第十一章 社区作业治疗

第十一章社区作业治疗

作者：闵水平全国高职高专卫生部规划教材《作业治疗》主要内容第一节概述第二节社区环境的评定及改造第三节社区作业治疗的注意事项

三、社区作业治疗的基本原则

四、社区作业治疗的工作内容第一节概述

五、社区作业治疗的实施步骤一、社区作业治疗的概念

二、社区作业治疗的意义

一、社区作业治疗的概念

社区作业治疗：(communityoccupationaltherapy)是社区康复的重要组成部分。社区作业治疗是指在家庭或社区为患者或残疾者提供与其日常生活活动、休闲娱乐活动或学习、工作等相关的训练和指导，实地评估和改造家居和社区环境，是医院康复服务的一项重要延伸。

1便于出院回家的患者，在家庭和社区继续接受巩固性的康复治疗

2充分利用社区的资源，应用简便、实用、有效的作业治疗手段。3有利于把医学康复、教育康复、职业康复、心理康复和社会康复结合起来。4费用低廉，节省开支。并便于散处在城乡基层的广大残疾者或患者就地得到康复训练。

二、社区作业治疗的意义

社区作业治疗的核心是各种功能障碍患者或残疾者，并帮助其在社区或家庭建立康复医疗措施。可促使功能障碍患者尽可能的独立生活，以利于患者真正回归社会。

三、社区作业治疗的基本原则

1患者一定是在家庭或社区的层次上进行的康复治疗或作业治疗。2患者或残疾者与其家庭成员或社区人员共同参与作业治疗活动。

3应用简便、经济、实用、有效的作业治疗手段和方法，因地制宜的开展康复治疗。4充分利用社区的各种资源，为患者或残疾者提供康复服务。5建立较完善的转诊系统和有医院康复资源中心的支持。6以回归家庭和重返社会为目的，着眼于使患者的生存质量提高，家庭和社会受益。三、社区作业治疗的基本原则四、社区作业治疗的工作内容

社区作业治疗是在家庭或社区的层次上，依靠社区的力量，开展康复工作。充分利用社区的资源，包括人力，物力、财力资源等，对各种功能障碍患者或残疾者，进行康复评估，制订简便易行的作业治疗计划，开展个体化的作业治疗和训练。四、社区作业治疗的工作内容1对患者个体的功能状况及所处的环境进行评定。制订作业治疗计划，确定适合患者个体的治疗方案和目标。2依靠社区的力量，在家庭或社区对需要进行功能训练的患者，开展必要的简便易行的康复训练工作。3指导或训练患者使用辅助器具的方法和技巧，使患者能正确和安全地在家庭和社区使用辅助器具4教育和培训患者的家人或陪护者，如何指导患者在家庭和社区进行作业治疗活动。四、社区作业治疗的工作内容5对残疾儿童进行康复教育，学会如何自理生活，帮助残疾儿童上学，或组织社区内残疾儿童的特殊教育等。6对社区和家居的环境进行评估及改造其原则是：社区应为无障碍设计、家居生活应方便和安全。四、社区作业治疗的工作内容7

进行职业训练，对于有一定能力，功能障碍较轻的患者，给予必要的职业培训，进行就业辅导，帮助解决就业问题。8

协调和加强患者或残疾人的社交活动，组织文化、娱乐等集体活动。促进其社会的一体化。四、社区作业治疗的工作内容五、社区作业治疗的实施步骤回到家庭后

定期随访准备出院时

制订出院后的康复计划，提出建议，为患者回归家庭，重返社会搭建一座桥梁根据患者的实际功能状况和生活环境，开展作业治疗工作。定期进行随访和评定，分析和了解训练过程中存在问题，判断治疗效果。二、环境的改造第二节社区环境的评定及改造

1.环境改造的目的2.环境改造的方法一、社区环境的评定1.环境评定的方法2.环境评定的内容3.环境评定的程序4.环境评定的注意事项5.标准化的评定一、社区环境的评定（1）实践评定法（3）环境评定的方法观察评定法

1、（2）询问评定法（1）无障碍性（2）可使用性（3）环境评定的内容

安全性2、一、社区环境的评定（1）评定时需考虑的问题

（2）完成评定报告

（3）环境评定的程序环境评定前期准备

3、一、社区环境的评定1要重点关注环境的安全性，避免不必要的人身伤害及损失。

2要注重患者的社会、文化背景，当地风俗及尊重患者个人的生活习惯。3根据患者特点及障碍类型，对其生活环境及患者的适应性进行评估。4结合患者在实际环境中的作业表现进行环境评定。

4环境评定的注意事项

标准化的评定是指将评定的项目进行筛选，对评定的结果进行量化，并按统一标准进行评分和结果的计算。以便进行研究、比较和交流。

在标准化的评定中，可参考加拿大的《康复环境和功能安全检查表》进行。5标准化的评定二、环境的改造

环境改造是为了使患者能更好地适应环境要求，增强患者的独立生活能力，提高生存质量。

创造更多的机会给患者去适应环境，提升患者独立生活能力和患者的作业活动表现。

1.环境改造的目的

环境改造的目的（1）更好的为患者的日常生活提供便利。（4）促进患者功能代偿、提高患者的环境适应能力。（5）加强对患者的安全保护，注意防止意外伤害的发生。（2）帮助患者准确完成动作，降低体力消耗。（3）提高患者的自理能力及生存质量。（6）增强患者康复信心，促使其重新投入生活，回归社会。2.环境改造的方法

环境改造的核心主要是为残疾患者建立无障碍设施，为残疾者享受生活或参与社会活动创造基本条件。无障碍设计是指根据残疾