老某年乳腺癌的治疗策略课件

老年乳腺癌的治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生老年乳腺癌的治疗策略老年乳腺癌的治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生老年乳腺癌的治疗策略复旦大学附属华东医院葛睿主要内容老年乳腺癌背景概述早期老年乳腺癌转专移性老年乳腺癌一、创设情景教学。激发学生热情、唤起创新意识我们英语活动课的组织形式有多种多样，如我们以前常用的：猜谜、传令、游戏活动、英语歌曲演唱、表演小品、小竞赛等等。这些活动既符合初巾生的心理特点但对于刚走出初中升学压力的阴影而英语基础不是很好的职业类学校的学生来说同样有着不可估量的吸引力，这活动既能体现学生的主体地位，又是对他们肯定的一种好方式，在活动中他们如果能积极参与，那么既可以激发他们的学习兴趣、又可以培养他们的创新思维能力。二、激发学生的想象力。发展学生的创新思维我们在英语活动课中有时经常会让学生根据图画或教师提供的情景自编小品，学生在设计小品中充分发挥他们的想象力，也使他们的创新思维得到锻炼：有时我们改编一些熟悉的歌曲的歌词。再进行演唱。想象是创造的源泉，没有想象就没有创造。要培养思维的独创性，就要培养学生的想象力。心理学研究表明：想象是一种可贵的心理品质，是创造的基础；创新思维的培养，离不开想象。三、运用灵活的教学方法，培养学生的创新能力教学方法是学生获取知识和技能的直接途径。就教材而言，创新能力的发展贯穿其中，关键在于教师的教法是否得当、成功。因此，在每节课的教学中，教师都要选择激发学生兴趣，寓意于乐的教学方法，而且应该因课而异。让学生时时有新鲜感，打破他们的思维定势。1、同类联想：在词汇和语音复习和教学中，运用联想以新带旧，如讲elephant,引导学生联想起monkey，dog，tiger，panda等，这种滚雪球的方式既复习了旧知识，也为学生展开联想提供了思维空间，培养了创新意识。2、逆向联想：是指用与传统的逻辑思维方向相反的思维，以悖逆常规现象的方法解决问题。如教Theshopisclosetoday一句时，有时学生立刻会想到Theshopisn'topen。每学一个这样的短语句子都让学生反向考虑问题，找出不同解决问题的方式，也就是我们常用同义句改写但要求一个肯定，一个用否定来表达同一意思的句子。这样，我们这帮英语“弱势”群体们就会慢慢乐于接受，同时也可以启迪他们的创新意识来创新出更多的句子。3、多向联想：是指以已知信息为起点，设计一题多解问题的方式，训练学生的想象力。在课堂教学中，注意让学生吸收新信息的同时还要从不同的角度、不I司的渠道去考虑同一问题，以产生丰富的联想，达到触类旁通。如学到的familytree可以让学生学习和复习有关家庭成员的单词等等。4、归纳联想：是指多种信息集中指向中心点，缩小范围，去粗取精，去伪存真，化繁为简。歌曲、儿歌深受学生喜爱，带进英语课堂，不仅可以活跃气氛，而且可以把一节课的重点和难点简化。通常采用的是旧曲添新词或用韵律明快的儿歌把它们说出来，在娱乐中再现他们的创新能力，同时让他们在创新中品尝到成功的甘甜。四、发展学生个性。培养学生创造性人格学生是由各个不同的个体组成的，不同的学生有不同的个性。英语活动课由于有各种各样的组织形式，可以满足不同个性的学生的需要。如较内向的学生在歌曲演唱、英语贺卡制作、书法竞赛活动中就能得到发挥，而活泼好动的学生则能在小品表演、游戏等活动中发挥特长。活动课上，教师所起的作用是指导，根据学生的个性特点分配他们充当不同的角色，有创造性的学生可以让他们改台词、编戏剧，充分发挥他们的特长。如我们学校最近在校艺术节中搞了一个“课本剧”比赛，好多班级都选择了《灰姑娘》英文版的剧情，在表演中那些“演员”们都表演的栩栩如生，况且其中几位还都是英语基础不怎么样的呢!在这些活动中学生能展开自主联想的翅膀，可以充分发挥他们的个性专长。五、发挥合作互动。开拓创新思维合作本身是一种技能，它和认知技能、动作技能一样，也需要在实践中得到系统的训练。“在合作中学会学习。在学习中学会合作”这句话说明，合作学习不仅是课堂学习取得成功的条件，同时也是一种重要的学习目的。因为英语学习的实质就是交际，合作本身就是一种交际活动，要想使这种活动顺利进行，教师在进行小组合作学习时要教育学生学会尊重别人，做虚心的倾听者，同时要为别人着想，为集体着想，不能只为了突出自己而忽略别人的存在。同时也要教育学生要自信，要积极参与合作。这样教师和学生nJ以共同营造好的合作环境。总之，伟大的教育家苏霍姆林斯基说过“学生来到学校来。不仅是为了取得一分知识的行囊，更主要是为了变得更聪明。”我们要让学生变得更加聪明，就要为英语教学创设更多的情境。来激发学生的兴趣和想象力、发展学生的个性、拓展学生的创新思维。因此培养学生的创新思维虽然有许多方法，但英语活动课可以通过一个侧面，为学生创设更为活泼、直观的情境，让学生在实践中动手、动脑，促进了学生创新思维的发展。对于我们职业学校这一群学习“弱势”群体来说，不失为一种好办法，相信只要我们能持之以恒，在潜移默化中肯定能取得成效的，著名教育家陶行知说：“千教万教，教人求真，千学万学，学做真人。”艺术教育的最终目的就是培养一个懂得欣赏美、创造美的人，让学生从小懂得求真、求善、求美。由《艺术课程标准》得知：“基础教育阶段的艺术课程日益走向综合，不仅音乐和美术开始交叉融合，戏剧、舞蹈、影视等也进入艺术课堂……”[1]艺术教育中处处体现美，以美扬善，以美冶心，以美育情，以美导行。它塑造美的人，创造美的世界。感受美，理解美，不仅可以培养学生对作品的鉴赏力及美的表现力和创造力，而且能提高学生的审美情趣，陶冶学生情操，并能影响其一生。由此可见，艺术教育的价值及重要性可见一斑。一、艺术课程开设情况在一些经济、文化相对落后的农村初中，艺术类课程现状令人担忧，课程设置往往有名无实，跟不上现代教育重视艺术教育的步伐。一是缺少专职艺术教师，艺术类课程由非专职的教师代替教授，教学质量可想而知。二是受应试教育大环境的影响，艺术类课程往往形同虚设，常常被所谓的“主课”占用。以我校为例，就能说明问题。我校现有教学班15个，学生684人，其中女生358人，教职工59人。有7个电子白板室，2个微机室，1个梦想教室，没有一位专职音乐、美术教师。音乐、美术课分别由其他科任教师兼任，音乐课上主要由教师组织学生唱有教育意义的歌曲，美术课上主要让学生模仿书报上的人物、山河、动植物等，照猫画虎，画出图画，或者让学生发挥想象力画出人物、山水、动植物等，完成教师布置的作业。在应试教育影响还没有完全消除的情况下，有时音乐、美术课会被其他教师“借去”上语文、数学、英语等所谓的“主课”，或者由学生自由复习其他“主课”。师生们都完成了各自的教学或学习“任务”，皆大欢喜，这些情况是屡见不鲜的。二、学生课外艺术活动的开展许多学生有爱好艺术的天性，对音乐、唱歌等，可课外时间组织学生听音乐或唱歌，以放松神经，调节气氛。有些学生买了MP3机，上学或回家的路上自己欣赏音乐、歌曲。课外美术教育搞得比较生动活泼，因为初中学生能海阔天空地发挥自己的想象力，用彩笔描绘出自己喜欢的形象。尽管学生作品显得稚嫩，工夫不到家，但我们不能用成人的标准评价其“像与不像”、“颜色搭配合理与否”等。学生在教室内和楼道墙裙上贴满了自己得意的绘画、书法作品，创设了温馨、优美的教室环境，使他们在造型美、色彩美的氛围中受到了美的熏陶。眼界高远的教师要放弃功利之心，设身处地地为学生成长负责，为学生发展负责，不能抹杀学生的想象力和创造力。教师要热爱本职工作，热爱生活，耐心细致地帮助学生学会宽容和理解，指导他们不断提高创作水平，教导他们艺无止境，要不断超越。教师组织学生张贴绘画以展示才华，教育学生理解、尊重、关心别人，懂得如何和别人合作，更好地与人交流、相处和配合，从而培养初中学生解读别人绘画，善于和别人沟通的能力。通过有组织、有目的、有计划地实施美术教育活动，满足学生表现、表达和创造的需要，从而将目标的定位指向塑造个性、开放潜能和培养创造力上，使学生终身受益。三、艺术教师队伍的建设问题鉴于农村学校艺术教师人才缺少现状，以及学生热爱艺术的天性，渴望有教师指导，解决诸多矛盾的关键是搞好艺术教师队伍建设。俗话说：“师傅不高，教下的徒弟弯腰。”有没有艺术教师的指导，特别是名师的指导，结果可想而知。加强艺术教师队伍建设，按具体情况做到以下几点比较切合实际：（一）教师特别是领导要提高对艺术教育的认识。越来越多的有识之士认识到：应试教育的弊端之一就是只重视学生“主课”的学习，忽视艺术教育，对学生身心健康和个人成长危害不少。现代美术教育家伊顿说：“教育是一种勇敢者的探险――尤其是艺术教育，因为它涉及人类的精神创造。”[2]可见，创造性思维培养是艺术教育的一个重要目标。只有端正了对艺术教育的认识，对艺术课重视起来，才能把学校艺术教育搞得风生水起，使学生受益无穷。（二）县教育局尽可能多给农村学校分配科班出身的音乐、美术教师，以提高农村初中艺术教育的整体水平，从而解决艺术教师不足的问题。这是最快捷、最有效提高学生艺术水平的办法。（三）在教育主管部门的统一协调下，农村学校联系有关艺术院校，派有一定艺术基础的教师去培训，以解决师资不足的燃眉之急。（四）利用本地艺术人才资源搞好艺术教育。本地有些书画家是国家、省、市书画协会会员，不久前，学校领导倡议用借阅或捐赠的办法向他们收集了近50幅书法、绘画作品，在学校展出，供师生参观。不少学生大开了眼界，激发了学习书法、绘画的热情。实践证明，这种办法对搞好艺术教育是行之有效的，对学校和书画家是“双赢”的。总之，只要端正思想，统一认识，领导重视，持之以恒，探索和完善合理的艺术教师管理机制，激发学生对艺术的梦想与追求，在农村学生中传播下艺术教育的种子，一定能开花结果，梦想成真。老年乳腺癌的治疗策略36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，1老年乳腺癌的治疗策略复旦大学附属华东医院葛睿老年乳腺癌的治疗策略2主要内容老年乳腺癌背景概述早期老年乳腺癌转专移性老年乳腺癌主要内容3老年乳腺癌背景美国乳腺癌发病率及死亡率(SEER20022006)901平均年龄6岁250我发病率死亡率0.025-935-945-955-965-975-985+年龄(岁resentedal老年乳腺癌背景4美国不同年龄段乳腺癌死亡率随时间变化80要60●2049岁■50-64岁▲65-74岁X≥75岁980198520002005年份MussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.美国不同年龄段乳腺癌死亡率随时间变化5老年乳腺癌背景中国老年乳腺癌的流行病学概况中国乳腺癌的发病率及死亡率呈逐渐升高趋势,严重危害女性的生命健康中国65岁以上老年乳腺癌患者的发病率约为64/10万,远高于年轻患者,且该年龄段人口正以每年800万的速度递增2北京和上海的数据都显示乳腺癌的两个高峰:45-55岁和70-74岁3●2008年:16.6%的中国乳腺癌患者为65岁以上(美国42.6%)●2030年:27.0%的中国乳腺癌患者为65以以上(估值)<65岁■265岁中国(2030)170579中国(2020)16800645721中国(2008国(2008)0475577705年龄分布(%)geB时Amn9y学a2121205723.FanL,etal.LancetOncol2014:157):c279-c289老年乳腺癌背景6老某年乳腺癌的治疗策略课件7老某年乳腺癌的治疗策略课件8老某年乳腺癌的治疗策略课件9不同亚型的复发HR0.200150.150.101986-922004-80.05自诊断时同(年)自诊断时间(年)1986-1992(n=3589),%20042008(=3589),%辅助化疗辅助内分泌治疗抗HER2≥70岁3ossetti.Gelmonetal.JCO2015:33:65-73不同亚型的复发HR10老年乳腺癌背景老年乳腺癌面临的可题与挑战老年乳腺癌患者存在治疗不足的问题老年乳腺癌数据主内分泌治疗较多但要依据回顾性研究老年乳腺癌患者很腋窝手术以及辅的亚组分析或参考少入组临床试验,性放疗较少老年乳腺癌的生物65岁以下患者的治疗缺乏一类临床学行为、治疗耐受治疗方式证据程度及合并疾病等不同于年轻患者BiganzoliL,etal.LancetOncol2012:13:e14B-0160老年乳腺癌背景11老某年乳腺癌的治疗策略课件12老某年乳腺癌的治疗策略课件13老某年乳腺癌的治疗策略课件14老某年乳腺癌的治疗策略课件15老某年乳腺癌的治疗策略课件16老某年乳腺癌的治疗策略课件17老某年乳腺癌的治疗策略课件18老某年乳腺癌的治疗策略课件19老某年乳腺癌的治疗策略课件20老某年乳腺癌的治疗策略课件21老某年乳腺癌的治疗策略课件2