烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理-002

烤瓷冠桥崩瓷的临床怎样思想，就有怎样的生活烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床怎样思想，就有怎样的生活烤瓷冠桥崩瓷的临床修补技术北京大学口腔医学院修复科佟岱烤瓷冠桥是口腔修复临床中最常用的修复方法优点：美观坚固舒适在教育改革的背景下，对于初中教学阶段的德育管理工作越来越重视，初中阶段的学生属于一个半成熟的状态，一般都有较为成熟的思想观念，但是其价值取向却有着比较稚嫩的特点。对于这一阶段的学生而言，思想很容易走弯路，所以对于其德育管理甚至比教学管理更为重要，而如何有效地促进学生的德育发展是目前初中德育管理工作中最大的困难。一、初中德育管理工作开展中的困难对于初中德育工作开展而言，其困难大多表现在教师的工作意识、工作体制以及管理方式上。1.教师对于学生德育管理工作开展意识不强在初中阶段的教学中，教师往往对于学生的学习成绩比较重视，而忽略其德育管理工作的开展，导致在开展过程中存在很大的困难。很多教师认为自己只要根据教学任务的安排，让学生在单位时间内掌握一定的知识就足够了，对于其德育管理工作的开展没有足够的重视。另外，就是很多学校将德育工作交给班主任承担，而同时班主任需要对学生的学习质量进行兼顾，并且在管理过程中由于思维的差异与学生产生冲突，初中学生正处于逆反心理比较严重的状态，久而久之导致其德育管理工作产生排斥。2.学生德育管理工作形式化重，实际运用比较差在我国初中学生的德育管理工作中，其管理工作的开展比较单一，班会是一种比较常见的形式，一般都安排在每周星期五的最后一节课上，对学生一周的表现进行分析，并且指出学生在学习和生活中的不足，对学生进行德育管理。但是当德育管理工作与班主任工作进行联合之后，班会课就变成学习总结课，并没有对学生进行德育教育，而是对一周的学习情况进行总结，并且在德育管理工作中，仅仅对学生进行思想理论的教学。对学生进行“为什么”的灌输，并没有告诉学生“怎么做”，学生对于这类管理教育仅仅当做是一种无关紧要的放松课程，其德育管理并?]有起到作用。3.德育管理工作的分工模糊在我国初中德育管理工作的开展过程中，其管理工作的分工非常模糊，有些学校由校长进行德育教育的开展，有些学校则有年级主任进行工作的承担，有些学校由班主任进行管理，但是无论从哪个管理角度而言，都没有取得实际的效果，导致不仅没有有效地进行德育管理工作，在工作过程中还产生互相推诿、得过且过的现象发生。而德育管理工作对于学生的专业成绩又没有决定性的影响，所以学校对于其工作的开展效果也没有过多的追究，导致最终无法有效地开展。二、初中德育管理工作开展的新思路根据上文所提出的问题，本文针对初中学生德育管理工作的开展意识、开展分工以及开展形式进行分析，探究其德育管理工作开展的新思路。1.提高初中德育工作的开展意识首先从学校出发，学校领导要正视德育工作的开展，并且对工作开展的效果进行监督，确立德育工作的开展方式以及开展课程体系等，学校领导干部要树立德育为先的教学理念，将德育管理思想融入现代德育管理工作中，并且通过对教师德育开展的管制，增强其德育工作的开展力度，将德育开展工作进行全面化、细致化的分析。可以通过德育工作监督评价体制的方式对教师的工作开展进行监督，以学生为主体，深入了解学生的德育工作学习质量，从而评判教师的开展程度，教师要贯彻落实国家素质教育指导思想，提高学生的道德素质。2.将德育工作的开展落实到实践中德育工作的开展并不是空口白话，也不仅仅是思想理论的教学，而是通过德育工作的开展提高学生的道德素质以及德育修养，所以要将德育工作的开展落实到实践中，首先可以采取德育讲座的方式，将学生聚集起来，运用公开课的形式，请知名专家对其进行德育工作的开展，让学生明白德育工作的意义所在。另外，要增强学校与家庭之间的联系，实现共同教育，利用开家长会的方式，促进教师与家长之间的沟通，学生的生活环境除了学校之外更多的是家庭，所以教师为人师表要在实际行动上为学生树立榜样，比如生活习惯、语言习惯等，另外与家长进行沟通，让家长在学生的生活当中为其灌输正面积极的思想。另外，教师也可以利用德育课程的实践，组织学生进行社会实践，比如养老院义工、志愿者等，让学生深刻地体会到德育工作的具体意义以及实现方式。3.明确德育工作的分工首先，德育工作的分工必须有严格的阶级意识，不能由班主任一人开展，也不能通过校长进行开展，而是在一级一级地监督下开展。比如由校长传达德育工作开展的精神，然后年级主任进行德育工作开展任务的布置，并且将工作的开展具体到每一个班级的每一名教师身上，通过由上而下的方式进行德育工作的开展，然后在教师对学生进行德育工作开展之后，学生可以根据开展的内容进行反馈，其反馈可以由书面形式也可以通过直接传达的形式。另外，演讲开展工作的责任进行具体化，初中生德育工作的开展主要分为三个方面，首先是思想德育教师的思想灌输。然后是班主任的行为管理，最后是德育教师与班主任共同领导下的实践开展等。三、结语对于初中德育工作的开展而言，主要从开展方式、工作意识以及明确分工三个层面，从学校、学生、家庭三个角度出发，通过实践与理论的结合对学生进行德育工作的开展，培养学生的道德素质以及德育修养。在由应试教育向素质教育转型的教育改革的浪潮中，怎么样提高语文教学课堂的效率和学生的语文素质，仍然存在着许多的不良教学方法和现象，比如课堂教学采取“满堂灌”填鸭式的教学方式，学生以消极、被动的方式接受知识，违背了课堂教学应该以学生为主体的教育规律，目前这种现象在农村中学的语文教学课堂中有着愈演愈烈的趋势。那么针对农村中语文教学的这种现象，语文教师怎么样才能够扭转这种局面？本人认为最重要的的精心设计和优化我们的教学课堂，培养学生的学习兴趣，带领学生主动地去钻研，才能够使学生成为教学课堂中主人。本文以培养学生的语文学习兴趣为目标，从以下几个方面来进行探讨：1.课堂引入新颖，引起学生好奇俗话说：“良好的开端是成功的一半”。精彩的导入不仅能使学生很快进入角色，积极投入学习中来，而且能使他们明白学习的内容，做到思维方向集中，从而积极、主动地学习新知识。导入的方法有很多，教师可根据教材内容的不同采用不同的方法。例如《圆明园的毁灭》一课，学生了解到圆明园的美丽和现在的残局时，可以用这样一句话过渡：这些灿烂的文化，我们还能看到吗？很自然地把学生从圆明园过去的美丽中引到现在的残局中，上下两层含意就联系紧密，并油然而生气愤惋惜之情。通过这种引导语使学生马上投入到本课文的学习中。2.建立良好的师生关系，构建和谐教学气氛教学过程不仅仅是一个知识学习的过程，同时也是一种感情交互的活动。建立了一种良好的师生关系，意味着学生在心里面接受了老师，学生就会自愿的，主动地接近教师，并且加快与老师交往速度，从而从心理层面上缩短教师与学生的距离。学生愿意从教师这里接受知识，同时教师的教诲能通过学生敞开的心扉直接进入学生的心灵深处。与学生建立这种良好的氛围，其关键就是教师要承认学生的学习主导地位，教师只是这个教学活动的一个组成部分；在教学活动中，教师与学生是平等的，允许学生给出自己的见解，对学生不同的意见，老师不要轻率地做出好坏的评价。而是采取平等的心态，尊重学生的观点，了解他们的心理，更多的给予他们帮助和关心，只有这样才能激发学生对语文教学的学习兴趣。如果教师采取端庄的教学态度，温和的教学语言以及良好的教学方法并结合学习内容创造出一种和谐的学习氛围，学生自然而然的对教学内容产生兴趣，教师应该对学生创新性的结果，应该保持一种殷切的期盼，以赞许、微笑的神情表露出对学生的信任从而使学生受到激励和鼓舞，以便增强他们克服困难的决心。3.在立足课本的基础上恰当的运用多媒体传统的教学方法在对信息的传输占了比重很大，然而随着科技的发展，网络的普及以及教学条件的多样化，使得学生感到不够，更加突出的表现就是对所学的知识的厌倦。目前在农村的各个中学基本上配备的多媒体教室，因此有条件在教学中使学生的各个感官得到充分利用，从而引起学生对语文学习的兴趣。直观、生动、逼真的画面，悦耳的音响，能给学生以新异感，这种新鲜事物很容易激发学生的学习兴趣。但多媒体应用要适度，要立足于教学内容，否则也会得不偿失，会削弱学生对课文的感悟能力和理解能力，因此得不到理想的教学效果。4．引导学生树立理想，重视学习教学活动是一种有目的、有组织的活动，是学生和老师共同参与的作用才能够顺利完成的，学生只有思想引起重视并且要有目标和理想，才能够调动学生的学习动机，提高学习效率。而对于农村中学的孩子，由于到多数的孩子是在爷爷奶奶的抚养下成长的，其抚养方式和观念也比较落后，一般的孩子是缺乏主动学习的，更谈不上有什么远大的理想。因此学习缺乏主动性的学生只有通过学校老师教诲使其形成学习兴趣，只有将学习和理想联系起来，才能将兴趣变成志趣成为学习的持久动机。所以，语文教师要充分利用学科待点，要把学习语文的重要意义溶化在教学中，以激发学生学习的热情和动机。5.探索创新，活跃课堂氛围当前农村中学的学生不知道怎样去培养自主学习的能力，也不知道怎样去弥补自己的知识点的不足，不管在阅读面还是在阅读量上都比较小，因此农村中学学生的语文基础普片比较差，那么在农村中学的语文课堂上没有生机的，有些老师也有活跃课堂气氛的想法，但学生就是呆呆的看着，无论采用什么方式来启发，也是一问三不知，很多老师也是感到无奈，可以从下列几个方面来考虑活跃课堂气氛：（1）不要把不好的情趣带进课堂，上课时总是以乐观向上的态度呈现在学生前面。（2）选择课型要与现实生活联系在一起，随着生活条件的变化，学生的视野也比原来开阔得多，如果还是老一套是行不通的，为了激发学生的学习兴趣，应该因材施教，针对不同的课文，采用不同的教学类型。比如，议论文采用讨论或辩论的方式，诗歌可以采用朗读等类型。（3）课文讲解要主次分明，精选一些语段，培养能力。目前语文考试的阅读理解大多是课外文章，有些老师就专门找课外阅读来讲，这是进入了一种误区。其实，提高学生解答阅读能力的关键是让学生掌握方法，而不是搞题海战术。通过过去几年对农村中语文教学的实践，我认为农村中学学生的语文水平的提高，不仅仅是关注课本知识，更重要的是关注学生的心态，要研究学生的心理动机，从而采取多元化的方式培养学生的学习兴趣和主动学习的能力。语文教学就是要求语文教师要想办法使学生轻松地投入，愉快地参与语文可叹的学习。烤瓷冠桥崩瓷的临床怎样思想，就有怎样的生活烤瓷冠桥崩瓷的临床1烤瓷冠桥崩瓷的临床修补技术北京大学口腔医学院修复科佟岱烤瓷冠桥崩瓷的临床修补技术北京大学口腔医学院修复科2烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_0023烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_0024烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_0025烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_0026约束力F

约束力F7基牙病变牙体牙髓处理不完善边缘不密合粘接剂问题预备体抗力不足牙周病变基牙病变牙体牙髓处理不完善8金属支架损坏金属支架损坏9金属支架损坏金属支架损坏10崩瓷瓷折裂40.9％瓷剥脱59.1％46.1％53.9％崩瓷瓷折裂40.9％46.1％11为什么会出现崩瓷瓷的特性结合方式化学结合（氧化作用）机械结合（嵌合作用）物理结合（环抱作用）为什么会出现崩瓷瓷的特性12原因医技方面患者方面材料方面原因医技方面13医技方面原因设计瓷金结合线设计不当桥体过长牙体预备过多过少倒凹印模、模型不准确、不贴合医技方面原因设计14桥体弯曲变形量＝长度3厚度3宽度a桥体弯曲变形量＝长度3厚度3宽度a15医技方面原因设计瓷金结合线设计不当桥体过长牙体预备过多过少倒凹印模、模型不准确、不贴合医技方面原因设计16烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00217烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00218瓷金结合线位置不当金属过薄、过厚桥体过薄、连接处过弱铸造时金属污染打磨、喷砂制作疏漏医技方面原因瓷金结合线位置不当制作疏漏医技方面原因19排气、预氧化基底冠污染瓷浆振荡不足升温过快烤瓷次数过多医技方面原因制作疏漏排气、预氧化医技方面原因制作疏漏20烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00221烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00222患者方面原因咀嚼硬物外伤夜磨牙患者方面原因咀嚼硬物23材料方面原因材料缺陷金瓷不匹配材料方面原因材料缺陷24处理方法拆除树脂修补粘结瓷贴面处理方法拆除25修补原理及影响因素硅烷偶联剂

X－(CH2)3－Si－(OR)3酸蚀喷砂修补原理及影响因素硅烷偶联剂26树脂修补树脂修补27材料Lute烤瓷修补套装（Jeneric

/Pentron

公司，美国）

9%氢氟酸（HFgel）

偶联剂(Silane)

粘接剂(Bond-1)

流质光固复合树脂(Flow-it!LF)材料Lute烤瓷修补套装28烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00229分类分类30Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类31临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗隔湿、酸蚀涂偶联剂（Silane）涂粘接剂（Bond-1）遮色树脂树脂修补（FLOW-it!LF）打磨抛光临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗32烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00233临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗隔湿、酸蚀涂偶联剂（Silane）涂粘接剂（Bond-1）遮色树脂树脂修补（FLOW-it!LF）打磨抛光临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗34观察项目脱落情况颜色协调颜色变化其它组织损伤观察项目脱落情况35判断标准

成功标准：颜色与原修复体协调，修补树脂一年内未脱落。失败标准：颜色与原修复体有明显差异，树脂在一年内脱落。判断标准

成功标准：颜色与原修复体协调，修36临床结果89.9%12.5%17.6%5.2%10.0%11.1%16.0%6.9%临床结果89.9%12.5%17.6%5.2%10.0%1137实验研究

专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度的抗剪切实验实验研究专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度的抗剪切实验38实验分组

专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验分组

专用树脂——烤瓷面（酸蚀）39模具试件模具试件40测量仪器DCS5000力学试验机

shimadzu（岛津制作所）日本

剪切速度（十字头速度）1mm/sec

测量仪器DCS5000力学试验机41

DCS5000力学试验机

DCS5000力学试验机42专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的抗剪切实验结果（mpa）专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的43专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的抗剪切实验结果（mpa）专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的44统计学处理结果

A~B,A~F,B~FP

0.05无显著性差异

A~C,A~D,C~DP

0.05有显著性差异

A/E=14.35/31.91=44.97%B/E=14.68/31.91=46.00%A/F=14.35/15.52=92.46%B/F=14.68/15.52=94.58%C/A=4.44/14.35=30.94%

统计学处理结果A~B,A~F,B~FP0.045专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质

A~B,A~F,B~FP

0.05无显著性差异

A~C,A~D,C~DP

0.05有显著性差异

A/E=14.35/31.91=44.97%B/E=14.68/31.91=46.00%A/F=14.35/15.52=92.46%B/F=14.68/15.52=94.58%C/A=4.44/14.35=30.94%专用树脂——烤瓷面（酸蚀）A~B,A~F,B~F46结果分析结果分析47临床观察专用树脂对I、II

类崩瓷（即小面积崩瓷）具有很好的修补效果；对III、IV

类崩瓷（即大面积崩瓷）因暴露金属过多在粘接强度和颜色匹配上都存在一些问题。临床观察专用树脂对I、II类崩瓷（即小面积崩瓷）具48实验结果

树脂与瓷的粘接强度虽只达到烤瓷对基底冠附着强度的45%左右，但可达到普通光敏树脂（Kulzer：光敏树脂）与新鲜离体牙釉质粘接强度的93%左右，且A与F,B与F无显著性差异，因此可满足临床要求专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果树脂与瓷的粘接强度虽只达到烤瓷对基49实验结果

崩瓷的瓷面经过打磨,酸蚀即可达到要求，如再喷砂虽然抗剪切强度略有增加，但两组对照（A与B）无显著性差异专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果崩瓷的瓷面经过打磨,50实验结果树脂与金属的粘接强度明显低于树脂与瓷的粘接强度，仅达30.94%，A与C,A与D有显著性差异，因此金属基底冠暴露过多会严重影响树脂粘接效果专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果树脂与金属的粘接强度明显低于51实验结果金属喷砂可以提高粘接力，C与D有显著性差异，但仍不能达到树脂与瓷的粘接强度水平专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果金属喷砂可以提高粘接力，C与52结论结论53专用树脂修补崩瓷是一种省时、省力、经济的临床修补烤瓷冠桥崩瓷的有效手段。但对大面积崩瓷，其粘接效果还不够理想，为了改善修补效果，还要增加其它手段。专用树脂修补崩瓷是一种省时、省力、经济的临床修补烤瓷冠桥崩瓷54烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00255烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00256烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00257烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00258烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00259烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00260烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00261烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00262烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00263烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00264烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00265烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00266烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00267粘结粘结68适应症瓷片完整断缘清晰适应症瓷片完整69材料材料70材料材料71临床操作步骤打磨、喷砂、清洗隔湿、酸蚀涂偶联剂调粘接树脂粘接打磨抛光临床操作步骤打磨、喷砂、清洗72材料材料73烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00274烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00275烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理_00276烤