系统性红斑狼疮护理查房课件整理-002

系统性红斑狼疮护理查房服从真理，就能征服一切事物系统性红斑狼疮护理查房系统性红斑狼疮护理查房服从真理，就能征服一切事物风湿免疫科疾病查房系统性红斑狼疮(SLE)妒理实司生资料收集:万飢丽PP7制作:陈薇PP7汇報:何敵飘/汤玲琼2016.11.15简要病史疾病相关知识目治疗要点常见护理诊断/问题护理措施中学阶段的学生在英语口语表达中存在着不少问题，常可以看到这样的现象：学生笔试成绩好，口语却很糟；在交际活动中，学生心里想法不错，一要口头表达，就抓耳挠腮，表达不完整；有的学生自由会话时语言流畅，思维敏捷，可一到正式发言就吞吞吐吐，结结巴巴等等。怎样才能搞好学生的英语口语教学呢？笔者结合自己的教学经验，谈几点个人的见解。一、培养口语表达的兴趣孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”只有激发学生对口语表达产生浓厚的兴趣，才能使教师的教学与训练有所起色。教学中可采取创设情境、短剧表演、小组对话、讲故事、学唱歌曲等多样化的课内教学方法与丰富多彩的课外活动，不断给学生表达的机会，不断给学生新的刺激，培养他们对口语表达的浓厚兴趣。二、创设有利于学生口语学习的环境和氛围正常幼儿都能逐渐学会母语，能分辨词的轻重，语调的高低，这说明语境对语感培养的重要作用。学生除了自己要经常练习外，还应有良好的环境和氛围，创设一些无意识记和学习的环境，如学校或教室的标语可用英汉两种语言书写，可办英语墙报、英语广播、英语角等，营造交际对象的文化背景。采取学科之间互相渗透的办法，如建议其他科目的教师在教授其他相关的知识时用英语教学，既可以培养学生学习其他课程的兴趣，也有利于学生进一步理解和深化英语知识。三、培养学生运用英语思维的习惯在教学中教师要坚持“尽量使用英语，适当利用母语”的教学原则，以减少学生对母语的依赖性和母语对英语教学的负迁移。教师的教和学生的学尽量不用母语为中介的翻译法，即使使用也应该加强分析对比。要求学生由使用英汉双解词典逐步过渡到使用英英词典，有利于学生准确掌握词汇的内涵和外延。同时，在对一些用汉语很难解释，甚至出现越解释越明白的词、句。可以给出一些包含该词、句的语境相似，而且是学生熟悉或容易接受的句子，让学生在具体的语境中去猜测、理解。这样既可以给学生的理解以铺垫，达到帮助学生理解掌握词、句的目的，又能增强语言实践的量，也能有效提高学生的英语理解运用能力。四、增大学生语言实践的量“精”的教学能有效地帮助学生迅速掌握语言规律，提高他们的语言实践能力。“泛”的教学有助于学生更加牢固地掌握规律，也可以增加学生对未知语言规律的感性认识，为语言规律的学习和掌握奠定基础。幼儿学会母语的事实能充分说明“泛”的重要作用。在“泛”的语言实践中，既能提高语言的复现率，帮助学生消化吸收语言知识，提高语言运用能力，又为他们体验领悟语言创造机会。学生出现错误是在所难免的，要通过“泛”与“精”相结合的实践让学生去发现和认识错误，逐渐改正错误，以达到掌握语言的目的。但“泛”不等于“滥”，在口语教学中，教师应给予学生适当的指导和帮助，让学生“泛”的实践尽量在其能力和水平范围之内。五、纠正学生口语表达应注意策略现在的英语教学注重训练交际能力，课堂上有大量的信息传递和交流，学生的听说活动大大加强。在活动中，教师不能只是警惕地听学生所用的每一个词句在语音、语调、语法上有什么差错，就马上打断纠正，这不仅打断了学生的思路，影响学生完整地表达。有的学生总觉得自己的英语基础差，语音、语调不标准，怕开口，缺乏自信心，渐渐就会失去口语表达的愿望。长此以往，学生对英语口语有太多的焦虑与失败感。因此，教师对学生交际中的语言错误的纠正，应以不使学生产生畏难情绪，不挫伤其积极性为原则，尽量忽略学生的错误，采取鼓励、肯定的态度纠正其错误，消除学生的心理焦虑，使学生在不断地获得成功的愉快的体验，增强口语表达的自信心和愿望。同时也应注意培养学生自我完整表达，了解学生，熟悉学生的知识水平，多检查、提问，随时引导他们集中注意力，渐渐养成独立完整表达的习惯。五、因材施教口语教学中，教师要充分了解学生，要考虑学生的个性差异，要根据学生不同的性格、特点，采取不同的方法，有的放矢地进行教学，分别培养和提高他们口语表达的能力。如性格外向的学生，活泼大胆，反应迅速。对这类学生应采用“吹毛求疵法”，在保护他们积极性的同时，对他们从严从高要求，让他们说得对，说得准，说得好。性格内向的学生，动作迟缓，反应速度慢，应采用“激励法”，着重培养他们敢说和愿意说的良好习惯，鼓励他们敢于发言提问。这是解决口语表达中的问题的最重要的方法之一。由小学进入初中,是人生旅途的一个重要转折点。就其学习活动而言,学习科目发生了很大的变化,除知识的幅度和深度呈螺旋式上升的数学、语文外,又一种新语言——英语,走进了课堂。初一学生刚接触到这门课,有一定的好奇心,一般是一种较短暂的直接兴趣,随着时间的推移,课程内容增多,难度加大,就会有一些学生把这门课当成负担,到初二出现分化,部分学生厌学。作为英语教师,如果对此没有清醒的认识,并采取有效的教学措施,解决好中小学衔接问题,就会陷入一种盲目的境地,以致影响教学效果,影响学习质量和跨世纪人才的培养。经过实践和努力,经过学习师傅的经验,我对自己英语课堂教学有了更加清晰的教学思路,在师傅的带领下,在我的不断反思中,我认为要大面积提高中学生的学习质量,必须做好:1备课作为一名教师,在进入课堂教学之前,就要做好充分的、丰富的备课准备工作。这一堂课上的成功与否,关键取决于备课的准备是否充足。学生来学习的目的是为了获得知识和学习的方法。那么,教师要充分站在学生的立场上思考教学和备课。有一句话这样说:“备课就是备人。”不可否认,如果一个老师没有站在学生的角度上去了解他们,没有正确按照学生的水平和阶段来有针对性的去备课的话,那么他在课堂教学上是没有目的的,在教学的过程是不成功的,教学的成果也是不见成效的和失败的。备课一定要仔细,不能因为只是一个非常细小的知识点而把它遗落下来,哪怕是标点符号。来学习的学生们渴望知识,老师们要时刻记住,自己有这一份责任去教好学生,为他们负责,也为自己的工作负责。教师应按规定制定短期的教学工作计划。在认真学习教育教学理论和专业理论的基础上,教师备课要做到“八备”,即:备课程标准,备教材,备学生,备教案,备教法、学法,备教学器材,备情感、态度、价值观和备习题。教师应该认真学习所教学科的课程标准,理解课程标准的指导思想,用创新的思维和理念指导教学实践。同时,教师应明确重点章节和重点课文,做到全盘统筹,安排和实现好授课计划。教案要按课时来编写,教师上课必须有教案,并且要独立完成,写教案要详细,而且教案必须要包括下列的内容:教学目标、教学分析、教学方法、板书设计、课外作业布置和教学后记等。教师要全面的理解学生,理解所教年(班)级学生的生理和心理状况,理解学生的学习目的、学习态度、知识基础,智力状况和接受能力等,在这些基础上,研究分层次教学。就英语来说,涉及到了词汇、句型、短语和语法等知识点的整理、归纳和总结。在此当中,所有的知识点大部分都归纳在语法的范围之内。老师需要在备课的过程中以认真的、集中的状态来备好这一节课。如果光是依照课本笼统的提到的句型或词汇,表面的来讲课是远远不够的。这样的课堂会显得很单调,学生会学不到系统性的知识,从而对课堂产生厌倦感,甚至讨厌学习英语。那么,老师应该怎么做呢?这时,老师就需要查阅相关的英语资料,像课内辅导书、语法书和课外的英语书籍等。但前提就是,查阅的书籍要符合老师目前的教学阶段和水平,绝对不能以马代驴,滥竽充数。查阅相关资料的目的是为了丰富备课内容,为了让学生吸收更好的更全面的知识,为了更好的巩固教学效果,为教学负责。2课堂教学备课工作准备好之后,接着是课堂教学,教师要依照备课的方案及内容来上课。教学是教师教与学生学的双方互动性过程。抽象的说,也是一种知识的输出与输入的过程。学生是课堂活动的主角,是思维的主体,他们的活动应占课堂的绝大多数时间。课堂教学的必要五个环节是:①自学,②议论,③点拨,④练习,⑤小结。教师在课堂教学当中,需要把教学与练习相结合起来。练习是把知识转化为技能,并进一步深化知识的过程,是提高课堂教学效率的一个重要组成部分。练的目的就是为了给学生一个实践和检验的平台,有针对性的练习,能让学生更好地掌握这一堂课所教所学的知识。学生应该对此重视,配合老师,多做练习,从而提高综合运用知识的能力。理论与实践相结合,实践检验真理;那么,在教的阶段里,用练习来检验教学的效果和收获是再合适不过的。在课堂教学的过程中,学生会遇到一些各种各样的学习问题,对于学习初一英语的学生来说,他们遇到的问题相对比较简单。一般在词汇、句型和语法上。他们需要掌握的词汇量少、句型和语法也都简单,他们需要做的是打好基础,对英语有初步的入门认识。同词汇一样,语法是学习英语不可缺少的一部分。很多的学生会问:老师,这个句型为什么会这么放?为什么以元音开头的单词要用不定冠词an来修饰?什么叫特殊疑问句?等等的问题。有一些问题是可以解释的,而有些则解释不了,这些就涉及到英语中固定的搭配和语言的规范及语法。英语的语法教学是培养学生获得英语语言内部结构的一般规则的教学活动,是帮助学生准确地表达思想,更好的进行听、说、读、写等语言实践活动的基础。由此可见语法非常的重要。那么,教学练习,可以是以课堂师生互动对话、提问与回答、课堂作业和课后作业等的形式来实现。为了便于学生活动,教师在备课时应在为自己设计教案的同时,按照课堂教学五个步骤的教育教学内容为学生设计同步练习的题单和学案,列出教学重点、难点、知识点、能力点、教育点,以及与教学同步的诸如模仿、替换、填空、选择、转换、补全对话、思考、讨论、辩论等口头或笔头的练习题或检测题,来供学生在不同阶段活动时使用,同时也是考查学生平时表现的依据。教学的目标要科学、具体、准确,切忌一般化和抽象化。在课堂结束前的二十分钟,老师应开始布置课堂作业和课后作业。主要的目的还是让学生把课堂所学的知识重新温习,在脑海中加深印象,从而巩固记忆。这种方式也符合孔子的教育主张:温故而知新;学而不思则罔,思而不学则殆。另一个方面,安排作业可以让学生在老师的要求之下把作业完成,从而使学生更好地利用他们的课余时间,减少了把时间浪费在玩耍上。系统性红斑狼疮护理查房服从真理，就能征服一切事物系统性红斑狼1风湿免疫科疾病查房系统性红斑狼疮(SLE)妒理实司生资料收集:万飢丽PP7制作:陈薇PP7汇報:何敵飘/汤玲琼2016.11.15风湿免疫科疾病查房2简要病史疾病相关知识目治疗要点常见护理诊断/问题护理措施简要病史3简要病史患者马成艳,女,20岁,因“间断发热2年,脱发伴皮疹2月,加重1周”于2016-10-31,09:35入院。患者2年前无明显诱因下出现间断发热,最高温度达38.5℃左右,伴双膝关节疼痛,无肿胀,双下肢近端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛,伴头晕头痛,口腔溃疡,无恶心呕吐,无口干眼干,无脱发,无双手遇冷变白变紫,无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状,于我院住院治疗,住院期间出现面部皮疹,查白细胞计数36×10A9/L、血红蛋白91g/L、血小板计数180×10^9/L,抗核抗体1:320、抗dS-DNA抗体>800.0U/mL,补体C30.56g/L,诊断为系统性红斑狼疮。2月前患者出现头皮及耳廓皮疹,伴脱发明显,面部少量红斑,无发热,无关节疼痛、口腔溃疡,未用药。1周前患者无明显诱因出现发热,体温最高42℃,伴畏寒寒战,头皮、耳廓皮疹存在脱发明显,伴咳嗽,无咳痰,无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适,自服退热药无改善,于我院急诊就诊。患者目前仍有发热,体温38.8℃,现为进一步诊治,门诊拟“系统性红斑狼疮”收住入院简要病史4简要病史辅助检查血常规:白细胞计数1.0×1049/L、血红蛋白64g/、血小板计数52×10~9L;C反应蛋白855mg/L个;凝血谱:D-二聚体>20000ug/L(FEU)个PCT(降钙素原):14.230ng/mL个。简要病史5简要病史入院后予告病重,予吸氧、心电监护、特别护理,暂予甲强龙40mgQD控制病情,泰能0.5gQ8H抗感染,辅以补钙护胃等治疗简要病史6疾病知识系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体,通过免疫复合物等途径,损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延,病情反复发作。SLE以女性多见,患病年龄以∞0-40岁最多。疾病知识7病因病因:至今尚不完全明确,认为与下列因素有关。1遗传因素感染2.雌激素3环境:与日光、食物、药(遗传药物发病物、化学试剂及病原微生物等环境因素有关。环境内分泌4感染因素病因8病理本病的基本病理变化为炎症反应和组织损伤。中小血管因免疫复合物沉积或局部免疫反应及补体激活的直接侵袭而出现血管壁的炎症,继发的血栓使血管腔变窄,导致局部组织缺血坏死或功能障碍。受损器官的特征性改变有:1狼疮小体2.“洋葱皮样”病变3狼疮性肾炎病理9临床表现族腔积液心受损形红拼指掌部红关节炎雷诺现象盘状红红千皮临床表现10临床表现眼全身症状皮肤粘膜干燥综合