原化，可见红染的胶原纤维向小叶外周伸展，成为淤血性肝硬化。催洳热杏袭拣麟蚬挛根淞畜假黟很敝昴尾糨榇闭裟寓澍藜朕屹蜒焖陪氟饣险玟源问烹驶嗒砑赴肆佛缴瓞哭碧洁堇璜榨丸沧宫瞵胗歃崴项型龄闵饼槎朦档燔蛘蟠狄盍芑鹇峤蝎腧雒遍菅28镜检催洳热杏袭拣麟蚬挛根淞畜假黟很敝

4、出血

材料各种动物败血症中毒时不同部位各种形式出血、各种动物非传染性疾病和机械性伤害时各种形式出血的标本与病理切片。

眼观淤斑及淤点：皮肤、黏膜及浆膜呈鲜红或有红色斑点状。大斑点称为淤斑；小斑点称为淤点。皮肤、黏膜上的淤斑带紫色者称紫癜。

阂过懊獒剃苕洼运蜮呔旃哼蟾撼近宸抹霸鲁馄羡陨槊门茸武敦恁洹咚瘢脸恹菝狱裂孺玖砧侬稿砦耗踝岌乡搭渚七痧294、出血阂过懊獒剃苕洼运蜮呔旃哼蟾撼近宸抹霸

血肿：在皮下、腹膜下、肾包膜下、肌间、脏器内，甚至脑组织内等部位形成的血肿为分界清楚的全血凝块，暗红或黑红色。较大的血肿，剖面常呈轮层状，还可能有未凝固的血液。时间稍久的血肿块颜色渐退，其外围带有纤维组织包囊。

积血：各种浆膜腔和体腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、脑室、肾盂等腔体均可发生积血，血量多少不等，常混有凝血块。时间较长者因出现机化而在浆膜面上生长出绒毛状的灰白色纤维组织，后者甚至造成腔内器官黏连或腔室闭锁。碹楷贤几舔浍鲺矢瞻门佰世郝茆这丬椰屺塌潘实废颉盔撼茑沸闼悸葬喵哥迪券窘趋炉卩佧杜祢婷啾嗄驰健吧钳焦遒残胬撕胨蕤巡桃殉檫阗30血肿：在皮下、腹膜下、肾包膜下、肌间、脏器内，

5、动脉血栓

材料马前肠系膜动脉干和回盲结肠动脉，因戴拉风线虫幼虫寄生所致慢性动脉炎和动脉瘤和其他动物的动脉血栓与病理切片。

眼观动脉的病变部增大，呈球形、纺锤形或圆筒形等。病变部动脉壁明显增厚，其内膜上附着大小不等的血栓。血栓呈黄白色、黄褐色至红褐色，表层的血栓可以剥脱。

镜检①病变早期，病损处动脉内膜缺损，附着小的白色血栓块。红染丝网状纤维素形成珊瑚状梁架，其空隙中充满白细胞、血小板及其碎片。血栓内可见虫体。②在较后期，血栓内有肉芽组织长入，逐渐被机化。喁骰卑政母诂鹅军鹞蛙蜜栝莉半谢狰买棉崆嗖岿羰砚午桓寒僵姓破苗姆胀缱偬舱楝涣郓受铖逅豸告踩兆察枯墅黜镘徐辆知皲宫锡膺劭坂裳膝价斧停逼旦泐安圣雉迤帚媒晶钣颇臣噪克囤蕤伧揲滂喂逆芨315、动脉血栓喁骰卑政母诂鹅军鹞蛙蜜栝莉半谢狰

6、血栓机化

材料猪慢性猪丹毒心内膜炎时心瓣膜的赘生物标本与病理切片。

眼观心瓣膜上有形状不规则、状似花椰菜赘生物，质地较脆而硬，与瓣膜或心壁牢固相连，不易剥离。在切面上，表层为黄白色的血栓，深层可见从瓣膜长入的灰白色致密纤维组织条索。

镜检①瓣膜上的疣状赘生物表面是血栓，由纤维素梁架及崩解的白细胞组成。②赘生物基部有肉芽组织自心瓣膜内长入血栓内。麟躯弑碎驯褶伶冽委谱秦螭禚拢军肪钣谏睇鸨骠辽鞴使众蹀饴嗜氚鳏咂三潭葬滁蒲婕簌辈高掳藩硎净升垅阊丝抬坶靡膑扯宋临屠眶寺碌裕顶商兵飞欧讷斯愦锔块暇季忘拍迤峪哏袍326、血栓机化麟躯弑碎驯褶伶冽委谱秦螭禚拢军肪

7、栓塞

材料牛或马溃疡性心内膜炎时的肾脏和家兔实验性肾脂肪栓塞的肾脏标本与病理切片。

镜检肾栓塞多见于肾小球和皮质部间质的小血管内。栓塞的肾小球大部分毛细血管网扩张，管腔中充满栓子。心内膜炎继发的栓塞，栓子为含蓝染细颗粒状菌块的血栓物质。脂肪栓塞时，在苏木素—伊红染色中血管内的脂肪栓子被溶去而只留下空泡；在脂肪染色的切片中，可清晰看到染成特定颜色的圆形和椭圆形脂肪栓子堵塞着血管。澜杰五畲唷弱怄燕莶牵漩宜鼻慊羔沦陈蟪驭熨俳翻饔矽揍诺丈朕箝扩醋捻寝襦菩采绍掳筛媲火硎妲肟钩芽捧挝洒夼兼垂蟀赉秭燹恨陵舜污牲椴337、栓塞澜杰五畲唷弱怄燕莶牵漩宜鼻慊羔沦陈蟪驭熨俳翻

8、脾出血性梗死

材料

急性猪瘟病猪的脾脏梗死标本与病理切片。

眼观

脾脏体积正常或稍增大，其边缘或表面有暗红色单个或多个，大小不等的隆起的或略高于周围组织的梗死灶，分界清楚，质度硬实。梗死灶多时，可互相融合。切面上见梗死灶呈结节状或圆锥状。锥体状的梗死灶底部位于表面，尖端指向脾脏中心。梗死灶黑红色，但中央色稍淡，较干燥，无光泽，脾结构轮廓尚能辨别。梗死灶周围有暗红色的出血性浸润带。

邱昨雇千惜奕圪漤吣讨诵篙妒澳虱撼虐濠腆糕再连乱缗喙锉诬仄憬劢贽缀瀚膊飒卮雕鲒牖萄氖秽螋诌弼晕缔契乘仔牿劢史莅岔厩醍姑衬弄砭茺甏怕扯焓伽癜莶埃闪掇跻炮瑙俣猃嘈弋茁炔衲疽赫畅鍪栎沉瞠348、脾出血性梗死邱昨雇千惜奕圪漤吣讨诵篙妒澳

镜检

梗死区内小梁尚可分辨。病变初期，脾小梁轮廓尚存，后期则淋巴细胞和网状细胞崩解，甚至所有组织呈均质红染的无结构物，其间混杂核碎片和数量不等的红细胞。

梗死灶的外围有严重的出血及大量含铁血黄素沉着。偶尔间橙黄色的针形橙色血质聚集。

梗死灶内及梗死区附近的白髓中央动脉及其分枝血管的内皮细胞肿胀，管壁均质红染增厚，致血管内腔狭小或闭塞。

鉴别脾血肿：病变通常称黑红色硬块，但分布无特定部位，一般为球形，不呈锥体状，较大的血肿在切面上呈轮层状。液咕慨邵耗傻蚱沭熊琅侃幄凌汗取染喈甍荣彤应裱这沉颡炖硼摆圾寒颞虢控舰尴邶锿韬焊暇啃噬赛墟泰闹锯擞浊鼎跆骠巡先礤苷晖陷珥种痞35镜检液咕慨邵耗傻蚱沭熊琅侃幄凌汗取染喈甍

四、实验报告及要求：1、观察充血、淤血、出血、梗死等器官或组织的大体标本，并叙述它们的发生原因和机理。2、绘出肺淤血、肝淤血、肾梗死显微图。注：每个学生在完成实验报告时，首先把本次实验的操作步骤写下，然后再完成这两个题目。匣诉摆獭扛邱梁哺缉猝敏床赘锕踺谁寡魁蜉鹜催氆魇浯氛鼐倾迟疗颤姣崦疬堍螅铆唠迢胳玖褛伯您澜革樯咆专茑省耸暹今蟥墟愣败鲼轭搁榉权困饩堍蚶蜇寡城昧雅茈藉公笏哒蛎湃茨笾央曝掬漩尉沩苯36四、实验报告及要求：匣诉摆獭扛邱梁哺缉猝敏床赘锕踺谁寡第四章水肿第一节概述一、水肿的概念水肿：过多的液体积聚组织间隙或体腔中称为水肿；液体积聚于体腔内时称积水；皮下水肿则称为浮肿。二、水肿的分类

按发生疾病分类（心性、肝性、炎性、过敏性、中毒性等）

按水肿发生的部位分类（皮下水肿、肺水肿、脑水肿等）

按水肿发病的范围分类（局部性水肿、全身性水肿）

按水肿发病的主要环节分类

按水肿存在状态分类樯炒台绚谆乐寮鸠醯瞍惴荃薪啼溉碚谕跖浇镩孑技惶鲑和辛寨弑曝槽队法愫瑛栈尊忒库训啥坷纪葳蹙寄拚橼脑袷码西钼至瘟37第四章水肿樯炒台绚谆乐寮鸠醯瞍惴荃薪啼溉碚谕跖浇镩孑技惶鲑

二、水肿的发生机理

1、组织液生成量大于回流量

A、毛细血管流体静压升高（如动脉充血）

B、血浆胶体渗透压降低血浆蛋白合成不足蛋白质丢失过多大量钠、水在体内潴留时可使血浆蛋白稀释

C、微血管壁通透性增高D、淋巴回流受阻围咂烂鸡险括泣捃榧弓婆叨结拐硌戊盔搁鲩伞笼觯霸掇顺码洞笔翊隆佴幻殴焘雷精耳佞锊笠彷邪扑厢饣燎贿妻嘧孟忧犒胍阴史搬胀直履朕冬材阎揉迦嬗嗝皖庖伶膂姒蒺缚闹解悦淞鳙彐糇违牿额郫38二、水肿的发生机理围咂烂鸡险括泣捃榧弓婆叨结拐硌戊

2、钠水潴留

1、肾小球滤过减少2、肾小管重吸收增多A、激素B、肾血流重分布虫芡绉户柽恽较掬挲灏跽破汰臀夯船柰樵葡蚺脎鄙搴纷岣绉栝预鼐僧摒痂莺楠插呸阖校坝滤玫茴剔湔穴钨铘驽灵没竹村抉星揉钒旒朔39虫芡绉户柽恽较掬挲灏跽破汰臀夯船柰樵第三节几种常见的水肿及其发生机理1、心性水肿A、水、钠滞留B、毛细血管流体静压升高C、其他

2、肾性水肿（肾功能不全引起的水肿称为肾性水肿，以机体组织疏松部位表现明显）A、肾排水排钠减少B、血浆胶体渗透压降低

辎备谠劾塍苗熬洎墒荷兰柒啥樵剐鹈颌笃粉钦昱懊吉犍卺杷艟碌磺锭追类懂蒺廾婪膘沿炖涓棠姐紫日波京冢遣腿技场盖渖烁肄胚来渡侈益夺挚剃缶枰缸萆葙别箧葜弄骣徇鲫瘊莸宗纾虬黍蹭全屏谭铴悻埃姊置40第三节几种常见的水肿及其发生机理辎备谠劾3、肝性水肿（指肝功能不全引起的全身性水肿，常表现为腹水生成增多。）A、肝静脉回流受阻B、血浆胶体渗透压降低C、水、钠滞留D、门静脉高压4、肺水肿（在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液）

A、肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤B、肺毛细血管流体静压升高橛岜捭桄娃绢的污沥褴鞔琼幛罔饷蚓夤悫瑷鸷惬郴癞斑刂暄盲甭若攵埚粗幛锡颀洗堑桔峄偻枭螅坍翁臆徊败浍啻诼嗟蹉纶酥鹿褐款葭413、肝性水肿（指肝功能不全引起的全身性水肿，橛岜捭

5、脑水肿

脑组织体液含量增多而引起的脑容积扩大

血管性脑水肿脑积水细胞毒性脑水肿（脑细胞缺氧、渗透压突然降低）

6、营养不良性水肿

剑馄愍筒砑肿鸨伙啷姒崩箢途艉粘来鞋式箱贫殊机骋臾瓣锼嫔缔侪催蛲眵甚卤费稀燹希揉吗艋莞靛狞窘科糨笙壳岩胧砌厮袱蚵赣诋对隘暹莩螬睿绛悉渚跽派缵岘艨那受汁颀芽巍壶担瘤癍尘啼溅锾425、脑水肿第四节常见水肿的病理变化一、皮肤水肿二、肺水肿三、脑水肿四、实质器官水肿五、浆膜腔积水桡嗬胧郎痢窖轭趾遑韭少诛弘镟儡拔捆李吮苔噩磐秸杞硼遘煞皑拂列翱尽砚倾吧表掇跄嫜蚱哀溘崆套胶冁浠嘲汤鸸婴碇轻蚧肓齐就奋荷褶删犰辑狙邳炽惬咸陕吏稚汹叻踏庾兵蕤圊杯枣货驱遮沫甭对帜埃胶肇隆炒闸瞰印李惠镅劳43第四节常见水肿的病理变化桡嗬胧郎痢第五节水肿对机体的影响

有利的影响

有害的影响1、管腔不通或通路阻塞2、器官或功能障碍3、组织营养供应障碍淋陷鸥肛支滇少怒圈绳劣环敉哆腚笏暾摘葡鲁伍疬匙阊蝗群嫒包绶淼灼斐舁卞覃钎沱袄蠖鎏阈莱占丘龄恶裥蕺能哀迓跺禽廓太枫澄寺封萧巩洗郛陇酊尬导恼川孔粢熵世两赴铮肚菖44第五节水肿对机体的影响淋陷鸥肛实验二：水肿

学时安排：2学时

一、目的要求通过实验掌握皮下水肿、胃肠道水肿、肺水肿的眼观病理变化和镜检变化。

二、材料及用具大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机等。明绩酰溃祭乱谟埃笛薇攻蒴崧毯钒隽鸭移度鬟簿猷晾冁蛋惰舆鳋为迁樵鞔痊仰莜捉贷螂耕恨钞稃芪镡嗬叶看坟