骨科检查法完成课件

骨科检查法吉林医药学院附属医院骨科.骨科检查法吉林医药学院附属医院骨科.1骨科检查法内容包括理学检查:最基本最重要检查方法影像学检查:关节镜检查:病理学检查:.骨科检查法内容包括理学检查:最基本最重要检查方法.2第一节骨科理学检查的原则1、爱伤观念2、系统全面、认真细致3、检查有序4、充分暴露5、两侧对比.第一节骨科理学检查的原则.3

第二节一般检查内容

（一）

望诊

皮肤:颜色、肿胀、瘢痕、溃疡、窦道骨关节：畸形、短缩、两侧对称情况肌肉：有无萎缩四肢躯干：姿势、动度及步态

.第二节一般检查内容.4（二）

触诊：皮肤：温度、弹性、压痛点包块：大小、质地、活动度、光滑度、有无波动、压痛、与周围组织关系

.（二）触诊：皮肤：温度、弹性、压痛点.5（三）叩诊

局部是否有叩击痛、放散痛（四）听诊

肢体活动有无异常响声，有无血管杂音.（三）叩诊.6(五)量诊：肢体长度、周径、轴线1、肢体长度测量(1)上肢全长:肩峰---尺骨茎突(中指尖)上臂:肩峰---肱骨外上髁前臂:尺骨鹰咀---尺骨茎突

.(五)量诊：肢体长度、周径、轴线1、肢体长度测量.7(2)下肢全长:髂前上棘---内踝下端大腿:髂前上棘---内收肌结节(膝关节间隙)小腿:膝关节间隙---外踝下端.(2)下肢全长:髂前上棘---内踝下端.82、肢体周径测量选择肌肉萎缩或肿胀明显的部位,两侧对称平面对比测量。.2、肢体周径测量.93、肢体轴线测量（1）上肢轴线

提携角：上肢伸直，前臂旋后，上臂与前臂的轴线相交形成的一向外偏的角度（5~15度），该角增大或减小称肘外翻或肘内翻.3、肢体轴线测量.10..11（2）下肢轴线：

下肢力线：髂前上棘、髌骨中点与第1、2趾之间连成一直线。

.（2）下肢轴线：.12

膝内翻：两踝并拢时两膝之间有间距

膝外翻：两膝并拢时两侧内踝间有间距.

膝内翻：两踝并拢时两膝之间有间距

膝外翻：两膝并拢时两13

第三节神经系统检查

一、感觉

包括痛觉、触觉、温度觉、两点区别觉和实体觉。感觉程度可按六级分类法记录：0级:无知觉；1级:深痛觉存在；2级:有深浅痛觉及部分触觉；.第三节神经系统检查一、143级:痛觉和触觉完全；4级:痛、触觉完全，且有两点区别觉，但距离较大；5级:感觉完全正常。.3级:痛觉和触觉完全；.15

二、运动包括步态、肌力及肌张力。肌力用6级分类法记录：0级:无肌肉收缩；1级:肌肉稍有收缩；2级:不能抗地心引力，能达到关节完全动度；。.二、运动包括步态、肌力及163级:能抗地心引力，能达到关节完全动度，但不能对抗地心阻力；4级:对抗地心引力并加一定阻力，能达到关节完全动度，5级:正常.3级:能抗地心引力，能达到关节完全动17

三、反射检查各种深浅反射，观察有无反射减弱、消失或增强。有无病理反射。

四、神经营养和括约肌功能检查皮肤有无出汗、萎缩、毛发和指甲情况。大小便有无失禁，肛门括约肌收缩力。.三、反射检查各种深浅反射，18第四节关节检查一、四肢主要关节的活动度和肌肉神经支配二、各关节的检查（一）肩关节1、肩部外形：“方肩”畸形----肩关节脱位2、压痛点：肩部骨折、肩周炎等相应部位有压痛

.第四节关节检查一、四肢主要关节的活动度和肌肉神经支配二19方肩畸形.方肩畸形.203、肩关节活动度检查.3、肩关节活动度检查.21..22..234、特殊体征（1）杜加斯征：

.4、特殊体征.24（2）直尺试验：正常时肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线内侧，用直尺不能同时接触肱骨外上髁和肩峰，如能同时接触，为阳性，见于肩关节脱位或肩胛颈骨折。.（2）直尺试验：正常时肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线内侧25（二）、肘关节1、肿胀、畸形和压痛点2、提携角的改变：大于15度为肘外翻，小于5度为肘内翻。3、活动度

屈140度~伸0度.（二）、肘关节1、肿胀、畸形和压痛点.26..274、肘后三角关系.4、肘后三角关系.28（三）、前臂检查1、前臂旋转动度.（三）、前臂检查1、前臂旋转动度.29旋前90度旋后90度.旋前90度旋后90度.30：

2、前臂伸肌牵拉试验.：

2、前臂伸肌牵拉试验.31四、腕关节检查1、鼻烟窝.四、腕关节检查1、鼻烟窝.322、腕关节活动度背伸70度~掌屈70度桡偏30度~尺偏30度.2、腕关节活动度背伸70度~掌屈70度桡偏30度~尺偏30度33（五）、手部检查.（五）、手部检查.34..35..36六、脊柱检查[望诊]正常脊柱四个生理弧.六、脊柱检查[望诊].37[触诊]

两髂嵴最高点连线通过腰3－4棘突，以此确定椎体位置。

[动诊和量诊]颈段的活动范围：前屈、后伸均35度，两侧弯曲各35度，两侧旋转各60－80度。腰段的活动范围：前屈45度，后伸20度，侧弯各30度。.[触诊]

两髂嵴最高点连线通过腰3－4棘突，以此确定椎体位置38脊柱活动测量表示法：.脊柱活动测量表示法：.39..40..41..42..43七、髋关节检查.七、髋关节检查.44..45..46..47..48..49八、膝关节检查.八、膝关节检查.50..51..52..53九、踝关节和足的检查足部畸形.九、踝关节和足的检查足部畸形.54活动度

背屈25度-----跖屈45度踝关节中立位小腿与足外缘垂直.活动度.55十、脊髓损伤检查.十、脊髓损伤检查.56..57一、X线检查：

有助于骨与关节损伤、感染、结核、肿瘤先天性畸形等诊断第五节特殊检查.一、X线检查：

有助于骨与关节损伤、感染、结核58..59术前术前

术后术后

.术前术前术后术后.60..61..62二、造影检查

关节内、椎管内病变可通过造影协助诊断.二、造影检查关节内、椎管内病变可通过造影协助诊断.63脊髓造影.脊髓造影.64三、计算机体层摄影检查

（ComputerTomography,CT)

对骨科许多疾病诊断有重要价值，如骨肿瘤、椎间盘突出症、椎管狭窄等.三、计算机体层摄影检查

（ComputerTomogr65..66四、磁共振成像具有很高的组织分辨率，对脊柱脊髓、关节、软组织等许多疾病诊断有重要价值.四、磁共振成像具有很高的组织分辨率，对脊柱脊髓、关节、软67..68..69..70..71五、放射性核素检查

对骨肿瘤、骨髓炎、骨坏死、骨代谢性疾病等具有较重要价值.五、放射性核素检查对骨肿瘤、骨髓炎、骨坏死、骨代谢性72六、关节穿刺

用于关节内积血、关节内感染的诊断和治疗，穿刺液可做常规、生化、细菌培养及药物敏感试验。.六、关节穿刺用于关节内积血、关节内感染的诊断73七、病理检查包括穿刺活检和手术切开活检，可明确肿瘤或其他病变诊断。.七、病理检查包括穿刺活检和手术切开活检，可明确肿瘤或其74八、电生理检查

对神经原性疾病诊断和周围神经损伤及修复后恢复情况具有重要价值临床通常应用肌电图、诱发电位检查.八、电生理检查对神经原性疾病诊断和周围神经损伤及修复75九、关节镜检查

临床常用膝关节镜。通过关节镜直观检查、或切取组织病理检查，有助于诊断。.九、关节镜检查临床常