糖尿病综合知识讲座课件

糖尿病综合知识讲座

糖尿病综合知识讲座

1主题糖尿病概论回顾糖尿病人的自我管理糖尿病药物治疗主题2糖尿病概论回顾主题糖尿病症状糖尿病危害糖尿病诊断标准糖尿病分型糖尿病概论回顾主题3糖尿病的症状糖尿病的症状4糖尿病的危害糖尿病的危害5糖尿病的诊断糖尿病糖尿病前期糖尿病空腹血糖FPG(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)7.06.17.811.1正常血糖糖尿病的诊断糖尿病糖6糖尿病综合知识讲座课件7糖尿病综合知识讲座课件8糖尿病的自我管理日常生活自我管理饮食控制运动调节糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节糖尿病的自我管理日常生活自我管理9饮食控制—

糖尿病综合治疗的基础摄入食物热量要适当平衡膳食食物要多样化多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定时定量进餐饮食控制—

糖尿病综合治疗10

中国居民膳食指南

及平衡膳食宝塔油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国营养学会中国居民膳食指南

11运动调节运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性运动调节运动的好处：12

运动调节

—注意事项选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害

运动调节

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运动调节

——应禁止剧烈运动的情况血糖＞16.7mmol／Ｌ空腹血糖低于4.44mmol/L，应适当加餐后再运动尿中有酮体足部或下肢感觉异常右心悸，气促，恶心，眩晕身体突然发生的急剧疼痛视物模糊

运动调节

14糖尿病的自我管理日常生活自我管理饮食控制运动调节糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节糖尿病的自我管理日常生活自我管理15血糖监测定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖如果不舒服应随时检查血糖餐后2小时血糖应控制在7.8—10.0mmol/L之间血糖监测定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个16糖化血红蛋白每2—3个月检查一次应控制在Hblc＜6.5%的范围内糖化血红蛋白每2—3个月检查一次17糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节糖尿病的自我管理日常生活自我管理18低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法外出时，随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法19

心脏病和中风

—危险因素吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食体重超重运动过少

心脏病和中风

20眼部监护定期测定血糖控制血压不吸烟检查视力眼部监护定期测定血糖21肾脏保护检查尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能肾脏保护检查尿糖、尿蛋白22足部护理足部护理23皮肤护理保持皮肤清洁保持皮肤湿润局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病皮肤护理保持皮肤清洁24糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节糖尿病的自我管理日常生活自我管理25做好心理准备做好心理准备26充满自信向糖尿病挑战糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！充满自信向糖尿病挑战糖尿病目前不能根治，27主题糖尿病概论回顾糖尿病人的自我管理糖尿病药物治疗主题糖尿病概论回顾28糖尿病的治疗糖尿病的治疗292型糖尿病患者

ß细胞功能随时间下降

2-2-10-6061014细胞功能(%)501007525空腹血糖受损/糖耐量低减诊断后时间2型糖尿病2型糖尿病患者

ß细胞功能随时间下降

2-2-10-606130医学上提出“最重要糖尿病治疗观点”

由于糖尿病一经检查出来，患者自行分泌胰岛素的B细胞功能就已经衰竭50%，而且属于进行性衰竭，因此国际上专家们临床证明早用胰岛素治疗是保护B细胞减缓衰竭进程同时能帮助其恢复分泌胰岛素功能的最佳途径。医学上提出“最重要糖尿病治疗观点”由于糖31什么样的病人应使用胰岛素？1型糖尿病患者2型患者有以下情况：口服药控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患什么样的病人应使用胰岛素？1型糖尿病患者32胰岛素治疗的误区依赖？成瘾？能用口服药替代吗？怕痛、怕麻烦经济原因？

惧怕胰岛素造成的心理痛苦比胰岛素治疗本身更严重胰岛素治疗的误区依赖？33药用胰岛素分类(按药物来源)动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素人胰岛素 半生物合成人胰岛素 人胰島素药用胰岛素分类(按药物来源)动物胰岛素34

第一代胰岛素：

动物胰岛素的副作用

免疫反应胰岛素抵抗高血糖、低血糖反复发生

第一代胰岛素：

动物胰岛素的副作用

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第二代胰岛素：

基因合成人胰岛素

为何称为人胰岛素？答：同人体自身分泌胰岛素的氨基酸排列完全相同的胰岛素。

第二代胰岛素：

基因合成人胰岛素

36目前常用的人胰岛素制剂餐时—短效人胰岛素－例如甘舒霖®R基础—中效人胰岛素－例如甘舒霖®N预混制剂

－例如甘舒霖®30R

目前常用的人胰岛素制剂餐时基础预混制剂37甘舒霖®R

常规重组人胰岛素注射液澄清液体皮下注射、肌肉注射、静脉注射使用方法：三餐前注射，或静脉注射起效时间：0.5小时达峰时间：1-3小时持续时间：4-8小时甘舒霖®R常规重组人胰岛素注射液起效时间：0.5小时38甘舒霖®N

低精蛋白重组人胰岛素注射液悬浮液体皮下注射、肌肉注射使用方法：一天一次或二次，餐前注射；或与口服药合用，睡前注射起效时间：1.5小时达峰时间：6-9小时持续时间：约24小时甘舒霖®N低精蛋白重组人胰岛素注射液起效时间：1.5小39甘舒霖®30R

30/70混合重组人胰岛素注射液悬浮液体皮下注射、肌肉注射使用方法：早、晚餐前各一次起效时间：0.5小时达峰时间：2-8小时持续时间：约24小时甘舒霖®30R30/70混合重组人胰岛素注射液起效时间：40东宝电子笔®

剂量精确制造精良独特的剂量锁定装置，保证注射准确，剂量调节旋钮可轻松回调并有声音提示。明确显示剩余液量。金属推杆，不易磨损，保证精确耐用。按键式注射推键，不随剂量加大而延长，更易注射。市场零售价：260.00元/支东宝电子笔®

41东宝自动笔®

操作方便注射轻松注射自动完成，更易克服注射恐惧推注力最低，注射更轻松简便。市场零售价：196.00元/支东宝自动笔®

42东宝针®

规格齐全满足治疗需求东宝针®的全部规格：31G×8mm31G×6mm适合消瘦患者

29G×10mm29G×12mm适合肥胖患者

均获得美国FDA批准市场零售价：19.50元/盒东宝针®

43东宝针®

规格齐全满足治疗需求世界上最细的针头31G×8mm、31G×6mm最大程度减少注射时的疼痛按压的安装方式先进的安装方式患者使用方便东宝针®

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通化东宝为糖尿病胰岛素治疗提供

整体解决方案

甘舒霖

临床疗效显著东宝自动笔

操作简单，注射轻松东宝电子笔

剂量精确，制造精良东宝针

世界上最细的针头，规格齐全

通化东宝为糖尿病胰岛素治疗提供

整体解决方案

甘舒霖45

胰岛素使用原则饮食治疗及运动疗法为基础从小剂量开始剂量个体化监测血糖，防治低血糖反应短效制剂可皮下或静脉注射,其余均只能皮下注射

胰岛素使用原则饮食治疗及运动疗法为基础46

胰岛素用药模式─────────────────────────类型早餐前中餐前晚餐前睡前─────────────────────────注射胰岛素RRR

RRRNPH

30R30R─────────────────────────

胰岛素用药模式──────────────────────47

口服降糖药适应症用于治疗2型糖尿病—经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗

口服降糖药适应症用于治疗2型糖尿病48

口服降糖药分类促胰岛素分泌剂—磺脲类药物：如优降糖—非磺脲类药物：如诺和龙双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂类药物

胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物—如阿卡波糖、伏格列波糖

口服降糖药分类促胰岛素分泌剂49磺脲类Sus磺脲类Sus50磺脲类药物分类第一代磺脲类甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲类格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利、伊瑞）磺脲类药物分类第一代磺脲类51磺脲类药物治疗适应症胰腺β细胞仍旧有功能在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受磺脲类药物治疗适应症胰腺β细胞仍旧有功能52

磺脲类药物的不良反应

及用药注意低血糖胃肠道反应肝肾功能不全的病人慎用少数病人发生皮疹、多形性红斑磺胺药物过敏者慎用磺脲类药物的不良反应

及用药注意低血糖53非磺脲类促胰岛素分泌剂

瑞格列奈(诺和龙)非磺脲类促胰岛素分泌剂

瑞格列奈(诺和龙)54诺和龙®的特点有效降糖与其他磺脲类药物相比，不过分刺激胰岛素的分泌，很少发生严重低血糖，不加速

细胞功能衰竭在轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用

欧洲药物评审委员会去除了诺和龙®“肾功能不全”的药物禁忌症，使诺和龙®成为“肾功能不全”的2型糖尿病患者的首选用药服药时间灵活不影响心肌细胞，对心血管无负面作用胃肠道反应罕见诺和龙®的特点有效降糖55二甲双胍二甲双