胫腓骨骨折手法整复课件

胫腓骨骨折手法整复11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克胫腓骨骨折手法整复胫腓骨骨折手法整复11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克胫腓骨干骨折下1/3中1/3上1/3胫骨解剖特点横截面----上1/3为“三角形”

下1/3为“四方形”胫骨薄弱点-----交界处中下1/3下1/3处-----皮包骨（表浅）

易开放性骨折胫腓骨干骨折IntheschoolformmasterofthevillagejuniorhighschoolworkofwhattimerealizeLiangjia-liLiushun-lin【Abstract】Formmasterworkisalong-termwork,facenowuniversalitynineyears,compulsoryeducationvillagestudentstudentcomprehensivecharacternotGaostudentstudyaggressivenotGao,studentstudyhabitmorebad,theetc.andcityofthehomeeducationstudentcompareallexistencebiggermargin.Betheformmasterhowtheteachercarryoneducationandteachingofthevillageschoolisworthyofweeachformmasterteacherthinkingofproblem.班主任是全面负责学生的思想、学习、生活等工作的教师，是班集体全面推进素质教育的教育者、组织者和领导者。作为农村初中学校的班主任老师，面对的学生综合素质不高，学生学习积极性不高，学生学习习惯较差，家庭教育等方面与城市学生相比都存在较大差距。这给班主任的教育教学工作加大了难度，特别是近几年家长对教育的重视，国家实行了“两免一补”优惠政策。基础好、学习习惯好的学生进入城市重点中学就读，留在乡下学校的学生普遍综合素质都不高。这就更加大每位农村初中学校教师管理的难度，特别是给班主任工作带来新的挑战。教育教学的终极目标是培养全面发展的学生，包括培养学生思想道德素质、智力素质、文化素质、心理素质等多层次的基础内容。如何发挥农村班主任在教育教学中的作用?在农村学校担任了8年初中班主任以来，我感触颇多，总结出几点体会。1．通过各种活动培养学生思想道德、文化素质初中阶段是人的品质、智力结构形成的关键时期，班级是学生的集合体，在塑造培养学生思想品质、智力机构方面可以发挥组织优势。几年来我结合学校及团支部的中心工作，通过组织学生参加军训、学校运动会、县运动会、校园艺术节、知识智力竞赛、读书报活动等，以及对学生进行“五爱”教育，灌输了真善美的知识，把获得知识过程当成发展智力、道德、情感和美感的过程，帮助学生树立正确的人生观和价值观。让学生从小树立奋斗目标，并按这个目标去奋斗。2．培养学生良好行为习惯，以促进学生的道德素质，增强自我控制能力开学初组织学生逐条学习《中学生守则》、《中学生日常行为规范》，并组织学生制定班规，通过打分来量化学生的综合素质。其具体做法是：每人一张综合素质评分表，操行基本分为100分，在此基本分的基础上根据其具体情况给予加分或减分。如积极参加学校运动会、校园艺术节、参加知识竞赛都予以不同程度加分；拾金不昧、帮助后进生予以不同程度加分；考试排名全县600名等予以不同程度加分。凡是有损集体荣誉，违反《守则》及班规行为的均酌情扣分，如迟到早退、打架斗殴、赌博、早恋、夜不归寝、破坏公物、抄作业、顶撞老师或被叫到办公室反省等情况予以不同程度扣分。加减分由班上班委负责执行，各科任老师和班主任监督，班主任留底。期末由班长和纪律委员统计分数，评出A、B、C、D四个等级。100分以上为A级作为评“三好学生”“优秀学生干部”的条件之一。80至99为B级，60至79分为C级，60以下为D级。凡是为D级的学生下期开学请家长一同定出书面保证方可入学。这样一来，学生积极性调动起来了，自觉性增强了，自控能力得到了提高，家长意识增强了，学生逐步养成了好的行为习惯，几年下来我所在的班集体各项积分名列全校前茅。8年的班主任工作中获得过6次获校级“优秀班级体”的称号，2次获县级“优秀班集体”称号。3．培养学生的自我管理能力和人际交往能力开学初根据对学生的书面问卷调查和查阅“学生成长记录袋”等。经过竞选选出了思想好，学习好，有一定组织能力，身体健康的学生担任主要班干部，对其他愿意承担责任的学生，则参照他们的特长，爱好及志愿给予一定职务，每项工作都有两人负责，每科都有科代表，每4人有一学习小组长，另外还有学帮组长、卫生监督员等。对个别不称职和工作能力差的学生则给予帮助扶持，交给方法，经过一段时间的锻炼，基本上人人都能胜任。他们工作热情高，既分工又合作，各司其职，各尽其责，都发挥出了自己的能力。让每个同学在班级中负有一定责任，人人都有机会为大家服务，这有利于培养学生心中有集体，心中有他人的良好品质，有利于学生德、智、体全面发展，有利于减轻班干部的负担，自己管理自己，这是培养学生健康成长的有效途径之一。4．有意识地做一些抗挫折的能力训练，培养学生战胜挫折的信心与能力由于现在一代的学生家庭条件好，物质条件优越，来自家庭的爱多，没有或很少经历挫折，缺乏抗挫能力。一遇到成绩不理想，与同学之间相处不好，或对父母、老师不理解、批评等挫折就受不了了，小则赌气、流泪、大则离家出走或自杀。现在中学生出现类似情况已经是屡见不鲜了，应引起重视。因此班主任在教育教学过程中，要科学地设计一些挫折或可能产生挫折的事件，如指派调解同学纠纷，组织大扫除，自己设计黑板报，组织班团队会，自己解决与同学的矛盾等。事后教师给予指点，传授解决办法，引导学生正确认识自己，让学生积极对待挫折，从挫折中汲取经验、接受教训，学会处理好与同学、父母、邻居、老师间的关系，提高与人相处，自我调节的能力。特别是一些成绩优秀的学生，他们认为自己是家长老师的宠儿，班主任老师一定要从一开始就要让这些学生承受一些挫折能力。如一件小事完全可以不批评批评他一次，否则到了临近毕业再批评他就觉得根本无法承受，这也是一个人适应社会生活的必要素质。有时班主任老师还可以采取故意忘记班上一些小的违规违纪的现象，只要学生自己改，老师暗中观察就可以了，没有必要面面俱到，给学生一个暗地里改正的机会。5．要每天进行安全教育，并且要持之以恒教育要以人为本，安全重于泰山，如果一个学校出了安全责任事故。那我们做的一切工作都将付诸东流。作为班主任一定要学会察言观色，要有一定的预见性，要把学生之间的安全事故处理在萌芽状态。这就需要我们班主任走进学生，做学生的知心朋友。例如：近期学校里其他班发生的一些事，网络上、新闻里发生的一些事，季节性可能发生的一些事故。用笔记本利用休息时间做一些记录，每天课前用一、两分钟时间给学生讲解，这需要班主任一定要有耐心，并持之以恒。这样长时间坚持，学生逐渐积累安全知识及安全自救常识，这对学生处理突发事件是有很大帮助的。因为有些事件可能要发生才会想到。要防患于未然。6．加强学生青春期性教育长期以来，对于绝大部分中国人来说，“性”一直是“只可意会，不可言传”的一件事。现在，要把这件事拿到课堂上，在大庭广众之下讲授相关的知识，对许多教师而言，确实意味着一系列重大的挑战。其中的第一个难关，就是言语上的“脱敏”。面对中学生的早恋和性教育，现在真的是无法回避的，社会的开放，媒体潜移默化的影响，还有中学生本身的好奇和学业的压力。有时，一些学生承认，和异性交往是他们缓解压力的方式之一，但是真的控制不了这个度。例如我校两个初中的男女孩子，平时关系比较密切，被某班主任认为是在“早恋”，于是被老师叫去“告诫”了一番。没想到两个孩子因为害怕老师向父母告状，干脆离家出走了，于是在学校和家庭中搅起轩然大波。对学生早恋的教育一定要慎重，单纯的说教作用很小了，必须让学生能真正认识到其中的利弊，对这份感情进行正确的认识和梳理。只要他们从主观上认同一种客观的理智的概念，才能发挥作用。所以每学期开学我都要对学生进行青春期性教育。当然仅从以上几个方面去做是远远不够的，班主任工作是一项长期工作，需要教师根据不同的学生采用不同的方法。推进素质教育，还需进一步探索育人规律，不断总结经验，把素质教育推向新的高度，为培养新世纪人才做出更大贡献。收稿日期：2008-11-28发散思维是指从同一来源材料探求不同答案的思维过程，思维方向发散于不同的方面，即从不同的方面进行思考。在数学学习中，发散思维表现为依据定义、定理、公式和已知条件，思维朝着各种可能的方向扩散前进，不局限于既定的模式，从不同的角度寻找解决问题的各种可能的途径。在初中几何课上可以从以下两个方面去培养学生的发散思维能力。一、在良好的思维环境中。培养学生的发散思维能力1建立良好的师生关系教师要尊重、热爱每一位学生，相信每一位学生通过自己的努力都可以在原有的基础上得到发展。教师应以自己对学生的真挚情感去唤起学生积极的情感反应，使学生对教师产生亲近感、信赖感，进而把对教师的爱迁移到他所教的学科上。学生在这种毫无心理压力的情况下，灵感才容易被诱发，发散思维能力才能得到培养。2营造良好的教学情境在教学中，教师必须精心创没教学情境，有效地调动学生主动参与教学活动，使其学习的内部动机从好奇逐步升华为兴趣。首先，教师应就教学内容设计出富有趣味性、探索性和开放性的情境性问题，让学生产生认知困惑，引起反思，形成必要的认知冲突，从而促成问题的建构。其次，在课堂教学过程中，教师应适当地采用自主探索、合作交流的学习模式，使教师、学生的角色处于随时互换的动态变化中，特别是一些不易解决的问题，让学生分组展开讨论，最大限度地给学生思维自由驰骋的时问和空间，让学生畅所欲言，各抒己见，使学生的学习情绪始终处于兴奋状态，这样有利于学生思维活动的积极开展与深入探寻。二、在多种形式的训练中。培养学生的发散思维能力1对问题的条件进行发散的训练对问题的条件进行发散，是指当问题的结论确定以后，尽可能变化已知条件，进而从不同的角度，用不同的知识来解决问题。这样，一方面可以充分揭示数学问题的层次，另一方面又可以充分暴露学生自身的思维层次，有利于培养思维的灵活性和广阔性。在教学过程中，教师要启发学生对于条件不确定的题目，可以从结论出发，根据已学过的知识，逐步逆推，寻找使结论成立的条件。2对问题的结论进行发散的训练对问题的结论进行发散，是指确定了已知条件之后，没有固定的结论，让学生尽可能多地确定未知元素，并去求解这些未知元素。这样，一方面可以充分掌握数学基本知识，另一方面又可以了。解知识间横向、纵向的联系，有利于培养思维的流畅性和广阔性。在课堂教学过程中，教师要引导学生根据已有的知识、经验，通过观察、猜想、推理得出结论。3对问题的条件和结论同时进行发散的训练对问题的条件和结论同时进行发散，是指问题的条件、结论都不确定，让学生尽可能多地确定未知元素，并去求解这些未知元素。这样，更能充分揭示学生思维的广度和深度，并有利于培养思维的批判性。在课堂教学过程中，教师要引导学生去寻求可能存在的条件，再从可能存在的条件中寻求结论。4对解法进行发散的训练对解法发散即一题多解。是指从不同角度、用不同方法去解决同一个问题。一题多解的发散性思维训练，不仅培养了学生灵活多变的解题思维，还沟通了不同部分的知识和方法间的联系，对于开发学生的智力潜能有着不可低估的作用。在教学过程中，教师要充分利用学生学过的基础知识和基本技能，启发学生在解题的过程中不断探索新的方法，寻找新的途径，从而去发现和创造。通过分析比较，让学生知道哪种方法灵活巧妙，具有思维的灵活性和流畅性；哪种方法呆板沉繁，具有思维的局限性，从而优化解题方法。5对题目进行变式的训练对题目进行变式即“一题多变”，是通过题目的引申、变化、发散，提供问题的背景，提示问题问的逻辑关系。了解题目的演变过程，不仅可以举一反三，触类旁通，还可以通过题目的演变过程了解它们之间的区别与联系，找出特殊与一般的关系。这样，既发展了学生的探究思维能力，又调动了学生深钻多思的积极性，可以使思维在更大范围、更高层次上发散，有利于学生在流畅、变通的基础上进一步发展思维的独特性，对培养学生分析问题思维创新、解决问题方法创新上有良好的效果。在教学过程中，教师要尽力施展自己潜在的发散性思维能力，启发引导学生进行纵向、横向的拓展，通过解一题，带一片，强化知识的迁移，让学生在一题多变中开阔思路、提高能力。总之，教师在平时的教学实践中，要精心设计培养学生的发散思维情景，把学生的思维引入到求新、求异的天地，激发学生的认知兴趣和创造欲望，让学生尝到发现、创造和成功后的喜悦，使学生在思维的深度和广度上得到良好的培养和发展，进而提高学生的发散思维能力。胫腓骨骨折手法整复11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法1胫腓骨骨折手法整复课件2胫腓骨骨折手法整复课件胫腓骨骨折手法整复课件胫腓骨骨折手法整复课件认识小腿肌肉筋膜分区的意义互不相通深筋膜包裹当肌肉挫伤，肿胀，压力增高时无缓冲，压迫A、V、N----肌间隙综合征胫腓骨干骨折认识小腿肌肉筋膜分区的意义互不相通深筋膜包裹当肌肉挫伤，肿胫腓骨干骨折分型间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒骨锋刺破皮肤可致开放性骨折骨折特点斜形，螺旋形骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高）软组织损伤轻；胫腓骨干骨折分型间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒骨锋刺破胫腓骨干骨折分型直接暴力：重物挤压、打击

骨折特点：横形、短斜形、粉碎形；胫腓骨干折线在同一水平面，软组织伤严重，开放性骨折胫腓骨干骨折分型直接暴力：重物挤压、打击骨折特胫腓骨干骨折诊断要点小腿肿胀，疼痛，功能丧失畸形：旋转、成角、缩短检查：骨擦音、异常活动X线照片：并发症胫腓骨干骨折诊断要点小腿肿胀，疼痛，功能丧失畸形：旋转、胫腓骨干骨折并发症国A损伤（上1/3骨折）——足背A、血运、局部肿胀腓总神经损伤（腓骨颈骨折）——垂足、足背感觉迟钝肌间隙综合征（严重挤压伤骨折）——肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛

足背A搏动消失创伤性休克——严重开放性骨折胫腓骨干骨折并发症国A损伤（上1/3骨折）——足背A、血运手法复位手法复位加夹板固定效果满意无移位的只需夹板固定有移位的稳定骨折，可采用手法复位，夹板固定不稳定的骨折，手法复位，夹板固定，配合跟骨牵引，或弧形髓内钉内固定手法复位手法复位加夹板固定效果满意平卧复位法1患者仰卧，膝关节屈曲20-30°2一助手站于患肢外上方，用肘关节套住患膝腘窝部，另一助手站在患肢足部远侧，一手握足，一手握足跟部平卧复位法1患者仰卧，膝关节屈曲20-30°平卧复位法3沿胫骨长轴对抗牵引3-5分钟，纠正重叠及成角移位4若近端向前内移位，术者两拇指放在远端的前侧，其余四指环抱小腿后侧平卧复位法3沿胫骨长轴对抗牵引