胡桃夹综合征课件整理

胡桃夹综合征26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊胡桃夹综合征胡桃夹综合征26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊胡桃夹综合征胡桃夹综合征●胡桃夹症:应称胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)。也称左肾静脉压迫综合ME(leftrenalveinentrapmentndome●左肾静脉(LRV)汇入下腔静脉(IVC)的行程中,因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间形成的夹角内受到挤压而引起临床症状,称为胡桃夹现象物理是一门与生活息息相关的科目，在多年的物理教学过程中，我结合新教材和学生的特点，做了一些简单的探索实践，发现创设课堂教学情境，能够激发学生学习物理的兴趣，能够较轻松地使学生学习知识，领会方法、提高能力。下面是我在教学中的一些做法与体会。根据生活经验和生活体验，创设教学情境。物理学源于生活，学习物理要注意引导学生观察体验生活。在学习压力和压强有关内容时，我让学生用自己的双手食指把自己削好的铅笔分别顶在两端慢慢用力拍，提问：“你们两手食指有何感觉？”此时学生的情绪活跃起来，有同学说有一只手的食指有点痛。我再进一步追问：“以前我们学过力的作用是相互的，为啥会有不同的感觉呢？”让学生们讨论后，再引导学生作出总结：力的大小虽然一样，但产生的效果不同与受力面积有关。组织学生结合生活中的实践经验列举一些压力作用效果的例子并讨论。这样既让学生在体验的过程中获取经验，学到知识，使课堂效率更高。创设问题情境，引入实验。在教学中，我根据教材内容的特点结合学生接受知识的实际和他们已有的经验，设计出了一种能够激发学生兴趣，促进学生思维的问题情境。这样可以使学生更容易理解比较抽象的物理概念。在学习“电磁铁”时，我设置了这样一个问题：通过预习谁会不用手拿，把小铁钉从原来的地方移到另外的地方，说出你的设计方案，实验创设的情境犹如一个巨大的磁场，学生被深深吸引住了，引发了他们强烈的好奇心，在这样的心理驱使下，他们仔细地观察、实践、探索、分析，最后通过小组讨论和研究得出实验的方法。这节课就在学生积极主动的气氛下完成了。充分利用多媒体播放动画画面和课件，让学生轻松进入状态。利用多媒体投影仪，便于学生观察。如在讲“升华、凝华”一节时，我先将细小木条搭成一棵“小树”放在烧杯里，并在杯中放入典晶体，盖上玻璃，然后对烧杯用酒精灯加热，一会儿典晶体不见了，停止加热，又在“树枝”上出现了霜。把这实验过程投影到屏幕上，引导学生通过观察这情境和分析，知道了典晶体加热先升华成典蒸气，冷却后典蒸气又在“树枝”上凝华成霜的物理原理。然后再让学生们思考，在北方地区，寒冷冬天的早上，路旁的树枝上挂满的“树挂”是如何形成的？玻璃上出现的美丽窗花又是怎样形成的？学生很快就能根据上面的原理回答这个问题。综上所述，在物理教学的过程中，教师应该深入研究新课程标准，把握课标理念，深入研究和挖掘教学内容，按照学生的实际接受情况，精心设计教学情境，提高学生学习的兴趣和积极性，使学习活动成为学生主动进行的、快乐的事，从而提高教学效率和学生素质。无论是平时的闲谈、工作总结还是教学工作研讨活动，总能听到一些教师的抱怨声：这课太难上了！我们有劲使不出啊，你来个大风起，学生总给你来个不开船；你费尽了心思做动员，他们只管是闷声不理人……发这些牢骚的大多是农村小学高年级的老师。究竟是什么原因使得这些孩子们保持沉默呢？一、农村小学高年级课堂沉默现象的原因1.吃过闷棍，一蹶不振任何一位教师在长期的教学活动中，由于社会原因、家庭原因、工作环境原因等，总会有心情不畅快的时候，这种心情的不快难免会不经意地带进课堂教学活动中去。此时，一旦学生回答问题不合自己的预设，就会大发一通雷霆，弄得学生颜面尽失，稍有些内向的学生可能从此就会一蹶不振，课堂上不敢张口说话。有时候，可能是老师不经意的一句话，伤了孩子的自尊心和自信心，自此思想封闭，不再暴露自己的内心。2.犹豫不决，极不自信有些孩子智力一般，对学习内容多半是一知半解，不甚了了。遇到老师课堂发问，他们有跃跃欲试的心情，但没有真正表达自己见解的胆量。这部分学生在平时的学习中，对所学内容囫囵吞枣，一知半解，作业他们能马马虎虎地完成，但没有百分之百正确的把握。课堂上回答问题，有时候有想回答的冲动，但他们的手总是似举非举，有时候干脆只是把手放在下边不知所措。由于缺乏自信，课外也没有胆量向老师或同学请教，他们在学习上始终过着懵懵懂懂的日子。3.精力分散，心不在焉随着社会的变革，人口流动量激增，农村好多孩子成了留守儿童，他们有的跟爷爷奶奶一起生活。但大多数爷爷奶奶没有多少文化，更谈不上教育能力和经验。他们只管跟着孙子孙女不出纰漏，管他们吃饱穿暖，至于孩子学习如何，老人们一般不过问。有的老人想过问，但小孩子们也不听他们的。因此，造成了一些农村儿童平时比较懒散，做任何事情都心不在焉。上课时，看似人在课堂，心思不知早跑到什么热闹的地方去了。他们对老师课堂上提的问题，根本听不进去。当老师当真要大家回答问题时，他们只好沉默不语。4.缺少氛围，难提兴趣农村教育条件的落后现在仍然是不争的事实。许多现代化的设备还没有普及，就是有些比较现代的教学设备，年长者不会用，年轻人懒得用，大都成了聋子的耳朵――摆设。这种教学环境，如何激得起学生的学习兴趣呢？因此，课堂上低年级就是字写不完，高年级就是各种试卷做不完。所以一遇到老师提问题，绝大多数学生只有沉默寡言的份儿了。二、针对农村小学高年级课堂沉默现象形成的原因，在平时的教学中尝试运用了以下解决策略1.放下架子，善于倾听在平时和学生的相处中就应该和他们建立一种民主和谐的关系，既是孩子们的良师，也是他们的益友，放下自己高高在上的架子，善于倾听孩子们的心声。课堂上耐心听学生把话说完，即使回答问题不是很到位，也要积极引导他们大胆地说出自己的见解。2.家校配合，多加鼓励对于比较懒散的孩子，可以发动家长的力量，让家长平时给予孩子适当的任务，爷爷奶奶和爸爸妈妈协同配合，通过激励引导的办法，逐步集中孩子的注意力。?W生在家里的表现进步了，老师在课堂上要极力表扬，增加他们的自豪感。对于一些性格比较内敛的孩子，要多加鼓励，增强他们的自信心，刚开始让他们回答一些简单的问题，答出来之后，教师及时给予表扬，并引导他们今后挑战困难些的问题，告诉他们自己是很有实力的，要多加展示。3.动之以情，营造氛围课堂上，教师要恰当运用现代的教学技术，教师的语言也要富有感染力，符合孩子们的兴趣和认知能力，这样对于课堂上提出的问题，学生才有解答的动力。4.挖掘潜力，提高能力学生在回答问题之后感觉有成就感了，以后才会一如既往地举手发言，因此，教师还要善于挖掘孩子们的潜力。如在教学《我和祖父的园子》这一课时，在回答“我”为什么会如此喜爱祖父的园子时，有的孩子可能会说是：祖父的园子有许多生机勃勃的庄稼，还有一些可爱的小虫子，更重要的是可以在里面尽情玩耍。这是表面上看到的。这时就可以让学生看看书上的插图，看看作者当时大概几岁，从儿时的无忧无虑这一层面，去理解为什么直到现在作者还是如此喜爱祖父的园子了。总之，我们教师做好了引导的角色，学生“万马齐喑”的局面自然就会有所改变。百花齐放、各抒己见的课堂才是我们所乐见的。胡桃夹综合征26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存1胡桃夹综合征胡桃夹综合征2胡桃夹综合征●胡桃夹症:应称胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)。也称左肾静脉压迫综合ME(leftrenalveinentrapmentndome●左肾静脉(LRV)汇入下腔静脉(IVC)的行程中,因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间形成的夹角内受到挤压而引起临床症状,称为胡桃夹现象胡桃夹综合征3历史沿革1972年Descheppe首先报道由此引起左肾出血,从而引起重视。它是左肾静脉受压,伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病1980年Buch和1986年Wolfish分别报道超声对此病检测,1988年伊滕也报道超声诊断胡桃夹现象,历史沿革4概述解剖学上,AO与SMA之间构成45°~60°夹角μLRV通过此夹角进入下腔静脉(IC)。青少年时期身高过速增长,椎体过度伸展,体形急剧变化等情况下,左肾静脉在夹角间受挤压,回流受阻致左肾静脉扩张,其内压力增高。左肾静脉及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态,瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿NCP引起直立性蛋白尿的机制可能是直立位时内脏下垂,使腹主动脉与肠系膜上动脉间夹角变小,尤在脊柱前突位时,加重左肾静脉受压而引起概述5相关解剖解剖下腔静脉位于腹主动脉的右侧,两者并列于后腹置接近下腔静脉,左肾接近腹主动脉,右肾静脉直接注入下腔静脉,静脉则需要穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角内,跨越腹主动脉前方下腔静脉,因而左肾静脉较肠的第RV大致在同一水殖腺静脉和左输尿管周围静脉是LR∨的两个主要相关解剖6D肾和肾上保,A解剂标本B轴位磁共影像过肾,但曲干太复面不能示胃上D7表现—症状●好发于青春期至40岁左右,男性多见,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于1316岁①单侧性(左侧)血尿;②生殖静脉综合征即LR睾丸静脉或卵巢静脉淤血而表现为胁痛,并于立位或行走时加重;③男性精索静脉曲张。此外,还有蛋白尿、不规则月经出血、高血压,偶发十二指肠梗阻表现—症状8血尿特点●胡桃夹现象的主要症状是无症状性直立性血尿或和蛋白尿,或发作性或持续性肉眼或镜下血尿;其中无症状肉眼血尿更为常见;血尿多在傍晚或运动后出现血尿特点9病理生理——血尿机制:●左肾静脉受压,肾及周围静脉淤血,肾盂粘膜静脉窦压力上升,破裂出血.尿红细胞形态90%以上正常.动物实验:肾静脉压达30mmHg以上,持续5mn后可出现肉眼血尿病理生理——血尿机制:10胡桃夹综合征课件整理11胡桃夹综合征课件整理12胡桃夹综合征课件整理13胡桃夹综合征课件整理14胡桃夹综合征课件整理15胡桃夹综合征课件整理16胡桃夹综合征课件整理17胡桃夹综合征课件整理18胡桃夹综合征课件整理19胡桃夹综合征课件整理20胡桃夹综合征课件整理21胡桃夹综合征课件整理22